肿瘤方向护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状

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肿瘤方向护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状

刘莎莎，石溪溪，梁百慧，熊兰，陈燕

对国内外肿瘤方向护理专业学位硕士研究生的核心能力的研究现状进行综述，为我国肿瘤方向护理专业学位硕士研究生核心能力的培养和课程设置以及肿瘤专科护士的绩效考核提供参考依据。

肿瘤护理；高级实践护士；专业学位；硕士研究生；核心能力

近年来，全球癌症的发病率和死亡率持续上升。《世界卫生统计2013》指出：2008年，全球的癌症死亡率是150/10万，居第2位[1]。2012年，我国平均每分钟就有6人被诊断为癌症[2]。随着肿瘤诊断方法和治疗方法的发展，社会对肿瘤高级实践护士(OAPN)的需求越来越大。OAPN不仅能为病人提供高质量的服务，而且在健康教育效果、临床护理学科的发展、病人依从性等方面都有积极作用[3-5]。因此，加快OAPN的发展是十分重要的。护理研究生教育几乎是培养“高级实践护士”的代名词[6]。我国专业学位护理硕士研究生(MNS)教育培养目标是培养合格的高级实践护士(APN)，以满足临床对高级实践护士的需求[7]。现对国内外肿瘤专业学位护理硕士研究生的核心能力的相关研究进行综述，为我国肿瘤方向的专业学位护理硕士研究生核心能力的培养和课程设置以及肿瘤专科护士的绩效考核提供参考依据。

1 OAPN核心能力的相关知识

1.1 核心能力 能力又称为胜任力，由基本能力和核心能力组成[8]。核心能力也可称为核心竞争力，指一个组织中的积累性学识，特别是关于协调不同的生产技能和有机结合多种技术的学识，它来自多种知识和技能的综合[9]，本身具有综合性、独特性、价值性、可评价性、动态性、长期性等特点[10]。它普遍存在于组织或团体之中，是组织或团体区别于其他组织和团体的关键因素。

1.2 核心能力在护理中的概念 在不同的专业领域内，核心能力有着不同的阐释[11]。2000年，我国护理专业领域第一次提出核心能力这个名词，并于2003年教育部颁布的相关指南中正式提出[12]。

对于核心能力在护理中的定义，不同的专家有着不同的见解。盛楠[13]认为护理专业硕士研究生的核心能力的定义为护理专业硕士研究生在教育教学过程中逐渐积累起来的知识、技能、态度及人际关系的综合。谭静等[14]将专业学位护理硕士研究生的核心能力定义为护理研究生在教育教学过程中逐渐积累并形成的知识、技能和个人特质的综合，是护理教育者必须注重培养的、学生将来进行高级护理实践活动、提供高质量护理服务所必需的最本质、最主要的能力。国外学者Tom等[15]指出：核心能力是在特定的情境下知识、技能、态度和价值观的整合，着重指出进行核心能力评估时必须结合特定的临床背景。Axley[16]认为核心能力就是称职地完成护理工作所必需的一组技能与能力。总之，专业学位护理硕士研究生的核心能力是在进行护理工作的基础上知识、技能、价值观和态度等的有机综合体。

1.3 OAPN 国际护理协会(ICN)认为：高级实践护士应定义为其拥有深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践的才能的一名注册护士[17]，并建议高级实践护士的学位要求为硕士。高级实践护士的角色包括5个，其中最具有代表性的、发展最快的是临床护理专家(CNS)。美国肿瘤护理协会(ONS)认为OAPN是肿瘤护理领域中的高级注册实践护士(APRN)，主要包括CNS、开业护士(NP)或同时具有两种身份的护士，该协会要求OAPN是硕士研究生或以上的水平、必须接受过肿瘤专科教育并具备相应肿瘤专科临床经验、拥有护士处方权，但OAPN的临床工作模式(独立工作或与医生合作)由其所在各个州的护理实践法案决定[18]。

2 国外OAPN核心能力的研究现状

美国护理专家Calzone等[19]认为：OAPN应该具有提供高级直接护理服务的能力、协调咨询能力、教育能力、科研能力等6方面能力。关于OAPN的核心能力，美国肿瘤护理协会颁布的肿瘤开业护士(ONP)、肿瘤临床护理专家(OCNS)的核心能力是当前最被认可的。美国肿瘤护理协会认为ONP的核心能力主要包括7方面的能力：维护与促进健康、预防与治疗疾病的能力(ONP最核心的能力)，建立和维持包括护患关系在内的人际关系能力，教育培训能力(如告知并训练病人及家属常用的护理技能，对病人进行健康教育等)，专业发展能力(即提高肿瘤护理的专业性，促进肿瘤护理的发展)，协调健康照护传递系统的能力，监督能力和能为多样人群提供服务的能力(即是为不同文化、宗教信仰或生活方式的人群提供适当护理的能力)[20]。OCNS的核心能力体现在肿瘤病人的影响领域、护士和护理实践的影响领域、组织和系统的影响领域3个方面[21]。美国护理专家Hamric等[22]的研究表明：高级实践护士应该具备直接护理实践能力、领导与管理能力、伦理决策能力、教育能力、临床科研能力、提供咨询能力以及协商合作能力7种核心能力，其中直接护理实践能力是高级实践护士核心能力中最重要的部分。此外，英国专业学位护理硕士研究生教育主要培养研究生的相关专科护理能力、批判性思维能力、领导管理能力、科研能力和协调合作能力[23]。加拿大护理专业学位研究生的核心能力培养目标主要是相关专科高级实践操作能力，如肿瘤专科实践操作能力、善于发现问题和解决问题的能力、评判性思维能力、将临床实践与理论结合的能力、领导与管理能力[24]。

3 国内OAPN核心能力的研究现状

国内目前有关肿瘤方向专业学位护理硕士研究生应具备的核心能力的研究较少，尚没有一个正规权威的机构对OAPN应具备核心能力进行明确说明。北京肿瘤医院赵艺媛等[25]的研究认为：我国OAPN应具备相关的临床实践能力、教育咨询相关能力、协调能力、科研能力、管理能力、伦理决策能力。刘瑞玲[26]的研究表明：肿瘤专科护士核心能力评价指标体系应由相关临床实践能力、管理能力、评判性思维能力、沟通协调能力、专业发展能力5个维度构成，这与国外的护理专家Calzone等[19]的研究结果相似。李彬[27]认为OCNS应该扮演好临床实践者、咨询者、教育者、管理者、科研者、协调者等职能角色，这说明OCNS应具备肿瘤科临床实践能力、教育咨询能力、科研能力和管理咨询能力等。

4 小结

近年来，我国护理事业得到快速发展，但由于我国护理研究生教育起步较晚，国内护理领域还没有完全明确专业学位护理硕士研究生的核心能力，对肿瘤方向的护理专业学位研究生应具备的核心能力更是模糊。但随着肿瘤医疗技术的快速发展、肿瘤病人各方面需求的增加，OAPN的需求也越来越大,如何培养OAPN的核心能力是当前亟须研究与解决的问题。现提出以下建议：首先，应学习国外OAPN核心能力的培养模式，发展具有我国特色的OAPN培训课程、出版规范教材；其次，借鉴国外的相关先进经验，构建标准的OAPN核心能力量化评价指标与评价体系等[28]，促进OAPN核心能力的培养。

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Research status quo of core competencies of master of nursing students in oncology

LiuShasha,ShiXixi,LiangBaihui,etal
(School of Nursing,Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.004

1009-6493(2017)29-3635-03

2016-07-14；

2017-07-07)

(本文编辑 崔晓芳)

湖南中医药大学2014年度湖南省教育科学“十二五”规划课题，编号：XJK014CGD064。

刘莎莎，硕士研究生在读，单位：410208，湖南中医药大学护理学院；石溪溪、梁百慧、熊兰、陈燕(通讯作者)单位：410208，湖南中医药大学护理学院。

信息刘莎莎，石溪溪，梁百慧，等.肿瘤方向护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状[J].护理研究，2017，31(29)：3635-3637.