超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

张锡娟

（崂山区社区卫生服务中心，山东青岛 266100）

甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿瘤作为甲状腺肿常见疾病，二者的临床表现比较相似，均表现为颈部甲状腺部位出现肿块或者结节。超声是临床上鉴别诊断甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿常见手段。本文就甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿超声图像进行区分，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自崂山区社区卫生服务中心于2013年1月—2017年1月前来检查的38例甲状腺腺瘤和38例结节性甲状腺肿患者。甲状腺腺瘤组：男性、女性患者分别为15例、23例，年龄21～55岁，平均年龄（32.4±4.3）岁；结节性甲状腺肿组：男性、女性患者分别为14例、24例，年龄20～58岁，平均年龄（32.7±4.2）岁；将两组患者的性别和年龄分布进行统计分析，结果无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行超声多普勒超声检查，所需的仪器为型号为西门子X-300彩色多普勒超声诊断仪器，线阵变频探头频率设置为7.5～10 MHz，取患者的仰卧位，并将患者的颈部充分暴露出来，首先利用探头对患者的甲状腺和颈部进行扫查，在扫查过程中要注意观察并记录患者甲状腺的大小、结节数量、结节大小、内部回声、边界、声晕以及包膜，再利用彩色多普勒超声诊断患者结节内部的血流信号，血流信号主要包括五种类型，分别为：（1）I型：不能检测到血流信号；（2）II型：在结节周围组织内可以检测到血流信号；（3）III型：发现结节内部的血流信号存在形式为点状；（5）IV型：结节内的血流信号丰富，血流信号分布的形式为树枝状和网状。所有检测结果以穿刺活检病理为金标准，计算超声诊断符合率，对比甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿[1]。

1.3 统计学方法

本次研究中，数据的统计分析主要借助SPSS21.0数据统计软件，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿超声诊断结果跟病理诊断结果对比

38例经病理穿刺确诊的甲状腺腺瘤患者超声诊断出33例，诊断符合率为86.8%；误诊5例，其中3例误诊为甲状腺腺肿，2例误诊为甲状腺癌；38例经病理穿刺确诊的结节性甲状腺肿患者超声诊断出35例，诊断符合率为92.1%，误诊3例，其中1例误诊为甲状腺瘤，2例误诊为甲状腺囊肿。

2.2 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿超声图像对比

分析两种疾病的超声图像，发现甲状腺腺瘤主要以单发和大结节为主，且边界清晰，有声晕，有包膜；结节性甲状腺肿主要以多发结节和小结节为主，边界模糊并且无明显声晕，见表1。

表1 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿超声图像对比[例（%）]

2.3 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿超声血流信号分型对比

根据超声图血流信号显示，甲状腺腺瘤组I型22例（57.9%）、II型15例（39.5%）、III型1例（2.6%）、IV型0例；结节性甲状腺肿组I型4例（10.5%）、II型6例（15.8%）、III型12例（31.6%）、IV型16例（42.1%）；由此可见，甲状腺腺瘤组的超声血流信号主要以III型和IV型为主，而结节性甲状腺肿主要以I型和II型为主，经统计分析，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论与结论

在上文中，通过超声扫查病例组织确诊的38例甲状腺腺瘤和38结节性甲状腺肿患者，超声诊断符合率分别为86.8%、92.1%，通过分析超声图像，结果发现：甲状腺腺瘤主要以单发和大结节为主，且边界清晰，有声晕，有包膜；结节性甲状腺肿主要以多发结节和小结节为主，边界模糊并且无明显声晕，并且甲状腺腺瘤组的超声血流信号主要以III型和IV型为主，而结节性甲状腺肿主要以I型和II型为主。

综上所述，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿病理基础不同，因此超声图像特征也不同，由此可作为两病的超声鉴别诊断要点。

[1] 陈晓阳.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析[J]. 临床和实验医学杂志，2013，12（1）：64，66.

[2] 白新华，杨雪冰，郭国强，等.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的超声鉴别[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（8）：781-783.