缺血缺氧性脑病患儿的护理效果观察

缺血缺氧性脑病患儿的护理效果观察

王美丽 党兆清 朱玉红 苑田田

目的分析缺血性脑病患儿临床护理方式和护理情况，为临床护理提供参考。方法选取2014年4月—2015年3月我院收治的缺血缺氧性脑病患儿40例作为研究对象，将患者分组为中度和重度两组，每组均有20例患儿。全部患儿采取对症治疗方式，提供针对性护理，根据两组患儿的护理情况，对护理前后的MDA、SOD等进行检测，对临床治疗效果进行评价分析。结果中度组患儿的临床治疗有效率为90%，重度组患儿的临床治疗有效率为75%，中度组患者的临床治疗有效率优于重度组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血缺氧性脑病患儿临床中接受合理的治疗和护理能够获得较好的效果。

缺血缺氧性脑病；临床观察；护理

缺血缺氧性脑病是儿科和产科高发疾病，该疾病是因为在围生期，胎儿受到羊水污染以及窒息和合并症所引起。导致患儿缺氧，脑血流量降低，致头部受损，患儿的智力和健康受到了影响[1]。随着现代医疗技术的发展，缺血缺氧性脑病患儿的治疗得到了突破。此次我院就缺血缺氧性脑病患儿来进行研究分析，对患儿接受的护理方式和效果进行分析，现进行以下报道[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2015年3月，我院对40例缺血缺氧性脑病患者进行了研究分析，将患儿分成中度和重度组，每组均有20例。共有男性患儿22例，女性患儿18例，胎龄为40～44周，平均胎龄为（42.3±10.1）周，这些患儿经彩超和头颅CT诊断均为缺血缺氧性脑病患儿，均使用常规治疗。

1.2 护理方式

1.2.1 基础护理 根据临床护理标准，对患儿提供保温箱消毒、通风、预防交叉感染。患儿心肺功能发育不全，在为患儿提供输液治疗的时候，应该控制好输液的速度和量。并且对患儿提供脐部和臀部护理，让患儿的皮肤保持干燥洁净。

1.2.2 保暖方面的护理 缺血缺氧性脑病患儿的神经系统会受到损伤，导致体温调节功能失常，因此需要做好防寒保暖的护理。若患儿产生硬肿症体温没有变化的时候，需要把患儿放置于高温箱中，遵循2℃/h升温情况，避免患儿升温太快，致使其肺部出现并发症。等到患儿体温达到正常，需要保证患儿的皮肤温度在36.5～38.0℃，保证其能够在较为安逸的环境生长。

1.2.3 喂养方面的护理 缺血缺氧性脑病患儿的吮吸能力会受到直接的影响，所以对患儿提供喂养的时候，护理工作非常重要，根据患儿的情况，进行持续的胃管点滴治疗，视情况选择鼻饲管喂养，让患儿能够获得快速有效的营养补充。喂养的时候，要观察患儿的呼吸情况、面色情况等的改变，对患儿呼入量、吮吸功能的恢复进行观察，并及时进行记录。

1.2.4 亚低温治疗方式的护理 亚低温的治疗方式为临床治疗缺血缺氧性脑病的基本方式，这种方式可有效的保护患儿神经方面的细胞，控制患儿脑组织的代谢情况。可通过循环水冷却的方式，针对患儿的脑部加以合理的降温，采取12～18℃的水温，把患儿的脑部温度控制在34.5～36.5℃。患儿的体温达到36.5℃，应合理的对患儿进行保暖，并确保患儿的皮肤的问题控制为35～37℃。治疗的阶段，应辅助使用肛测的方式，对患儿实际的体温情况进行控制，避免引发并发症。

1.2.5 给氧方面的护理 提前做好二氧化碳中毒的预防工作。临床基本遵循28%～35%的给氧浓度，采取0.2～1.3 L/min的氧流量加以供氧。吸氧时，要让患儿处于舒适的体位，可以让患儿的呼吸顺畅，提升治疗效果。

1.3 统计学处方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

中度组患儿的临床治疗有效率是90%，重度组患儿的临床治疗有效率是75%，中度组患儿的临床治疗有效率优于重度组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缺血缺氧性脑病会对患儿的健康产生非常不利的影响[3]。导致患儿缺氧，脑血流量降低，致头部受损，患儿的智力和健康受到了影响。由于社会的发展和医疗技术的发展，缺血缺氧性脑病患儿的临床治疗效果得到了提升，治疗方式也有了改进[4]。研究表明，中度组患儿的临床治疗有效率是90%，重度组患儿的临床治疗有效率是75%，中度组患者的临床治疗有效率优于重度组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

为患儿提供合理的护理服务，能够提升治疗效果，降低并发症的发生率。目前临床中对于该类疾病的治疗以支持治疗为主[5-6]。现阶段，临床方面的基本治疗以支持的治疗方式为主，加以综合全面的治疗。通过很多临床方面的研究表明，治疗的过程有效的进行护理干预，对于患儿的预后来讲非常有利[3]。此次研究中，对患儿提供合理的观察和对症治疗，结合护理服务，能够得到优秀的治疗效果，对于缺血缺氧性脑病患儿进行治疗，临床治疗有效率高，值得临床方面应用和推广[7-8]。

[1] 傅月霞． 新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理探析[J]． 中国现代药物应用，2012，6（13）：118-119．

[2] 邹为英． 关于新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理分析[J]．中国医药指南，2013，11（15）：338-339．

[3] 何婷． 新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理体会[J]． 中国医药指南，2013，11（8）：363-364．

[4] 王铁勇． 新生儿缺血缺氧性脑病的病情观察与护理[J]． 中国现代药物应用，2012，6（11）：112-113．

[5] 蒋曙红，王金秀，张一鸣，等． 亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清神经胶质酸性蛋白和泛素羧基末端水解酶L1的影响[J]．中国当代儿科杂志，2014，16（12）：1193-1196．

[6] 黄春容，胡文辉． 早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J]． 中国现代医生，2012，50（9）：106-107．

[7] 陈惠娟． 新生儿缺血缺氧性脑病的护理干预[J]． 吉林医学，2012，33（33）：7331．

[8] 项丽华，胡文辉． 早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响[J]． 中国现代医生，2014，52（17）：99-102．

To Investigate the Effect of Nursing Care of Children With Hypoxic Ischemic Encephalopathy

WANG Meili DANG Zhaoqing ZHU Yuhong YUAN Tiantian Pediatrics Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods and nursing care of children with ischemic encephalopathy, and to provide reference for clinical nursing.MethodsFrom April 2014 to March 2015, 40 children with hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital were analyzed, and the patients were divided into moderate group and severe group, 20 cases in each group. All the children were treated with symptomatic treatment, to were provided with targeted care, according to the nursing care of the two groups of children, the score of MDA and SOD before and after the nursing care were evaluated.ResultsThe effective rate of clinical treatment of children in moderate group was 90%, which in the severe group was 75%, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical treatment and nursing in children with ischemic hypoxicencephalopathy can achieve better results.

hypoxic ischemic encephalopathy; clinical observation; nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．084

大庆市人民医院儿科，黑龙江 大庆 163316