手术室护理常见安全隐患及防范措施

孔维杰

（赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

手术室护理常见安全隐患及防范措施

孔维杰

（赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨手术安全隐患的防范措施。方法 针对手术室内不良因素制定相应的处理措施。结论 根据出现的安全隐患进行讨论，分析原因，加强对医务人员的培训，提高医务人员的工作能力，以及综合素质强化各方面安全措施，减少差错的发生，从而保证患者的生命安全。

手术室；安全隐患；防范措施

随着我国临床技术的快速发展，逐渐应用高新技术，全面开展新型的手术方式[1]。给手术室带来了一些不可避免的危险因素。加强对手术室安全管理，提高服务质量，使患者的安全有一定的保障。

1 手术室安全隐患出现的原因

1.1 高强度的工作

手术室的工作为高强度的工作，在每天繁忙的工作中，可能会忽略某些安全隐患的存在。在不同手术过程中患者所承担的风险不同，所以在手术室高强度的工作压力下，护理人员所关注点也会不停地变化。所以，手术室内护理人员的身体条件也是非常重要的，手术室工作者应该加强自身的身体素质，来胜任这份工作。

1.2 低年资护士缺少临床经验

每年每个科室都会有新护士或实习的低年资护士，由缺少临床的工作经验容易发生安全事件。在遇到问题时不能及时解决，新护士缺乏相关的技术培训，知识面较窄，常规操作不熟练，在出现问题时做出错误的选择，从而容易发生医疗差错。

1.3 专业能力差

在学校期间，没有经过专业的培训，只能在工作中不断地学习，所以专业能力较差。手术室内的患者病情变化快，应用到的药物较多，有些药物的专业知识缺乏，在配合中会出现差错。手术室内的医疗器械较多，如未正确使用，会发生以外的损伤。

2 手术室内存在的安全隐患

2.1 术前

2.1.1 接错患者

最常见接错患者的原因为未认真核对患者，对患者的信息不够了解，只用姓名来确认患者，也有一些原因为只核对了患者的术式，由于患者紧张的因素，对于医务人员问的问题只是机械的点头或摇头，未能去思考，造成接错患者，做错手术。

2.2 跌倒、坠床

在接送患者时跌倒、坠床时有发生，其中最重要的因素为未认真对待，或接送患者的床为能上锁。在接送不能行走的患者时应时刻注意患者有无坠床的风险，有些脑科患者不清醒，躁动一定要求家属保护患者，并防止床档，防止患者坠床。低血糖的患者经过一夜的禁饮禁食，会产生低血糖的反应发生跌倒的几率比较大，接患者时保证患者的安全。

2.2.1 术中感染

患者手术术中感染发生的几率比较大。大部分的原因是医务人员没有严格执行无菌操作，无菌观念较差。护理人员在进行操作过程中没有按照规定进行，有菌的标本与无菌的器械放在一起导致术中感染。一些患者自身免疫功能低下，也是术中感染的重要因素。

2.2.2 体位损伤

有些手术的体位会牵拉肢体神经。在手术过程中如果约束带的位置不正确或肢体牵拉过度、约束过紧都会引起神经的损伤。如果越是时间过长，，约束国金还会引起压疮的发生。

2.2.3 手术器械的损伤

在如今的手术中，腔镜的器械使用比较频繁，在使用腔镜的器械前，应该检查腔镜器械的完整性，以免腔镜发生漏电的危险，从而引起患者的损伤。对于开服的器械也应该注意尖镊，剪刀，手术刀等尖锐的器械，损伤到患者的正常组织。在手术过程中应该及时发现潜在的危险，及时改正并加以防范。

2.3 术后

2.3.1 标本登记错误

标本登记错误是术后最常见的差错。其原因为未及时登记，或并未与术者核对，导致病理登记错误。术中的病理应及时核对，并及时登记，以免发生混淆。

3 改进措施

术前：手术室应制定相应的接送患者的标准制度、流程以及核对流程。对新上岗的人员进行培训。防止接错患者。对于术前紧张的患者进行心理疏导，安慰，并反复地核对，保证患者术式的正确性。在接患者时，应根据手术通知单上患者的信息来评估患者以怎样的方式进入手术室。对于年龄较大，身体情况较差的患者，应用平车推入。对于儿童、躁动的患者应该用约束带约束，或有专人看守，防止坠床跌倒的发生。术中：手术切口感染是术后常见的术后并发症。术中使用的器械应及时清理，减少细菌繁殖。严格按照操作规程进行操作，以减少仪器设备对患者的损伤。在妇科，泌尿科等一些手术中特殊摆放体位时会给些人带来一些体位行的损伤。在摆放体位时应该严格按照体位摆放的方法和原则进行摆。术后：术后患者的病理应该及时登记，在连台手术室应该先完成上一台手术的所有程序方可进行下一台手术，不可将两台手术的病理同时登记。在登记病理时，应该由医生护士进行核对，无误后填写相应的病理单，以免差错的发生。

总结：手术室是外科手术进行的重要场所，人员流动较大，涉及的医疗器械，器材和药品较多，具有高风险、强度大，级数高的特点，是医院安全管理主抓的重要部分[2]。手术室内出现安全隐患，不仅对患者来说是一种伤害，对医院的总体技术管理来说也是一种影响。加强培训，提高护士素质，确实做好护理专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作[3]。在手术护理过程中，对手术室内出现的安全隐患进行整理，给出相应的护理措施，不仅提高了手术的成功率，也在降低了某些并发症的发生，有助于患者早日康复。

[1] 潘定琼.手术室护理不安全因素的调查分析及防范措施[J].基层医学论坛,2011,(20):366-367

[2] 吴锦才.基于手术室安全隐患及防范措施的分析[J].中国药物经济学,2013,(4):167-168

[3] 王燕妮.手术室护理安全隐患及防范措施[J].吉林医学,2009,(8):738-739

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.062.12179.02

吴玲丽