广州地区老年居民脂肪肝患病趋势及相关因素

王 培 李奇观 陈晓彤 甘小玲 韦丽娅

(中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗保健中心，广东 广州 510120)

广州地区老年居民脂肪肝患病趋势及相关因素

王 培 李奇观 陈晓彤 甘小玲 韦丽娅

(中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗保健中心，广东 广州 510120)

目的 研究广州地区中老年居民脂肪肝患病率的趋势及其相关因素。方法 选取2009～2013年广州地区居民的健康体检数据，采用单因素和二分类Logistic 回归进行统计分析。结果 老年组(23.96%)比青壮年组(17.91%)脂肪肝患病率显著高。老年居民中，女性组脂肪肝患病率高于男性组，60～69岁组脂肪肝患病率高于其他年龄组，高血压组脂肪肝患病率高于正常血压组，谷丙转氨酶升高组脂肪肝患病率高于谷丙转氨酶正常组(P<0.05)。年龄、血压水平、谷丙转氨酶水平是老年脂肪肝的危险因素。结论 广州地区老年居民脂肪肝患病率高，影响脂肪肝患病的因素是多方面的，必须采取综合的防治措施。

脂肪肝；高血压

不同年龄、不同地域、不同种族脂肪肝的患病率大不相同〔1～5〕。既往研究中，对于青壮年、青少年脂肪肝的研究较为广泛〔2～5〕，针对老年人(≥60岁)脂肪肝的流行情况及危险因素的研究尚少。本研究旨在研究广州地区老年居民脂肪肝患病趋势及其相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2013年在我院体检中心行健康体检的广州地区居民，均行肝脏B超检查。老年健康体检者2 972人次，年龄60～92岁，青壮年组健康体检者12 936人次，年龄18～59岁，其中男6 257人次，女6 679人次。

1.2 检查方法 ①由经过培训的专业人员建立健康档案,记录姓名、性别、年龄,并测量身高、体重、腰围(WC)、血压,计算体重指数(BMI)。②空腹8 h以上,抽取清晨静脉血3 ml，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)。③肝脏B超在空腹状态进行,严格按B超诊断标准。④各项指标判断标准:24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重,≥28 kg/m2为肥胖；男WC≥85 cm,女WC≥80 cm为腹型肥胖〔6〕；血压≥140/90 mmHg 或登记有高血压病史为高血压病〔7〕；FPG≥7.0 mmol/L为糖尿病，6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L为空腹血糖受损〔8〕；TC>5.7 mmol/L为高TC症,TG≥1.7 mmol/L为高TG血症，HDL<0.9 mmol/L为低HDL血症，LDL≥3.4 mmol/L为LDL血症〔9〕；UA>420 mmol/L为高UA血症。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行χ2检验及Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 体检结果 广州地区居民脂肪肝患病率为19.04%(3 029/15 908)。老年组(23.96%)比青壮年组(17.91%)脂肪肝患病率高(χ2=57.301，P<0.01)。男性组(23.89%)比女性组(12.74%)脂肪肝患病率高(χ2=355.384，P<0.01)。男性40～49岁组患病率最高(31.61%)，其次为30～39岁25.91%，50～59岁25.53%，60～69岁24.04%，≥80岁21.88%，70～79岁14.86%，18～29岁10.62%。女性60～69岁组患病率最高(27.27%)。其次为50～59岁24.49%，≥80岁20.93%，70～79岁20.00%，40～49岁13.16%，30～39岁6.11%，18～29岁1.58%。老年女性组(25.92%)比老年男性组(22.24%)脂肪肝患病率高(χ2=5.490，P<0.05)；青壮年男性组(24.31%)比青壮年女性组(11.92%)脂肪肝患病率高(χ2=337.340，P<0.01)。

2.2 单因素分析 高血压组脂肪肝患病率高于正常血压组，AST升高组脂肪肝患病率高于AST正常组(P<0.05)，见表1。

表1 老年居民脂肪肝患病率单因素分析(人次)

1)数据缺失

2.3 多因素分析 性别、年龄、血压情况、AST水平作为自变量，以是否患有脂肪肝作为因变量进行二分类Logistic回归分析。结果显示，年龄、血压水平、AST水平是老年脂肪肝的危险因素，见表2。

表2 老年脂肪肝危险因素二分类Logistic回归分析结果

3 讨 论

我国居民脂肪肝亦呈逐年上升趋势，属于仅次于病毒性肝炎的第二位肝病〔10〕。本次调查老年人脂肪肝发病率较高的原因可能是:体力活动及锻炼少；饮食结构发生变化，高脂、多糖、多酒饮食相对增多，饮食调控未得到重视；老年人高血压、糖尿病、高脂血症等患病率高，而其对肥胖、血压增高、血脂增高认识不够，不重视自我预防等。

本研究结果与国内大部分研究结果相近〔2,3,10〕。女性绝经前后体内雌激素水平改变，老年女性较青壮年女性更易发生脂肪肝。既往研究显示〔2,3〕青年、壮年脂肪肝常见危险因素有超重、腰围增大、糖尿病、高脂血症、高血压、高转氨酶等，这与老年人不尽相同。考虑可能因为老年人群中代谢异常比例相对较高，代谢综合征患病率较年轻人高，故而老年脂肪肝相关危险因素类别较少。本次研究对象为广州地区老年居民，其中各检测项目均为客观指标，并未对研究对象的一般情况进行记录分析，包括文化程度、经济收入、烟酒嗜好、休闲时活动强度及活动时间等内容，这对于老年脂肪肝流行病学分析仍较局限。

1 Bellentani S,Bedogni G,Miglioli L,etal.The epidemiology of fatty liver〔J〕.Eur J Gastroenterol Hepatol,2004;16(11):1087-93.

2 Berardis S,Sokal E.Pediatric non-alcoholic fatty liver disease:an increasing public heath issue〔J〕.Eur J Pediatr,2014;173(2):131-9.

3 Li ZZ,Xue J,Chen P,etal.prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in mainland of china:a meta-analysis of published studies〔J〕.J Gastroenterol Hepatol,2014;29(1):42-51.

4 Schneider AL,Lazo M,Selvin E,etal.Racial differences in nonalcoholic fatty liver disease in the U.S.population〔J〕.Obesity,2014;22(1):292-9.

5 Xiao SJ,FU GJ,Lv YL,etal.Prevalence and risk factors of fatty liver disease in young and middle-aged population:one center study in southwestern china〔J〕.J Gastroenterol Hepatol,2014;29(2):358-64.

6 Department of Disease Control Ministry of Health,P.R.China.The guidelines for prevention and control of overweight and obesity in Chinese adults〔J〕.Biomed Environ Sci,2004;17(Suppl):S1-36.

7 WHO-ISH hypertension guidelines committee.1999 World health organization international society of hypertension guidelines for the management of Hypertension〔J〕.J Hypertens,1999;17(2):151-83.

8 卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)(节选)〔J〕.中国慢性病预防与控制,2004;12(6):283-5.

9 中华心血管杂志委员会血脂防治小组防治对策专题组.血脂异常防治建议〔J〕.中华心血管病杂志,1997;25(3):169-3.

10 崔杏芳.中老年脂肪肝相关因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(3):646-7.

〔2015-11-12修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

甘小玲(1967-)，女，副主任医师，主要从事亚健康人群的健康保健及健康管理研究。

王 培(1982-)，女，硕士，主治医师，主要从事老年疾病流行病学研究。

R575

A

1005-9202(2017)05-1240-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.095