高效优化流程在批量白内障手术中应用效果体会

施 娟

（南京医科大学眼科医院手术室，江苏 南京 210029）

高效优化流程在批量白内障手术中应用效果体会

施 娟

（南京医科大学眼科医院手术室，江苏 南京 210029）

目的 分析批量白内障手术中，高效优化流程管理的应用效果。方法 收集我院手术室从2016年8月～2017年3月期间开展的1168例白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术患者作为研究对象，根据批量白内障手术的特点及特殊性，强化安全管理，实行专科小组负责制，制定出一系列高效、细致、便捷的护理流程同时运用到术前、术中、术后。结果 无一例发生差错，手术接台时间明显缩短，工作效率和安全性得到提高，在月满意度调查分析中，患者配合满意度和医生满意度均达到99.7%。结论 通过在批量白内障手术中的经验摸索，总结出一套高效安全流程，可提高连台手术衔接速度，减少护理风险及手术并发症的发生，同时各个环节中团队的密切配合对手术的质量起了重要的保障作用。

高效；优化流程；批量白内障手术；应用效果

随着年龄的增长，白内障的发病率不断提高，手术是目前复明的唯一有效方法，大批量白内障手术治疗已有一定的规模化，程序化，而随着医学知识的发展，手术护理配合的要求与作用越来越高[1]手术往往是批量集中性手术，手术时间短，手术量大，整个手术过程需要严密组织，提前准备，统筹安排、制定详细的人员分工，手术前、中和手术后的具体工作流程安排，才能保障手术顺利开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月～2017年3月行白内障手术1168例，平均年龄为69岁，手术时间最快为4分钟。

1.2 完善术前准备流程

人：术前运用系统化，人性化宣教内容，根据分组后的每一批手术患者手术前采用一对一、面对面交流，强调良好的配合对手术的顺利完成和术后恢复效果非常重要。每一位手术患者短时间一一强化固视训练，很难配合的纳入下一批次手术，继续做训练，尽量缩短术中指导时间。

药：合理安排局部麻醉药的点眼时间，做到有效及时，术中用药、灌注合理配置，一一对应排列，多管其下。同时将灌注液两组备好，确保高度合适，方便术中调换液体。

物：术前物品是手术的基础，因此根据需求备齐物品、药品，加强急救物品设备的管理，严把质量关。手术仪器全部提前由洗手护士测试完毕，确保安全使用，细微检查，包括测试帽的位置是否合适，减少术中调整步骤。

1.3 1+2+1医护合作模式

即一台白内障手术配备一位主刀医师、两名医助（其中一位机动）加一位巡台护士，密切关注手术动向，默契配合。增设一位晶体发放护士，所有当日手术晶体全部采用实名标签粘贴，按分批手术顺序排列，注意核查晶体测量单上的红色醒目标记，每位手术患者术前均由晶体发放护士交由巡回护士及手术、跟台医生核对，确保无误方可使用。增设仪器超乳参数模式，主刀医生设置好多项参数由护士根据手术情况在医生的指导下及时调整，保证在术中能量合适稳定，提高手术效率。

1.4 护理安全管理

规范护理文件书写，减少繁琐环节，提高术中安全质量，做到准确高效，及时记录患者的特殊情况，重点是植入性晶体，手术结束后组长再次核对，及时纠正记录中存在的问题。

加强培训，对于批量白内障手术的流程和规范要组织学习，参与小组的护士要熟练掌握手术步骤及超乳仪器、手术显微镜的操作流程，各种手术耗材的用途及特点，巡回护士查对患者、给药、上显微镜、给人工晶体必须迅速准确，否则稍有疏忽即会出错[2]。根据实际工作制定适合本科室的工作规范，增强可操作性。

仪器器械安检，术前各种设备常规检查维修，有问题及时反馈确保安全才能使用，不能抱有侥幸心理，接台清洗消毒灭菌合格[3]

环境安全管理，手术室温湿度符合规范，保证空气、物体表面的细菌菌落总数符合卫生标准，定期监测手术室的洁净度。同时地面要保持干净清洁，白内障手术老年人防止滑倒，术前根据病人的全身情况搀扶进入或轮椅，术后多功能床及轮椅交替使用，提高接台速度，降低行动不便老年患者的风险。同时做好术后宣教指导工作，和病区的护理措施无缝隙对接。

2 结 果

无一例发生差错，手术接台时间明显缩短，工作效率和安全性得到提高，在月满意度调查分析中，患者配合满意度和医生满意度均达到99.7%

3 讨 论

制定一套具有实施意义的批量白内障手术的围手术期护理配合流程在实际工作中已经得到很大的效果，如今在强调效率和安全并存的手术模式下，需要在后面的流程中再做进一步的改进，更加啊充分调动护士的主观能动性，发挥团队协作精神，，防范护理差错

[1] 刘奕志,李绍珍.颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶状体植入术[J].中华眼科杂志,2008,34(2):428-430.

[2] 陈 洁.大批量白内障手术患者的护理安全管理[J].护理实践与研究,2009,6.

[3] 潘 星.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].中国现代医生,2010,48(3):66-67.

R776.1

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12160.01

吴玲丽