IV3000敷贴加无菌棉球填塞治疗婴儿疝气的效果观察

吴竞一

(浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000)



IV3000敷贴加无菌棉球填塞治疗婴儿疝气的效果观察

吴竞一

(浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000)

目的 观察IV3000敷贴治疗婴儿疝气的临床效果。方法 选取本院在2015年1月-2016年6月收治的70例婴儿疝气、其中腹股沟斜疝30例、直疝5例、脐疝35例。采用IV3000敷贴加无菌棉球填塞治疗。结果 治疗2个月，50例治愈，另20例治疗3个月后也达到临床治愈，且治疗过程中无一例发生皮肤过敏反应。结论 采用IV3000敷贴治疗婴儿疝气是目前较理想的保守治疗方法，值得推广。

IV3000敷贴； 婴儿； 疝； 护理

IV3000 plaster; Apply; Baby; Hernia; Nursing

婴儿疝气是一种常见病，疝气是腹腔脏器由疝环向外突出而形成，是婴儿常见的一种先天性发育缺陷，发病率为1%～4%，多出现在男孩身上[1]。婴儿疝气仅有少数需要手术治疗，除非有嵌顿情况，一般用保守治疗的方法多能愈合。因有些疝气患儿自我感觉并无太大的不适，家长对该病认知不足，导致疝气经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝内容物的刺激，极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生，甚至发展为绞窄疝，威胁患儿生命[2]。所以一定要早发现、早重视、早治疗。以往临床主要用疝带治疗[3],但使用都比较单一，少有多用功能，大部分回托物使用的都是硬币或纱垫等[4]。而疝气突出物大都成半圆形，突出之疝环为圆形孔道，这些平面硬物压迫的填压力度不够，往往达不到预期的效果。如果疝带太紧会使患儿不适甚至影响呼吸，太松又起不到压迫固定作用。鉴此，作者采用IV3000敷贴加无菌棉球填塞治疗婴儿疝气，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年1月-2016年6月，我院儿外科门诊体检时发现70例婴儿疝气。其中，腹股沟斜疝30例、直疝5例、脐疝35例。男48例，女22例。年龄1个月30例，2个月20例，3个月10例，4个月10例。其中，30例腹股沟斜疝患儿疝气直径均<2.5 cm，5例直疝直径<2.5 cm，35例婴儿脐疝直径均 <2 cm。

1.2 方法 应用英国施乐辉医用产品国际贸易(上海)有限公司生产的IV3000透明敷贴，规格为12 cm×10 cm。当患儿安静时，让其平卧于床上，给予碘伏消毒局部皮肤，用指端压迫疝气突出部，使疝回归入腹腔，然后用中指轻柔按压疝中央，使疝内陷，用无菌实心棉球填塞，根据疝囊直径大小与无菌棉球直径大小选择无菌妇科棉球数量，疝囊直径大者可将几个无菌棉球重叠揉实，疝囊直径小者可将无菌棉球扯细揉制成实球形，大小以揉制好的棉球直径大于疝囊直径0.5～1 cm为宜。必要时使用针线将无菌妇科棉球缝制成实球形，压迫在疝气孔上，揭去IV3000敷贴表面隔离纸，平整粘贴在疝孔上，规格透明贴偏大的可剪去2/3或1/2，7 d更换一次敷贴，在更换敷贴时，建议用棉签沾油剂(石蜡油或食用油均可)，边撕边用棉签按压住皮肤，以减轻患者不适。

1.3 结果 使用IV3000敷贴后，患儿局部肿块消失，在哭闹、直立、咳嗽等腹腔内压增加时仍无突出，定为临床治愈，2个月后50例治愈,20例在用力增加腹压时仍有部分突出，继续进行治疗1个月后达临床治愈。且70例患儿治疗过程中无一例发生皮肤过敏反应。

2 讨论

婴儿疝气大部分可采用非手术治疗方法，如使用松紧带、粘膏法、纱布填塞法等。文献[5]特别指出，用钱币压迫外突的脐孔和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的，因为婴儿腹部近似球形，且婴儿无意识多动，绷带逐渐滑脱，不能保持其位置，而且仅平面压迫疝口。用无菌纱布填塞脐窝外用医用胶布粘贴固定法，虽固定牢固，但易引起小儿局部皮肤过敏或损伤，且夏季洗澡后必须更换，否则易打湿胶布而失去粘性，再者无菌纱布不够细腻柔软，有存在摩擦局部损伤皮肤的危险；如果疝气向外张力较大时，纱布又不够坚硬，疝仍然部分脱出，造成压迫不完全。采用无菌实心棉球压迫加IV3000敷贴外固定治疗婴儿疝气的优点： (1)IV3000透明敷贴是临床PICC常用固定敷贴，为一种聚亚安酯薄膜，该敷贴的透气性、顺应性和延展性都较高，在该敷贴下无潮湿感，因而患儿多无瘙痒感[6-8]。(2)IV3000透明敷贴可7 d更换一次，能够避免消毒和反复掀除敷贴给患儿带来的皮肤损伤。(3)该敷贴使用的矩阵涂布丙烯和K5粘胶的致敏性非常小，粘胶的残留也很少，不易引起患儿的过敏，还能减少粘胶在患儿皮肤上的残留，减少护理工作量[9-10]。(4)IV3000敷贴因为粘性强，实心棉球牢牢压在疝孔处不易移动；且棉球柔软细腻不会擦伤周围皮肤。(5)敷贴弹性佳，在婴儿哭闹等腹腔内压增加时也不易拉伤周围皮肤。(6)由于敷贴透明，有助于随时观察局部皮肤变化及有无疝嵌顿表现。(7)具有抗菌屏障作用，更重要的一点是IV3000敷贴防水，脐疝患儿如用IV3000敷贴粘贴脐部,则洗澡时不会打湿敷贴，且水不易流进敷贴内，局部仍保持清洁干燥，可避免每天更换敷贴所带来的麻烦。

IV3000敷贴是目前临床上最新型敷贴之一，它在抗过敏方面均优于其他胶布或透明敷贴，尤其适用于皮肤易过敏患儿使用。IV3000敷贴是临床PICC常用固定敷贴，安 全无菌、取材方便、操作简单。此方法安全可靠、无痛苦、成本不高，无需住院，治愈率高。既可避免手术治疗引起的意外和创伤，又可避免普通敷贴或胶布引发的局部皮肤出现的变态反应，是目前较为理想的治疗方法，值得推广应用。

[1] 芮慧强.宝宝疝气，自愈比较难[J].家庭·育儿，2016(7):1004-1039.

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[3] 罗曼丽，朱其卉.婴儿疝带制作与应用[J].时珍国医国药，2004，15(9)： 614.

[4] 张爵荣.加压疝气带治疗婴儿脐疝的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013,11(32):101-102.

[5] 李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学[M1].北京：人民卫生出版社，2001：539-540.

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[7] 高凌云.地塞米松注射液治疗静脉置管皮肤过敏10例护理体会[J].医学信息，2014，28(9)：239-240.

[8] 杨国芳，张艺，王翊，等.皮肤保护膜联合IV3000透明敷料治疗中心静脉置管相关性皮肤过敏效果观察[J].护士进修杂志，2015，30(6)：561-563.

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吴竞一(1980-)，女，浙江嘉兴，本科，主管护师，从事临床护理工作

R473.72，R726.1

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.024

2017-02-15)