医改后肿瘤患者居家护理需求研究进展

陆杰荣，李 萍*

（广西医科大学附属肿瘤医院门诊部，广西 南宁 530021）

医改后肿瘤患者居家护理需求研究进展

陆杰荣，李 萍*

（广西医科大学附属肿瘤医院门诊部，广西 南宁 530021）

对于临床常见病——肿瘤患者而言，虽然医改政策的实施从一定程度上降低了治疗费用，但长期治疗仍然会对肿瘤患者的家庭带来极大的经济负担。因此，居家护理逐渐成为越来越多肿瘤患者的首要选择。本文结合临床经验及相关资料，对肿瘤患者的居家护理需求进行总结。

肿瘤患者；居家护理需求；居家护理技能培训

前言：医改政策的实施为人们提供了更加人性化的就医环境。对于肿瘤疾病而言，日益增长的肿瘤发病率对肿瘤患者的护理服务带来了极大的压力。面对肿瘤患者的居家护理需求，可通过开展培训的方式，提升肿瘤患者家属的护理技能水平。

1 医改后肿瘤患者的居家护理需求

1.1 健康教育需求

推行医改制度后，肿瘤患者的居家护理需求也逐渐产生了一些变化。就健康教育方面需求而言，肿瘤患者希望了解相关治疗方法的疗效（如化疗等）及不良反应、不良反应的处理方法、复查时间、功能锻炼方法等信息。

1.2 饮食指导需求

饮食也是肿瘤患者居家护理的重点需求内容之一。他们试图通过获知正常的膳食知识，调整自身的饮食习惯，进而减轻因治疗过程或肿瘤疾病引发的恶心、呕吐等症状。

1.3 生活技能指导需求

肿瘤患者的生活技能需求主要包含以下几种：①并发症预防技能需求。部分肿瘤患者需长期卧床，在居家护理期间，很容易出现压疮等并发症。②口腔护理需求。由于受到病情、治疗等因素的影响，呼吸功能有所减弱。随着口腔分泌物的增多，可能产生呛咳、呼吸困难或窒息[1]。基于上述情况，肿瘤患者产生了较为强烈的口腔护理需求。③清洁护理需求。肿瘤患者多伴有活动功能受限或丧失，难以完成自我清洁。因此，他们希望通过皮肤清洁护理，改善自身的舒适感。

1.4 心理护理需求

肿瘤的发生在影响患者生理功能的同时，也对患者的心理产生了极大的影响。在居家护理期间，肿瘤患者容易产生焦虑、恐惧、担忧等负面情绪，因此，他们在心理护理方面的需求较为强烈。

2 满足肿瘤患者居家护理需求的培训措施

2.1 制定培训方案

在医改背景中，为了满足肿瘤患者的居家护理需求，提升其舒适度，应参照患者的居家护理需求内容，为患者家属制定合理的培训方案。为了保障肿瘤患者家属的护理技能水平，其培训方案应该由以下几种内容组成：

2.1.1 自我学习

根据肿瘤患者的居家护理需求制定教育图册、音频、光盘等多种形式的材料，将其发放给肿瘤患者家属，使得患者家属通过独立学习，对肿瘤患者的生活技能护理、心理护理等技能操作形成初步认知。

2.1.2 讲解培训

由专业护理人员为肿瘤患者讲解口腔护理、心理护理以及清洁护理等技能的实施要点，为患者家属独立实施各种居家护理技能奠定基础。

2.1.3 示范培训

由专业护理人员为肿瘤患者演示相关居家护理操作的流程，允许患者家属在演示过程中提出问题，并告知肿瘤患者家属注意相关护理操作的细节。肿瘤患者居家护理需求的示范方法如下所示：①健康教育。详细为患者讲解化疗等治疗方法的疗效、注意事项，解答患者在肿瘤疾病发病机制、病死率等方面的疑问，帮助肿瘤患者建立正确的认知；②饮食指导。指导肿瘤患者将富含蛋白质、维生素的食物作为主食，同时告知肿瘤患者营养补品无法代替食物的功能；③生活护理。结合肿瘤患者的需求帮助其清洁皮肤，以提升其舒适度；按照2h/次的频率，辅助活动受限或丧失的肿瘤患者调整体位，以预防压疮的发生；指导肿瘤患者正确咳嗽，必要时，可为患者提供叩背护理，促进口腔分泌物的排出。④心理护理。多与肿瘤患者沟通，观察肿瘤患者的情绪及内心感受，耐心倾听患者的主诉，并结合实际消除患者的不必要担忧和过分焦虑，使得肿瘤患者以正确的心态面对自身病情。

2.1.4 模拟培训

除了理论培训外，还应为肿瘤患者家属提供模拟护理情境，进而提升肿瘤患者家属的居家护理水平。以叩背护理为例，在模拟培训期间，观察肿瘤患者家属能够正确调整患者的体位，并以正确方法促进肿瘤患者的痰液的顺利排出。

2.1.5 培训考核

饮食指导、心理护理、基础护理等培训任务结束后，可通过理论考试、实践操作考核2种形式对肿瘤患者家属的护理技能水平进行考核评估[2]。评估通过后，可允许肿瘤患者家属为肿瘤患者实施居家护理。

2.2 观察居家护理效果

2.2.1 日常观察

肿瘤患者居家护理期间，可按照每日1次的频率对肿瘤患者的居家护理状况进行随访调查，借助电话访谈、视频等方法对肿瘤患者家属的相关居家护理技能进行评价、指导。当发现问题时，应及时进行纠正，以改善肿瘤患者的生存质量。

2.2.2 复查检查

肿瘤患者入院复查时，结合实验室检查结果、患者的临床症状等对居家护理质量进行事后评估。

3 结 论

肿瘤患者的居家护理需求主要包含健康教育、饮食指导、心理护理、生活技能指导等多种内容。在医改背景中，医院可为肿瘤患者家属提供有针对性的居家护理技能培训，使得肿瘤患者家属熟练掌握相关护理知识

[1] 冯希源,廖书娟,罗碧如.妇科肿瘤病人化疗期间自我护理能力、自我护理行为与健康教育需求调查分析[J].护理研究,2013,27(21):2202-2204.

[2] 王丽华.恶性肿瘤患者生活质量及对护理服务需求的调查分析[J].吉林医学,2011,32(34):7289-7291.

R473.73

A

ISSN.2095-8242.2017.062.12177.02

李萍，E-mail:liping666@hotmail.com。

王雨辰