益肾填精丸用于激素依赖型肾病综合征的治疗方法及效果评价

朱荣宽

（寿光市中医医院，山东 潍坊 262700）

益肾填精丸用于激素依赖型肾病综合征的治疗方法及效果评价

朱荣宽

（寿光市中医医院，山东 潍坊 262700）

激素依赖型肾病综合征作为一种常见的肾脏疾病，易反复，不易根治。采用益肾填精丸结合西药对患者进行治疗，激素应用时间缩短，复发率降低，是一种较为理想的治疗方法。

益肾填精丸，激素依赖型，尿蛋白，中西医结合

1 激素依赖型肾病综合征

激素依赖型肾病综合征主要是指患者对激素敏感，用药可缓解症状，但在药量减少或者停药后1个月内复发，并且重复两次以上的肾病综合征类型。激素作为有效的治疗药物，长期、大剂量使用具有较为严重的不良反应，对患者的心理和生理都有较恶劣的影响。

2 西医治疗方法

糖皮质激素是目前治疗肾病综合征的首选药物，但长期、大量的使用，除了会产生诸多不良反应外，还会扰乱人体本身激素调控机制，从而导致停药后病情反复发生。

针对激素依赖型肾病综合征，作为对照组，采用激素治疗。具体治疗方法为：泼尼松治疗，起始用量每日1 mg/kg，晨起顿服，连续服用8～12周，之后进行药物减量，根据具体情况，每1～2周可减少初始用量的10%；在用药量减为每日20 mg后，可适当放缓药物减少量，持续6～8个月；之后以每日10 mg的药量，继续治疗6个月至1年，在最后阶段可根据实际情况采用两日药量隔天一次顿服的方式，以减轻服用激素的不良反应[1]。

在激素治疗的同时，辅以细胞毒类药物，如环磷酰胺，氮芥等。在激素服用减量期间，可采用环磷酰胺每日每千克体重2 mg，分1-2次口服，或者可将200 mg环磷酰胺加入生理盐水注射液20 mL内，隔日静脉注射，累计用药量达到6-8g后停药。

3 自制“益肾填精丸”结合西医的治疗方法

中医认为激素为纯阳之物，在足量用药取得疗效时，往往出现阴虚阳亢的症状，在激素减量时，随着激素用量减少，阴虚阳亢症状消失，随之出现脾肾气虚，进而出现阳虚，甚至于阴阳两虚，而此时肾病最易复发。益肾填精丸的配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而以肾阳虚为主的复杂症侯。因此，在常规西药治疗的基础上，配合益肾填精丸进行治疗，以达到温阳补肾的作用，以此起到防止复发的作用。

益肾填精丸采用的中药基本方剂为：茯苓、枳实、泽泻、车前子、杜仲、生地、黄芪、当归、川芎、地龙、丹参、芍药，采用文火煎，每日一剂，分为2次温服，同时按照患者的实际情况可进行适量增减药量。

在激素依赖型肾病综合征的中医药疗法配合激素的治疗过程中，应参考患者具体情况对症下药[2]。针对患者可能出现的阴虚火旺及血热的症状，可在基本方剂中增加麦冬、女贞子、旱地莲、水牛角等具有滋阴补肾、祛火凉血功效的药物；针对热毒内蕴之症，并伴有腰膝酸软、口干舌燥、盗汗等症状，可以增加黄连、连翘、金银花等清热类药物；针对激素药量减少后的气虚、肾阳虚等症状，应加入肉桂、补骨脂、金樱子等温补药物，同时还可以加入党参、山药等具有益气健脾效果的中药；在激素用量维持阶段，为减缓脾肾气虚之症，再加入党参、白术、太子参、橘皮等药物。除此之外，在运用激素治疗激素依赖型肾病综合征的过程中，患者易于产生脂代谢紊乱、血栓栓塞等，表现为湿热之症，针对这种情况，在中药方剂中可加入红花、丹参等活血化瘀的药物及半夏、苍术等，可有较好的疗效[3]。

对于采用中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征，其评定标准为通过测定尿蛋白的定量来确定，可划分为四个等级[4]。

1.完全缓解，即患者浮肿现象消失，多次测定尿蛋白为阴性，尿蛋白定量＜0.1 g/d，血清白蛋白含量正常或接近正常，并且两年至两年以上不再复发；2.有效缓解：多次测定尿蛋白＜0.2 g/d，血清白蛋白量显著改善，停药后一年内无复发，而一年以上有复发；3.部分缓解：尿蛋白减少50%以上，多次测定尿蛋白＜0.3 g/d，血清白蛋白量有一定改善，停药三个月内无复发，而三个月以上，一年以内有复发；4.无效：尿蛋白减少50%以下，或者多次测定尿蛋白大于0.3 g/d，基本无好转。

通过完全使用西药的对照组与使用益肾填精丸的中西医结合实验组对照，可以得出：实验组总有效率达75%，对照组55%，实验组疗效大大提高；实验组复发率为6%，对照组复发率25%，复发率有大幅度降低。

4 结 语

在西药治疗的基础上，使用益肾填精丸对激素依赖型肾病综合征患者进行治疗，可获得较好的疗效，不仅能够显著降低尿蛋白水平，大大缩短尿蛋白转阴性的时长，提高治疗的效果，并且可减少激素用药量，缓解激素服用过程中的不良反应。因此，益肾填精丸对于治疗激素依赖型肾病综合征有很高的应用价值。

[1] 贾 静.中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征53例疗效观察[J].神经药理学报,2010,27(4):30-31.

[2] 唐 珑,赵文景,张胜容,等.激素依赖型肾病综合征的中医药治疗思路[J].中国临床医生杂志,2016,44(11):101-104.

[3] 吕 芹.中西医结合分期治疗激素依赖型肾病综合征25例[J].国医论坛,2002,17(1):43-44.

[4] 李 凯,李 文.芪草地黄汤治疗原发性肾病综合征的疗效及对患者尿蛋白定量及肾功能的影响[J].时珍国医国药,2013,24(6):1466-1467.

本文编辑：吴玲丽

R277.5

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ISSN.2095-8242.2017.033.6477.01