武汉市老年人慢性病患病现状及知信行调查

唐 聪 李檬妤 王 斌 谈迪心 张丹丹 李绪辉 许奕华

(华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北 武汉 430030)

武汉市老年人慢性病患病现状及知信行调查

唐 聪 李檬妤1王 斌 谈迪心 张丹丹 李绪辉 许奕华

(华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北 武汉 430030)

目的 探讨武汉市老年人慢性病现状单分析相关健康行为的影响因素。方法 采用问卷调查方式，在武汉市某养老院及部分社区随机抽取657名老年人进行调查，调查内容包括社会人口学特征、慢性病患病情况及相关健康促进情况。结果 被访老年人中69.9%患有慢性病，18.7% 患两种慢性病，11.9%患3种及以上。高血压患病者最多，占被调查者的30.1%，其次是心血管疾病(14.8%)、糖尿病(12.6%)、关节炎(12.3%)。与男性相比，女性更易患关节炎(P<0.05)。55.3%的老年人不了解慢性呼吸系统疾病，只有4.4%了解较多。慢性病患者对其所患慢性病了解较少、了解一些、了解很多的比例分别为41.0%,52.3%,6.8%。21.5% 的老年人从不锻炼，71.7% 从不吸烟,15.4%过去吸烟，12.9%现在吸烟。以前吸烟或缺乏锻炼者患癌症的危险高于不吸烟和经常锻炼者。结论 慢性病与不健康的生活方式有关，吸烟、缺乏锻炼均是罹患慢性病的危险因素。老年人对慢性病的认知程度普遍较低，应加强健康促进活动，提高老年人慢性病认知水平和纠正不良生活方式。

慢性病；知信行

武汉市作为我国人口老龄化较严重的城市之一，60岁以上的老年人已超过110万〔1〕，高于全国水平。随着年龄的增加，老年人免疫力开始下降，身体功能逐渐减退，约70%的老年居民至少患糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、哮喘等5种常见慢性病中的一种，而高龄老年居民患5种常见慢性病者高达80%〔2〕。全国居民死因监测数据显示，2012年前10位死因中死于慢性病者占总死亡的85.4%，而60岁以上老年慢性病患者甚至超过其总死亡的92%〔3〕。预防和管理慢性病不容忽视。此外，老年慢性病还具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害大等特点〔4〕，严重影响我国居民的身体健康和生活质量。本研究拟探讨武汉市老年人慢性病患病及相关知信行现状，为老年慢性病的预防和管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机抽取武汉市某养老院及部分社区60岁及以上的老年人677人，进行面对面问卷调查。剔除20份无效问卷，有效问卷657份，有效率为97.05%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 根据老年人慢性病特点及相关研究设计调查问卷。调查问卷内容主要包括人口社会学特征、慢性病患病特征及相关知信行。人口社会学特征包括年龄、性别、学历、婚姻等。慢性病患病情况主要包括高血压、糖尿病、心血管疾病等12种常见慢性病及其他慢性病，是否患病采用老年人自述的方式。慢性病相关知信行包括对常见慢性病的认知、态度以及行为如饮食、吸烟、饮酒等。

1.2.2 质量控制 问卷调查采用面对面的调查方式。在调查前，对调查员进行培训，控制问卷质量。正式调查前，进行预调查，并且调查现场有专人监督。问卷采用双录入方式，以保证数据的有效性。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行描述性统计分析，采用χ2检验、Fisher精确概率法。

2 结 果

2.1 人口社会学特征 657名老年人中男311名,女346名，年龄60～96岁〔平均(71.7±8.1)〕岁。退休前多数老年人从事体力劳动(52.5%)，从事脑力劳动的占37.0%。文化程度方面，半数以上是文盲或小学毕业，只有极少部分是大学及以上学历。被调查的老年人中，21.5%的老年人从不锻炼，每周锻炼1～2次、3～4次、5次以上的比例分别为23.0%，17.7%，37.9%，锻炼方式以散步为主，其次还有跳广场舞、打太极、户外活动等。婚姻方面，已婚者占绝大多数(69.1%)，26.6%老年人丧偶，其余未婚、再婚或独居。

2.2 老年人慢性病患病特征

2.2.1 不同性别慢性病患病特征 657名老年人中，69.9%患有慢性病，其中39.3%(258例)患一种慢性病，18.7%(123例)患两种，11.9%(78例)患3种及以上慢性病。常见慢性病中，高血压患病者最多，其次是心血管疾病、糖尿病、关节炎。男科或妇科疾病患者占2.0%(13例)，精神障碍3例患者及甲状腺疾病9例患者均为男性。见表1。

2.2.2 不同吸烟组慢性病患病差异 与不吸烟者相比，过去吸烟者更易患癌症、心血管疾病、慢性消化系统疾病、风湿性关节炎(P<0.05，P<0.001)。而现在吸烟者中这四种慢性病的患病率反而少于不吸烟和过去吸烟者。其他疾病在不同吸烟组的患病者中未见统计学意义。见表2。

表1 老年人常见慢性病患病情况〔n(%)〕

表2 不同吸烟情况下常见慢性病的患病情况〔n(%)〕

2.2.3 不同锻炼频率组慢性病患病差异 与从不锻炼者相比，锻炼频率≥5次/w者癌症、糖尿病患病率更低，但锻炼频率1～2次/w及3～4次/w者癌症、糖尿病患病率更高，其他疾病在不同锻炼频率组的患病者中无明显统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同锻炼频率组老年人的常见慢性病患病情况〔n(%)〕

2.3 慢性病相关知信行

2.3.1 掌握知识情况 为了解身体状况，67.3%的老年人做过慢性病相关检查，32.7%表示未做过。对于慢性呼吸系统疾病，半数以上的老年人(55.3%)对此并不了解，40.3%了解一些，只有4.4%的老年人了解较多。

2.3.2 对态度情况 56.5%的老年人表示从未建议过亲友做慢性病相关检查。55.3%的老年人表示他们不会主动获取卫生保健知识，剩余44.7%表示平时会主动获取卫生保健知识。主要是通过医生(53.4%)和电视(42.5%)两种途径知晓健康相关知识，其他途径包括网络(8.5%)、收音机(5.8%)、报纸或书籍(14.3%)、家人或朋友(18.4%)、其他(1.7%)。关于健康保健知识需求，近一半的老年人(48.9%)表示想了解预防知识，还有46.6%也希望了解治疗方面的知识。55.1%的老年人表示当自己感觉不舒服时会去看医生；仍有44.9%老年人选择不去看医生，原因为缺钱(28.5%)、交通不便(17.3%)、加重儿女员担(27.5%)、病难治愈(15.9%)、医疗条件差(5.8%)、其他(21.4%)。

2.3.3 有关行为状况 饮食习惯中,33.5%偏荤，45.4%偏素，15.1%偏爱水果。吸烟方面，绝大部分老年人(71.7%)从不吸烟，15.4%以前吸烟，12.9%现在吸烟。饮酒习惯中,绝大部分老年人(72.3%)从不饮酒，15.5%每月饮酒，12.2%每周饮酒。对于慢性病患者，86.9%表示他们会服用相关药物，13.1%选择不服药,而在服药者中，只有7.0%对所服药物了解较多，37.6%不了解。在慢性病患者中，41.0%表示对其所患疾病了解较少，52.3%了解一些，只有6.8%了解较多。见表4。

表4 老年慢性病相关知信行〔n(%)〕

3 讨 论

本次调查研究发现，受访老年人中患慢性病者占69.9%，其中高血压患病者最多，这与纵蒙蒙等〔3〕的研究结果相似。但老年人患病率水平低于其他研究(80%左右)〔5〕，可能与武汉市老年人生活水平较高有关。此外，退休后仍有部分老年人从事体力劳动，适当的劳动可以改善老年人的健康状况，也有可能是选择被调查对象时存在一定的偏倚。疾病种类中患病者由多到少分别是高血压、心血管疾病、糖尿病、风湿性关节炎，精神障碍患病者最少，明显低于以往研究〔6〕，可能是由于入选条件所致，入选条件为无明显精神障碍及无交流障碍，排除了许多精神障碍患者，故结果显示其患病者较少。与男性相比，女性更易患风湿性关节炎，这可能与女性的特殊生理结构有关〔7〕，也可能与男性和女性的生活习惯不同有关，女性在日常生活中承担的较多。

吸烟是许多慢性病的独立危险因素，与多种疾病有关。本研究结果发现，吸烟可以增加癌症、心血管疾病、慢性消化系统疾病风湿性关节炎的风险。然而现在吸烟者中这4种慢性病的患病率反而低于不吸烟和过去吸烟者，造成这种现象的原因可能是一些老年人在诊断出慢性病后改变了生活方式，由吸烟改为不吸烟，而现在还保持吸烟的老年人其本来的身体状况就优于慢性病患者。

适量运动可降低慢性病风险。本研究发现，锻炼对健康是有利的，但锻炼频率1～2次/w及3～4次/w者癌症、糖尿病患病者更多，其原因可能是老年人在患病后改变了生活方式，由原来的从不锻炼改为每周锻炼(<5次/w)，导致锻炼1～2次/w和3～4次/w组的老年人患病情况较严重。

老年人对慢性病的认知程度普遍比较低，认知不够全面。超过50%的老年人不会主动获取卫生保健知识，而会主动获取健康相关知识的老年人主要是通过医生和电视两种途径知晓，此外还有家人或朋友、报纸和书籍等。关于想了解的健康保健知识，近一半的老年人想了解预防知识和治疗方面的知识。不良生活方式、生物学因素、外界环境等均是慢性病的影响因素，慢性病相关的知信行也会影响老年人的健康〔8〕。知信行理论模式认为，知识掌握的越好，知道的越多，越有利于产生积极的信念和态度，越有可能发生行为的改变，三者间相互促进〔9〕。44.9%的老年人生病时选择不去看医生，原因多种多样，有的因为缺钱，有的不想加重子女的负担，有的因为交通不便或医院条件不好，有关部门应该加强当地医院建设，增加老年人福利，为老年人创造一个良好的社会环境。

慢性病是可以预防和管理的，研究证明，健康教育、危险因素干预、饮食指导、心理护理等均可改善慢性病患者的生命质量〔10〕。本研究发现老年人对慢性病的认知程度普遍较低，政府或社区应加大健康教育的力度，提高老年人的认知水平，加强医疗环境建设，适当提高老年人福利，为老年人提供舒适、便宜的生活环境。另外，心理护理也是不能忽视的一个方面，社区可常开展相关活动，丰富老年人生活，实现健康老龄化。

1 张志峰，周敦金，朱朝阳，等.武汉市60岁以上老年人卫生服务需求及利用〔J〕.公共卫生与预防医学,2013；24(2):50-2.

2 崔 娟，毛 凡，王志会.中国老年居民多种慢性病共存状况分析〔J〕.中国公共卫生,2016；32(1):66-9.

3 纵蒙蒙，杨辉军，方能圆，等.老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究〔J〕.中国全科医学,2015;18(13):1523-7.

4 高菡璐，兰 莉，乔冬菊，等.1998-2010年哈尔滨市市区慢性病流行趋势分析〔J〕.中华疾病控制杂志,2012；16(5):396-9.

5 宋瑛琦.社区老年体检慢性病现状及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2015；35(8):2223-4.

6 Crowson CS,Matteson EL,Myasoedova E,etal.The lifetime risk of adult-onset rheumatoid arthritis and other inflammatory autoimmune rheumatic diseases〔J〕.Arthritis Rheum,2011;63(3):633-9.

7 王 桦，赵晟珣，葛 亮，等.老年慢性病防治与健康老龄化〔J〕.中华健康管理学杂志,2013；7(4):219-20.

8 Chan KY,Wang W,Wu JJ,etal.Epidemiology of Alzheimer's disease and other forms of dementia in China,1990-2010:a systematic review and analysis〔J〕.Lancet,2013；381(9882):2016-23.

9 李维瑜，刘 静，余桂林，等.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望〔J〕.护理学杂志,2015;30(6):107-10.

10 李 姗.社区老年慢性病护理干预现状与进展〔J〕.中国实用护理杂志,2013；29(z2):27-8.

〔2016-04-22修回〕

(编辑 袁左鸣)

Prevalence of chronic disease among older people in Wuhan city and the knowledge, attitude, practice about chronic disease

TANG Cong, LI Meng-Yu, WANG Bin,etal.

School of Public Health, Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,Hubei, China

Objective To examine the prevalence of chronic disease among older people in Wuhan, evaluate the knowledge, attitude, practice about chronic disease, and provide suggestions of chronic disease management for older people.Methods By random sampling, 657 older people were selected from an old people's home and some other communities in Wuhan City to complete the questionnaires. The contents of the questionnaire included sociodemographic characteristics, epidemiology of chronic disease and knowledge, attitude, practice (KAP) of chronic diseases.Results 69.9% of older people suffered from chronic disease, 18.7% of them suffered two chronic diseases, 11.9% of them suffered three and above chronic diseases. Among the common diseases, hypertension was the highest diagnosed disease (30.1% of all), followed by cardiovascular disease (14.8% of all), diabetes (12.6% of all), rheumatic arthritis (12.3% of all). Compared with men, women seemed to be more susceptible to suffer rheumatic arthritis (P<0.05). As for KAP, 55.3% of the elderly knew nothing about respiratory disease, only 4.4% knew a lot. Among the elderly with chronic disease, the proportions of knowing a little, knowing some and knowing much of the diseases they suffered were 41.0%, 52.3%, 6.8%, respectively. 21.5% of them never took exercise, 71.7% of them never smoked, 15.4% smoked before and 12.9% smoked now, respectively. Risk of people who smoked before or were lack of exercise for developing cancer was higher than people who never smoked (P<0.001) or exercised often (P<0.001).Conclusions Hypertension is the most common chronic disease among the elderly. Chronic disease is associated with unhealthy lifestyle. Smoking and less exercising are risk factors for cancer. The knowledge of chronic disease is poor in the elderly. Health education should be strengthened to improve acknowledge of chronic disease in older people and correct unhealthy living habits.

Chronic disease; Knowledge-attitude-practice

国家社会科学基金资助项目(No.15BSH118)

许奕华(1969-)，女，副教授，硕士生导师，主要从事慢性传染病流行病学研究。

唐 聪(1987-)，男，硕士在读，主要从事预防医学研究。

R592

A

1005-9202(2017)05-1231-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.091

1 武汉市江岸区疾病预防控制中心