骨科手术室护理对手术安全的影响因素与应对措施探讨

刘 霞，和荣丽

（大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

骨科手术室护理对手术安全的影响因素与应对措施探讨

刘 霞，和荣丽

（大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

探讨影响骨科手术安全的手术室护理隐患与防范对策。总结分析近年来骨科手术的手术室护理隐患，制定相应防范对策并予以评估。实施防范对策后，骨科手术室护理质量大大提高，不安全因素控制在最低程度。加强护理质量管理，有效控制了骨科手术室护理隐患。

骨科手术；手术室；护理；管理

1 骨科手术的特点与手术护理隐患

骨科手术一般有以下几种分类方式：按照患者的手术开始时间来区分，分为急诊手术和择期手术；按照患者的需要手术的部分开区分，分为四肢手术、脊椎手术以及关节手术；按照受损伤部位的皮肤软组织的情况来区分，分为开放性损伤手术和闭合伤手术；按照伤口是否感染可以分为感染性手术和非感染性手术。骨科手术的情况复杂，需要考虑的条件也是很多种的：第一，苛刻的无菌环境，无论是手术室本身的无菌处理，还是对手术器械的杀菌处理，都要求十分专业的处理手段；第二，急诊时需要临时对手术器械进行临时的消毒处理，然而骨科手术需要使用的器械数量又大，时间仓促之下，如果相关处理人员的专业能力不够的话，很容易发生药物用错、器械消毒不到位；第三，在对骨折患者进行固定时，由于骨折创伤的愈合时间很长，所以在使用各类器材在对患者的骨折处进行处理之后，漫长的恢复期内总会因为各种各样的原因导致其固定装置的松动，而产生了松动的原因有院方的责任，有时候也是可能是患者自己的责任，但是很少时候院方会注意将固定用材的合格证明全部准备清楚，事后的医患纠纷难以解决。

2 骨科手术护理隐患的解决措施

2.1 加强手术室护士的培训

2.1.1 骨科护士的培训目的在于，让骨科护士能够更加配合的帮助医生完成每一场骨科手术，这需要我们的骨科专科护士需要不断的了解骨科手术发展的动态，能够及时的掌握新技术、新设备的使用，因为专科护士在实际的每一场手术中都要帮助医生完成大量的辅助性工作，自身技术不过关的话，在紧张的手术过程里就会产生很严重的后果。一般来说院方都是让经验老到的护士长带队，来对年轻的新进护士进行辅导和培训。

2.1.2 由于医科本身要求的专业性，以及医疗事故的严重性，所以所有在职护士都需要定期的完成集中性的专业培训和考核，培训的内容一般来说是由相关专家、业界资深医生、新设备厂家的技术支持人员来一起制定，讨论出新技术的流程、标准，新设备的使用方式和技巧。在之后还要进行专业的考核，各项操作和理论分列为不同的评分占比，考核的最终目的都是为了让护士发现自己专业知识上存在的不足。

2.2 加强内植材料的管理

2.2.1 骨科手术会用到大量的植入人体内的材料，这些材料本身的质量是一个首要考虑的问题，如果是质量不合格的材料就会使得患者在术后产生各种问题，同时就会爆发出大量的医疗纠纷。如何保证植入材料的质量，首先需要保证医院采购的材料的各项证件全部齐全，其次，生产材料的厂商要得到了国家和市场的认可，且最好是国家的权威厂商。在保证了质量足够稳定合格的基础之上，院方才能进行低、中、高不同消费需求的划分。

2.2.2 院方一般来说最好不要大量的存储内置材料，因为相关材料的研发再不断的推进，每年都会有更新更好的材料推出，而且内置材料本身的保存也是需要额外成本的，所以无论是从效果或者成本上来考虑，储备大量内置材料都是不划算的选择。相关材料只需要准备少量库存，以满足1个月左右的需求，并考虑急诊的额外消耗就足够了。

2.3 重视老年病人术中护理

2.3.1 老年人的身体素质都衰退到了一个很低的水平，同时他们的身体也往往不仅仅是骨折这一个问题，一般来说都会有很多的其他合并症，反而影响了老年人骨折后的回复速度和回复效果。所以在对老年人进行骨折手术的时候，要更为的慎重，一些在青壮年患者上可以使用的方式和技术在老年人身上并不一定那么适合。

2.3.2 住院的老年骨折患者，无论是在其手术之前、手术之中、或者是手术之后，都需要安排资历深厚的护士来进行护理工作，因为资深护士的工作能力更强，工作经验更为丰富，能够更好的在护理中发现患者的各项问题，因为老年人的身体抵抗性不强，不能及时发现一些预兆的话，老年人就更容易突发各种危险状况。

2.4 加强急救意识,确保手术安全

随着经济的发展，交通事故发生率增加，大型抢救及突发事件呈上升趋势，如何在最短的时间内，及时安全的处置好大批的伤病员。按照家帕累托的二一八定律，80%最终被成功救治的病例依赖于20%的正确医护工作，也就是说，在整个护理工作中少数护理环节起决定性作用。因此应做好关键环节流程制定，设立应急队伍，及时调动人员为手术做好准备。同时要迅速判断病人伤情，及时处理危急病人生命的问题。在大批病人救治中要严格查对制度，防止发生输错血、接错病人。关键环节的迅速、正确的识别是一项技术，也是一项艺术，需要依赖护理人员的知识、经验以及洞察力和判断力，需要长期积累。

[1] 王华.骨科手术室护理对手术安全的影响因素与应对措施探讨[J].中国农村卫生,2016,(08):61.

[2] 李宁.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析[J].现代预防医学,2014,41(03):567-568+575.

R472.3

A

ISSN.2095-8242.2017.062.12205.01

李新刚

山西医科大学科技创新基金项目（C01201002）；大同科技计划项目（2015088）

刘霞（1981-），女，河北省唐县人，学士学位，护师，研究方向：手术室护理安全