低频脉冲经络治疗仪治疗老年糖尿病周围神经病变的效果

吴丹静 王玉香 李玉婷 龚守良 张 川

(吉林大学第二医院内分泌科，吉林 长春 130041)

低频脉冲经络治疗仪治疗老年糖尿病周围神经病变的效果

吴丹静 王玉香 李玉婷 龚守良1张 川

(吉林大学第二医院内分泌科，吉林 长春 130041)

目的 观察低频脉冲经络治疗仪对老年糖尿病性周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法 DPN患者68例，随机分为对照组和观察组每组各34例。对照组患者给予硫辛酸胶囊治疗，观察组患者给予低频脉冲经络治疗仪刺激穴位(胃腧、脾腧、肾腧、足三里、三阴交)治疗，30 min/次，疗程1个月，记录两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平及其症状、体征、胫神经和腓总神经的神经传导速度、多伦多评分(TCSS)情况。结果 治疗后两组患者FPG、2 h PG及HbA1c水平均有所降低，但两组比较无统计学意义(P>0.05)；两组患者的症状、体征均明显改善，胫神经及腓总神经的神经传导速度均升高，观察组和治疗组的总有效率分别为88.24%和58.82%，两组TCSS均降低且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 低频脉冲经络治疗仪对老年DPN患者的临床症状及体征有较好的改善作用。

低频脉冲经络治疗仪；糖尿病性周围神经病变

糖尿病性周围神经病变(DPN)主要以四肢末端对称性、多发性麻木、疼痛和蚁行感等感觉障碍为主，甚至出现下肢坏疽，严重影响患者的生活质量〔1〕。目前，DPN的主要治疗方法为营养修复神经、抗氧化应激、改善微循环及对症止痛等，但因老年患者对药物的耐受性较差，均有不同程度的不良反应。低频脉冲治疗是一种利用低频率、低电压、小电流的脉冲治疗疾病的一种方法〔2〕，本研究拟探讨应用低频脉冲经络治疗仪治疗DPN患者的临床疗效。

1 材料与方法

1.1 对象 选取2014年9月至2016年3月我院明确诊断的68例DPN患者，男33例，女35例，年龄60～75岁，随机分为对照组和观察组，每组各34例，所有入选患者诊断标准参照WHO糖尿病神经病变诊断标准〔3〕；排除标准：非DPN者；合并糖尿病性酮症酸中毒和高血糖高渗综合征等急性并发症者；合并严重心、脑、肝、肾及其他器官组织原发疾病者；无法配合治疗、对电极片过敏或不能耐受低频脉冲电刺激者。

1.2 方法 两组均给予糖尿病教育及饮食、合理的降糖药物及适当运动锻炼等基础培训和治疗。对照组患者给予硫辛酸胶囊(江苏万禾制药有限公司，国药准字H20100158，规格：0.1g*24粒/盒)3次/d，餐前半小时口服0.2 g，疗程1个月。观察组患者给予低频脉冲经络治疗仪(ZT-1型，吉林中土医疗器械有限公司，吉械注准字2015第2260006号)刺激双侧胃腧、脾腧、肾腧、足三里及三阴交穴位，30 min/次，第1周1次/d，之后每3日1次，至1个月。

1.3 评价指标 空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)由我院检验科同一位医师于治疗前后采用酶联免疫吸附法测定，所有检测步骤均按照试剂盒说明书进行。疗效判定：由我院肌电图室同一位医师于治疗前后测定患者的同一侧肢体胫神经及腓总神经的神经传导速度(NCV)，疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》〔4〕拟定。痊愈：症状、体征消失，肌电图基本恢复正常；显效：临床症状、体征明显改善，肌电图 NCV较治疗前增加>5 m/s；有效：临床症状、体征均有好转，肌电图NCV较治疗前增加<5 m/s；无效：临床症状、体征均无明显改善甚至加重或NCV无变化。多伦多评分(TCSS)〔5〕：由我院经过培训的同一位医师于治疗前后对两组患者的神经症状、神经反射及感觉功能进行评分。

1.4 安全性评价 于治疗前后各测定1次患者的血、尿和便常规以及肝功、肾功、离子、血脂、心电图和胸部X线检查，同时观察记录治疗过程中出现的其他不良反应情况。

1.5 统计学分析 应用SPSS19.0软件进行χ2检验、t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比较 治疗1个月后，两组FPG、2 h PG及HbA1c水平均有所降低，但两组比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG及HbA1c 水平比较

2.2 两组疗效比较 两组患者的症状、体征均明显改善，胫神经及腓总神经的NCV均升高，观察组总有效率(88.24%，痊愈7例，显效12例，有效11例，无效4例)高于对照组(58.82%，痊愈3例，显效7例，有效10例，无效14例)(P<0.05)。

2.3 两组治疗前后TCSS对比 治疗1个月后观察组和对照组患者的TCSS评分〔(7.32±0.97)分、(8.29±1.01)分〕较治疗前〔(9.45±1.38)分、(9.44±0.99)分〕均降低，但观察组显著优于对照组(均P<0.05)。

2.4 安全性评价 两组患者治疗前后血、尿和便常规及其肝功、肾功、离子、血脂、心电图和胸部X射线检查均未见异常，同时均未出现其他不良反应情况。

3 讨 论

DPN是糖尿病致残的最重要原因〔6〕，但其病因及发病机制目前尚未完全明确，多数学者认为其发病与微血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、氧化应激等因素有关，神经纤维发生阶段性髓鞘脱失影响轴索的再生能力为其主要的病理改变〔7〕。低频脉冲经络治疗仪是将低频脉冲电流作用于皮肤，使表皮细胞兴奋，同时释放出组织胺，使毛细血管扩张，从而达到促进人体的微循环、神经修复、改善组织营养，加速炎性物质吸收及兴奋神经肌肉组织的作用〔8〕。中医认为DPN属“消渴”“痹症”和“痿病”等范畴，病变主要与五脏柔弱、气血两虚有关，因痰浊瘀血阻滞脉络所致。依据中医经络学理论可知，经络是人体运行气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通道〔9〕，“久病入络”以致气血运行失调是DPN发病的重要因素，中医学认为“肾为先天之本”“脾胃为后天之本，气血生化之源”，腧穴可通调五脏六腑之气，足三里可健脾和胃，疏通经络，三阴交为足三阴经之交会穴，有化痰通络之用，故本研究选用“胃腧、脾腧、肾腧、三阴交、足三里”为治疗穴位。低频脉冲经络治疗仪通过用特定频率的电脉冲刺激上述有效穴位，起到运化气血、平和阴阳、调和脏腑和扶正固本的作用。本研究结果表明低频脉冲治疗作为物理治疗，副作用小，安全性高，受环境、人为等因素影响小，可明显改善老年DPN患者的临床症状及体征。

1 Pinzur MS.Diabetic peripheral neuropathy〔J〕.Foot Ankle Clin，2011；16(2)：345-9.

2 王显安，陆尧胜，沈以鸿.一种新型低频脉冲治疗仪的研制〔J〕.医疗卫生装备，2005；(12)：13-4.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则〔M〕.北京：中国医药科技出版社，2002：233-7.

4 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南〔M〕.北京：北京大学医学出版社，2004:55-7.

5 Hauser W，Bartram C，Bartram-Wunn E，etal.Adverse events attributable to nocebo in randomized controlled drug trials infibromyalgia syndrome and painful diabetic peripheral neuropathy：systematic review〔J〕.Clin J Pain，2012；28(5)：437-51.

6 Tesfaye S，Vileikyte L，Rayman G，etal.Painful diabetic peripheralneuropathy：consensus recommendations on diagnosis，assessment and management 〔J〕.Diabetes Metab Res Rev，2011；27(7)：629-38.

7 甘汉彪.血栓通联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变42 例临床分析〔J〕.中国现代医生，2009；47(27)：66-7.

8 唐颜荣.低频脉冲刺激穴位疗法治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察〔D〕.广州：广州中医药大学，2013.

9 吴敦序.中医学基础理论〔M〕.第6版.上海：上海科学技术出版社，2006：84-8.

〔2016-10-26修回〕

(编辑 郭 菁/滕欣航)

吉林省发改委科研项目(20140414015GH)；吉林省发改委科研项目(2013C029-4)

张 川(1963-) ，女，教授，硕士生导师，主要从事内分泌学研究。

吴丹静(1989-) ，女，在读硕士，主要从事内分泌学研究。

R587.2

A

1005-9202(2017)05-1122-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.036

1 吉林大学公共卫生学院卫生部放射生物学重点实验室