安然过冬，心血管病人该如何做？

文/北京安贞医院心内科副主任医师 乔岩

安然过冬，心血管病人该如何做？

文/北京安贞医院心内科副主任医师 乔岩

随着气温的不断下降，心脑血管疾病又进入了高发季节，各大医院的急诊科人满为患，如何安然过冬成为众多心血管病人急需关注的问题。

心血管病患者冬季为何难过

气温：寒冷刺激激活交感神经系统，心率增快，外周血管阻力增加，从而升高血压。

维生素D：冬季维生素D水平下降，增加高血压、糖尿病、血管疾病以及心衰的风险。

胆固醇：高胆固醇血症与冠心病只有一步之遥，胆固醇水平也呈季节性变化，冬季胆固醇水平最高，夏季最低。

血压：冬季交感神经活性增加，升血压激素水平上升，导致血压升高和易波动，老年人更明显。

体力活动：体力活动可以改善血管内皮功能，调节血管舒张功能，降低交感神经的活性，冬季体力活动相对减少。

凝血活性：冬季纤维蛋白原和凝血因子VII等促血栓物质活性增强，会导致血管内皮损伤，促进血小板活化，更容易有血栓形成。

激素：冬季肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等水平升高，会导致心脏兴奋性增加，外周循环阻力增加，升高血压，增加心脏负担。

空气污染：空气中PM2.5等污染物会增快心率，升高血压，激发血管炎症反应，导致血液高凝状态。PM2.5明显增加心血管死亡和心肌梗死的风险。

饮食和肥胖：冬季往往容易摄入更多高脂肪饮食，引起肥胖，血压和胆固醇水平也明显升高。

冬季心脑血管疾病患者应该注意些什么

1.保持健康生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，适度锻炼，避免剧烈运动，避免情绪波动太大。

2.夏天多参加户外运动，为冬季储备充足的维生素D。

3.寒冷天气注意保暖，气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动，外出时要做好保暖防护。

4.空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动，如要外出应戴上防霾口罩。

5.按时休息，避免劳累，多喝水，增强抵抗力，注射流感疫苗，预防呼吸道感染。

6.严格遵医嘱用药。

怀疑心脏病发作时应采取的急救措施

1. 快速识别心脏病发作的症状。

2. 拨打120急救电话。

3. 如病人心率在60～100次/分，收缩压在在90～140毫米汞柱之间，舒张压在60～90毫米汞柱之间，或较前降低不超过30毫米汞柱，24～48小时内未服过伟哥，可以舌下含化一片硝酸甘油。

4. 准备好相关病历资料和医保凭证，等待急救车到来，以减少送往医院过程的急救时间。