乳管镜检查前后的护理配合与健康指导

张 婧

（铜陵市人民医院甲状腺乳腺外科，安徽 铜陵 244000）

乳管镜检查前后的护理配合与健康指导

张 婧

（铜陵市人民医院甲状腺乳腺外科，安徽 铜陵 244000）

乳管镜检查可以很好的诊断乳头溢液病，它具有无创性、给患者带来的痛苦少，较易插入乳腺管内等特点，该检查疾病确诊率高。本文对2016年8月～2017年3月到我院进行乳管镜检查的189例患者的病例资料进行回顾性分析，发现对患者在乳管镜检查前后提供护理配合与健康指导可有效提高乳管镜检查的成功率和预防并发症的发生。

乳管镜检查；护理配合；健康指导

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分生理性溢液和病理性溢液两种[1]。生理性溢液一般无需治疗，病理性溢液则需到医院进行检查，确诊是否有患乳腺疾病[2]。在乳管镜出现之前，临床上多用溢液涂片细胞学或乳腺导管造影进行检查，但这两种检查，疾病确诊率不高[3]。乳管镜又叫电子乳腺纤维内窥镜，目前已成为乳头溢液病诊断的首选方式，其具有较高的确诊率，尤其是乳管内的微小病变，而且操作方便、直观，对患者的创伤较小[4]。乳管镜检查通常为门诊检查，护士需要对患者进行检查前、中、后的护理配合和健康指导，以确保检查的顺利进行。笔者对2015年7月～2016年12月到我院进行乳管镜检查的189例患者进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

2016年8月～2017年3月到我院采用德国雪力ORP9900型乳管镜进行乳管镜检查的患者有189例，均为女性，患者年龄25～70岁，平均年龄（34.7±5.2）岁，病程5天～3.7年。其中，单侧单孔溢液85例，双侧多孔溢液104例。血性及暗红色溢液84例，黄色浆液性溢液64例，乳白色溢液25例，清亮溢液16例。检查出来的病种有：乳头状瘤73例，乳导管扩张症69例，乳腺增生8例，乳腺导管炎36例，乳腺癌3例。

2 护 理

2.1 检查前的护理配合

（1）心理护理。乳管镜是一种新型的检查方式，很多患者都对该检查过程不了解，担心其检查效果，护士要详细告诉患者该检查的基本流程和检查优势，描述检查中患者的痛苦，消除患者的顾虑。同时对女性来说乳房是个比较敏感的部位，很多患者在检查前会出现羞涩心理，尤其是在面对检查人员是男性时。在进行乳管镜检查前，仔细做好患者的心理疏导工作，获取患者的配合。

物品及环境的准备。对检查室内的空气进行消毒，使之符合Ⅱ类环境消毒标准。保证检查室内操作空间宽敞，光线充足，温度和湿度适宜。平时由专人对乳管镜进行常规的保养，定期检查和调试乳管镜的各部件，确保其性能良好。用2%戊二醛浸泡消毒纤维内窥镜，将乳管镜调至为备用状态。用高压消毒检查中要用到的相关器具。准备500 mL的生理盐水、利多卡因或普鲁卡因等局部麻醉药品、红霉素等抗生素软膏、5 mL和10 mL的注射器各1支、2 mL庆大霉素、无菌手套、输液延长管、普通外科无菌手术器械包。

患者准备。患者乳头溢液为病理性溢液，为非哺乳期溢液。在患者进行检查预约时，提醒患者应在月经完后1周进行检查，指导患者做好个人卫生，在检查前一天应在家沐浴，将发生溢液现象的那侧乳房周围皮肤清洗干净，禁止挤捏溢液乳房，乳头有液体出现时不要立即挤掉。对于有些患者的乳头因溢液而发生结痂的，护士就用浸泡过温水的湿纱布在结痂处敷10分钟左右，待结痂软化后，就轻轻用棉棒将其揭下。护士再次向患者及家属讲解此次检查的目的，检查方法和此检查的优点，消除患者的紧张和焦虑感，让患者用平和的心应对后面的检查，获得患者的配合。用75%的酒精为患侧皮肤进行消毒。

2.2 检查中的护理配合

护士应熟悉检查的所有流程，再次确认所需物品是否完备，乳管镜系统是否打开。协助患者平卧在检查床上，将双手放在身体两侧，将患病的那侧乳房裸露出来，靠近检查医生。护士配合医生对检查部位进行消毒、铺巾。观察患病乳房是否有液体溢出，如无，则对其轻轻的挤捏，直至其有液体溢出。在为患者插入乳管镜时，会对患者产生一定痛苦，所以在插管前，先用5 mL注射器从溢液乳管开口处注入0.5%～2%的利多卡因，为患者进行局部麻醉，以减轻插管时的痛苦。用专用的乳管探针对患者的乳管进行有小到大的扩张，缓慢地将其从0.5 mm扩张至1 mm。在乳管扩张过程中，会给患者带来不同程度的疼痛感，护士要仔细观察患者的面部表情，对患者及时进行安慰和鼓励，用轻柔的语言和患者聊天，转移患者的注意力。指导患者进行深呼吸，放松紧绷的肌肉，促进乳腺管的扩张。连接好乳管镜的各种管线，将里面的空气排干净，将乳管内视镜置入，循腔进镜，在进镜过程中，缓慢均匀的注入生理盐水，用它来进行冲洗。通过不同的角度来详细观察乳管的各种分支。通常，乳管镜能观察至Ⅳ级乳管。在观察观察中，护士通过内镜图像处理系统抓拍和采集有用的图像，将其记录并保存，用以打印检查报告。在检查的整个过程中，护士要密切监测患者的各项生命体征的变化，所有操作按照无菌操作守则进行。检查结束后，将乳管镜取出，为患者的乳头涂抹红霉素软膏等抗菌药物后，用纱布将其固定。

2.3 检查后的护理与健康指导

检查后，护士叮嘱患者在休息室休息30分钟，观察乳头是否有出血现象，生命体征是否正常，询问患者是否身体上有不适现象，叮嘱患者在48小时内不要洗澡，同时保持患侧乳房的清洁卫生，避免挤压碰撞患侧乳房。针对患者的检查结果，进行健康宣教。

3 讨 论

乳管镜是一种操作非常方便的检查乳头溢液病的方式，它只有牙签粗细，医生将其放入患者体内，可以很好的观察乳管内的病变情况，使患者了解自己发病的具体原因[5]。而且，随着对其功能深入的了解，发现还可以用它来辅助完成病变乳管的切除手术、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝的定位等[6]。乳头溢液病这种女性常见的乳腺疾病，它对患者有极大的影响，不但影响着患者的正常生活，还威胁着患者的身体健康[7]。目前，临床上主要是通过乳管镜进行检查，它可以很好的找到患者发病的原因。很多患者对乳管镜检查并不了解，听说要往乳房里插如一根管子常常会感到紧张和恐惧，导致检查不能顺利进行。在检查前做好患者的心理护理，对患者进行健康指导，告诉患者检查的操作程序，让患者对整个检查过程有基本的了解，消除患者的负性心理。在检查中，继续做好护理配合工作，给予患者持续性的鼓励，在检查结束后，给予患者健康指导，防止感染事件发生。在本次研究中，对2015年7月-2016年12月到我院进行乳管镜检查的189例患者的检查情况进行了回顾性分析，发现对患者进行检查前、检查中和检查后的护理配合和健康指导，188例患者都成功进行了检查，检查成功率为99.47%。

[1] 刘焕巧,张 辉,胡崇珠,等.无痛乳管镜检查术的护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(2):142-143.

[2] 王一青,王 伟,杨雪梅,等.纤维乳管镜检查的护理配合[J].护理实践与研究,2013,10(14):48-49.

[3] 王 丽,李 威.纤维乳管镜检查523例的护理[J].中国老年保健医学,2013,11(1):79-80.

[4] 李 艳.乳管镜在乳头溢液性疾病检查中的护理配合[J].医学信息,2016,29(23):144-144,145.

[5] 孙惠芳.探讨纤维乳管镜检查过程中的护理配合[J].医学信息,2013,26(2):291-292.

[6] 张 颖,朱大江,张 莉,等.纤维乳管镜临床护理干预影响探讨[J].全科护理,2014,12(6):522-522.

[7] 朱彩霞,王 颀,邓群娣,等.纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液疾病诊断中的应用价值[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,05(2):171-179.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.033.6419.02