全面腹部超声检查用于急腹症诊断的价值分析

周锋涛，孙 斌，赵建华

（深圳平乐骨伤科医院坪山院区，广东深圳 518122）

全面腹部超声检查用于急腹症诊断的价值分析

周锋涛，孙 斌，赵建华

（深圳平乐骨伤科医院坪山院区，广东深圳 518122）

目的:探讨采用全面腹部超声检查诊断急腹症的临床价值。方法：300例急腹症患者均经临床病理检查确诊，所有患者行选择性腹部超声检查后进行全面腹部超声检查，对比分析两种检查方法的诊断符合率、超声检查时间、临床诊断时间。结果：全面腹部超声检查的诊断符合率为97.67%（293/300），明显高于选择性腹部超声检查（P＜0.05）；全面腹部超声检查的超声检查时间明显长于选择性腹部超声检查，但临床诊断时间明显短于选择性腹部超声检查（P＜0.05）。结论：急腹症诊断中行全面腹部超声检查的时间虽然较长，但诊断符合率高、诊断时间短，具有重要的临床应用价值。

全面腹部超声检查；急腹症；诊断符合率；诊断时间；检查时间

急腹症是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床综合征，具有发病急、病情进展快、病情危急、病因复杂等特点，主要临床症状为腹部疼痛[1-2]。在临床诊断上，单纯依靠体格检查、临床症状、体征等很难确诊，必须采用影像学方法辅助检查以早期明确诊断，常用的影像学检查方法有X线、磁共振、超声、CT等，其中超声检查是最常用的检查方法，且能重复操作、无创，在急腹症的确诊中有重要应用价值[3]。在行超声检查辅助急腹症诊断时，选择性腹部超声检查、全面腹部超声检查的诊断符合率有所差异，为此，本研究探讨了全面腹部超声检查对急腹症的临床诊断价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2016年1月-2016年5月在我院急诊科接受治疗的300例急腹症患者，其中男121例、女179例，年龄23-54岁，平均（40.5±12.3）岁，全部患者均无精神疾病史、家族史、肝肾功能不全、开放性腹部损伤等情况。

1.2 方法 300例患者先行选择性腹部超声检查，后行全面腹部超声检查。使用飞利浦超声扫描仪进行检查，凸阵探头频率2-5MHz，线阵探头频率5-13MHz，腔内探头频率4-9MHz。患者取仰卧位，先行选择性腹部超声检查，根据医生的选择进行肝胆胰脾肾、腹腔、盆腔、阑尾、子宫附件、膀胱、输尿管等组织器官的选择性超声检查。在得到诊断结果后再行全面腹部超声检查，对患者的阑尾、盆腔、腹腔、子宫附件、输尿管、膀胱、胃肠道、肝胆胰脾肾等进行全方位的检查和评估，并将重点放在与急性腹痛有关的疾病类型上。

1.3 观察指标 观察两种检查方法的诊断符合率、超声检查时间（自开始行超声检查到结束的时间）、临床诊断时间（从接诊到得出诊断结果的时间）等指标。

1.4 统计分析 使用SPSS 19.0软件进行统计处理，计数数据和计量数据的比较分别行卡方检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断符合率对比 临床病理检查显示：300例患者中包括29例急性阑尾炎，35例急性胆囊炎，22例急性附件炎，34例异位妊娠，45例消化道穿孔，38例肠梗阻，21例急性胰腺炎，43例输尿管结石，33例肠系膜淋巴结炎。选择性腹部超声检查显示267例患者诊断结果与病理诊断一致，诊断符合率为89.0%；全面腹部超声检查，293例患者的诊断结果与病理诊断一致，诊断符合率为97.67%。全面腹部超声检查的诊断符合率明显高于选择性腹部超声检查（χ2=18.107，P＜0.05）。

2.2 两种检查方法临床诊断时间、超声检查时间对比 全面腹部超声检查的超声检查时间明显长于选择性腹部超声检查，但临床诊断时间明显短于选择性腹部超声检查，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表：

附表 两种检查方法临床诊断时间、超声检查时间对比（±s）

检查方法 例数 临床诊断时间（h）超声检查时间（m i n）全面腹部超声检查 3 0 0 1 . 4 ± 0 . 3 1 5 . 9 ± 2 . 4选择性腹部超声检查 3 0 0 2 . 6 ± 0 . 6 1 0 . 4 ± 2 . 1 t -- 3 0 . 9 8 4 2 9 . 8 7 2 P -- ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 讨论

从学科类别角度可将急腹症分为内科、外科、妇科和儿科急腹症；根据病变情况可分为炎症、破裂、穿孔、梗阻、出血、损伤性等类别，主要特征是腹部的急性疼痛，疼痛又可分为躯体性疼痛、内脏性疼痛和感应性疼痛。急腹症必须尽早确诊，迅速采取有效的治疗方案，以维护患者的生命安全，而腹部超声检查具有经济性、无创性、准确性等优点[4]。

在急腹症的诊断中，过去常采用选择性超声检查辅助诊断，首先由医生通过患者的临床症状、体征对病因进行判断，确定可能的病变部位然后进行选择性腹部超声检查。由于急腹症较为严重，且起病急，患者的配合度极低，很难进行体格检查，且在描述腹痛的类别、部位上存在一些偏差，使得医生在病因的判断上难度较大，容易导致误诊[5]。因此，临床上逐渐采用CT、超声、X线等影像学方法辅助急腹症的诊断，其中超声检查因具有操作简单、结果准确等优点，在临床上得到了广泛应用。

全面腹部超声检查最大的优点是全面性，对腹部的脏器、组织等进行全面的超声扫查，可使医生全面了解患者腹部的情况，根据检查结果对应患者的临床症状、体征逐项排除，这种检查方法的准确率高，且医生在排除疾病的过程中能发现非典型病症[6]。例如，有的非典型阑尾炎患者在进行超声检查中，首次检查可能未发现病变阑尾，但通过再次的反复检查却能发现病变异位阑尾。全面腹部超声检查并不是简单的进行腹部全部脏器等的扫查，而是一种快速、全面却又有明确重点的腹部超声检查，重点检查各个脏器的主要病变及与腹痛症状有关的病变部位。例如，急腹症中的急性阑尾炎发病率非常高，可重点检查阑尾；又如，泌尿系统结石在急腹症中所占比例也较高，但不少医生在选择性腹部超声检查中很容易忽略泌尿系统的超声检查；对育龄期女性患者，必要时应充盈膀胱进行盆腔检查[7]。

本研究发现，与常规选择性超声检查相比，全面腹部超声检查的诊断符合率更高、且临床诊断的时间更短，即使全面腹部超声检查延长了超声检查的时间，加大了超声医师的工作量，但全面腹部超声检查能提高对急腹症的诊断符合率、缩短诊断时间，使患者能尽早确诊、及早治疗，与李江华等[8]的研究结果相符。

综上所述，对于急腹症全面腹部超声检查具有确切的应用价值，有助于医师了解患者腹部病变情况，迅速得到准确的诊断结果，从而提高诊断符合率、缩短诊断时间，进而能使患者尽早接受有效的治疗，促进患者康复，值得推广应用。

[1]郭朝锋，王晓静，薛洁，等.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中国医学影像学杂志，2013，(12)：920-923.

[2]冯学敏.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中国继续医学教育，2015，7(8)：189-190.

[3]李世樱，何庆兰.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床对照研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7(5)：39-41.

[4]许红友.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].吉林医学，2015，36(5)：940.

[5]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学，2016，17(4)：54-57.

[6]杨瑞琦，张劲松，吴妍，等.超声检查在妇产科急腹症诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2007，22(15)：2137-2138.

[7]潘冰馨.全面腹部超声检查在急腹症临床诊断中应用价值分析[J].中国农村卫生，2016，(10)：15.

[8]李江华.探讨急腹诊断中全面腹部超声检查的应用[J].大家健康（中旬版），2016，10(2)：35.

R445.1

A

1004-6879（2017）03-0206-02

2016-06-29）