手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）

手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）

目的 观察手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法 选取我院60例胫腓骨开放性骨折患者（2014年10月17日～2015年3月17日期间），对其采用交锁髓内钉内固定法进行治疗，后分析其治疗效果及安全性。结果 本院60例胫腓骨开放性骨折患者平均手术时间（111.23±1.23）min；平均出血量（266.59±1.32）mL；平均住院时间（16.22±1.03）天；平均骨折愈合时间（7.59±1.03）月；治疗有效率为98.33%。结论 对胫腓骨开放性骨折患者采用交锁髓内钉内固定法进行治疗，具有显著的效果，且还能加快骨折愈合时间，值得研究。

手术；胫腓骨开放性骨折；安全性

胫腓骨开放性骨折为临床上十分常见的骨折类型，常发生于青少年及儿童。目前临床上对于该疾病的治疗常采取外固定架偏心固定、钢板螺钉、矩形钉及交锁髓内钉固定法治疗，其中交锁髓内钉内固定法具有显著疗效，且安全性较高，现已广泛应用于临床治疗中[1]。本文当中，对本院2014～2015年收治的胫腓骨开放性骨折患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗胫腓骨开放性骨折患者（共收集60例），所选时间属于2014.10.17日～2015.3.17日期间，其中男、女性患者占比各为35、25例；年龄范围上限值：72岁，下限值18岁，年龄平均值（45.23±1.56）岁。

1.2 方法

术前对患者骨折情况采用X线进行检查，并对髓内钉的直径和长度进行准确的计算，从而制定一份合理的治疗方案。麻醉方式选择硬膜外麻醉，取其仰卧位作为本次操作体位，于患者骨折前部做一道切口，使其骨折部位充分暴露。对其实施牵引复位操作后，采用骨钳对其固定，使其复位状态得以维持[2]。于患者胫骨结节部位至髌骨下方做一道纵向切口，使其髌韧带能够充分显露出来。于髌韧带处内侧做一道纵向切口并进行分离，在患者胫骨平台前缘部位采用骨锥将髓腔打开，并将其开口进行逐渐放大，将髓内钉置入，应尽量避免剥离骨膜。安装定位瞄准器，将远近端锁钉分别放入，实施静力交锁。对于大碎骨片无法进行复位者，应对其给予钢丝固定。

1.3 观察指标

观察本院60例胫腓骨开放性骨折患者治疗效果（显效：患者经治疗后，胫腓骨骨折处未出现成角移位的现象，且术后7个月功能恢复正常。有效：患者经治疗后，胫腓骨骨折处未出现成角移位的现象，术后1年内功能恢复正常。无效：上述情况均未发生任何改变或发生加重的情况）。

2 结 果

本院60例胫腓骨开放性骨折患者均顺利完成手术，手术时间为77～145 min，平均手术时间（111.23±1.23）min；出血量在135～398 mL，平均出血量（266.59±1.32）mL。术中未出现肌腱、血管及神经等损伤。术后住院时间在10～32天，平均住院时间（16.22±1.03）天。术后随访时间为12-35个月，平均随访时间（23.56±1.55）月；骨折愈合时间在5～10个月之间，平均骨折愈合时间（7.59±1.03）月。在60例胫腓骨开放性骨折患者中，显效38例、有效21例，无效1例，总有效率为98.33%。

3 讨 论

由于胫腓骨具有位置较表浅、营养血管易受损、稳定较差等特点，易导致胫腓骨受到较大的损伤，给临床治疗增加了困难[3]。近年来，随着我国社会与经济的不断发展，从而导致我国胫腓骨开放性骨折的发生率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康。

交锁髓内钉固定法能够将患者骨折处骨膜保持完整，且具有骨折端血运环境好的优势。本次手术主要为小切口操作，能够使患肢软组织二次损伤大大减少，且具有促进患者骨折尽快恢复及血液循环的作用。交锁髓内钉固定能够有效增大髓腔及主钉的接触面积，具有较好的稳定性，还能使其抵抗弯折的能力增强，从而促进其骨折尽快愈合。

本院60例胫腓骨开放性骨折患者平均手术时间（111.23±1.23）min；平均出血量（266.59±1.32）mL；平均住院时间（16.22±1.03）天；平均骨折愈合时间（7.59±1.03）月；治疗有效率为98.33%。

综上所述，将 交锁髓内钉固定法应用于胫腓骨开放性骨折患者中，具有较好的疗效，且并发症较少，值得进一步推广与应用。

[1] 蒋 涛,崔艳菊,唐 锐,等.GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术护理路径[J].西部中医药,2014,10(9):110-111.

[2] 张新潮,徐 吉.交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折46例报告[J].中华创伤骨科杂志,2015,5(4):381-382.

[3] 鄢 陵,董革辉.带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折[J].川北医学院学报,2014,23(6):568-571.

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.062.12150.01

吴玲丽