PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的应用及围手术期护理方法研究

徐 滢

（江苏省张家港市第一人民医院特需病房，江苏 苏州 215600）

PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的应用及围手术期护理方法研究

徐 滢

（江苏省张家港市第一人民医院特需病房，江苏 苏州 215600）

目的 分析对实施PKP手术的老年胸腰椎压缩性骨折者开展围手术期针对性护理的临床价值。方法 选取31例实施PKP手术的老年胸腰椎压缩性骨折者，开展围手术期针对性护理，并分析其护理结果。结果 患者均顺利完成手术，术后24 h均下床活动，经为期1周的康复护理后均痊愈出院；接受治疗期间内，患者未发生并发症。结论 对实施PKP术的胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期给予针对性护理，能够提升治疗效果，减少并发症发生率，提高患者的生活品质，值得进一步推广。

PKP；胸腰椎压缩性骨折；老年患者；针对性护理；围手术期

胸腰椎压缩性骨折为临床常见病、多发病，老年人为该疾病的好发群体。骨质疏松为引起该疾病发生以及发展的重要因素。PKP手术为临床上治疗这种疾病的主要方式[1]。作为微创性手术的一种，PKP手术有着创伤小、效果好、安全性强等优势，进而被广泛应用于临床治疗中。最新临床实验证实，在围手术期内，对接受PKP术者开展围手术期护理，能够减少并发症发生率。结合实际情况，本文选择2013年8月～2017年3月我院收治的31例老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，并对其开展针对性护理，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2017年3月我院收治的31例老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，经诊断，均符合卫生部最新颁布的关于该疾病的诊疗标准[2]。其中男6例，女25例。年龄65.25～85.22岁，平均年龄（75.01±2.31）岁；双椎体骨折25例，单椎体骨折75例；骨折位置：L2合并L4骨折3例，L3合并L1骨折3例，L2骨折10例，L1骨折8例，T12骨折7例。患者均无脊髓神经根受损现象。

1.2 方法

对患者开展PKP手术，具体为：全麻，于C臂X线设备监视下开展手术，经皮刺自靶椎椎弓根刺入，创建通路，后将球囊置入其中，在该位置注射造影剂。提升球囊张力，后将球囊置入该位置中，行靶椎椎体液压撑开复位。位置满后，抽出造影剂，退出球囊。经通路将推杆朝向空腔中低压注射适合剂量的骨水泥，直至满意，拔出工作通道，手术结束。

2 结 果

100 例患者均顺利完成手术，术后24 h均下床活动，经为期1周的康复护理后均痊愈出院；患者接受治疗期间内，未发生并发症。

3 护理体会

3.1 术前护理

PKP为新式手术，患者治疗前会因不了解手术而担心治疗效果，进而出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，这些不良情绪会对患者治疗结果造成影响。因此，当患者入院后，护士要主动为其解答与手术相关知识，令其保证平和心态，提升治疗依从性。

在此同时护理人员也应当做好术前检查。当患者进入手术室后，协助其完成医学影像检查、药敏实验和交叉配血实验。手术进行前，指导患者开展吹气训练和腰背肌训练，以提升心肺能力，达到预期手术效果。另外，术前护士也应训练患者在床上完成大小便练习，以适应卧床后生活；术前24 h备皮，6 h内禁饮禁食。

3.2 术后护理

手术后，护士应帮助患者取去枕平卧，将头部固定在一侧，避免发生吸入性肺炎等不良症状。麻醉消失后，硬板床平卧6 h，后帮助其活动四肢，翻身，叮嘱患者不可扭曲脊椎。在此期间给予患者低流量氧气吸氧，检测生命指标，评估疼痛程度。术后3天查看手术区域是否存在异常，帮助患者缓慢坐起，给予清淡、易消化饮食。

3.3 并发症护理

（1）肺栓塞。因PKP术使用骨水泥，一旦脱落会进入血液循环。引致肺栓塞。对于此，术后48 h内，护士应查看患者是否存在恶心，呕吐，呃逆，切口疼痛等现象，如出现异常立即上报医生，并协助其完成治疗。

（2）褥疮护理。在患者卧床期内，护士应保证病床整洁，无褶皱，干燥；定期为患者翻身，如有必要，可在身下加垫充气垫，避免发生褥疮。

（3）神经根受损护理。PKP术容易引起患者神经根受损，令其下肢感觉异常[3]。为了避免此类情况发生，护士在患者术后应积极查看其是否存在下肢感觉异常、皮肤颜色光泽、活动情况、体温和足背动脉搏动详情，一旦发现不良现象，要及时上报给主治医师。

3.4 术后康复

术后当天，护士应对患者开展深呼吸训练；术后1天，开展伸屈足背、翻转踝关节等练习；术后3天，可开展在辅助器具帮助前提下进行行走训练，以尽快恢复病情。

3.5 出院指导

出院前，护士应告知其3个月内不能进行大幅度扭腰、弯腰动作；注意饮食科学，适当参与户外训练，坚持康复练习，另外叮嘱患者定期到医院复诊。

本次实验调查结果中，患者手术成功，顺利出院，无并发症发生。这在一定程度上证实，对实施PKP术的胸腰椎压缩性骨折患者围手术期开展针对性护理，能够提升治疗效果，减少并发症发生率，提高患者生活品质，值得临床进一步推广。

[1]吴泳锐,陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学,2015,13(2):310-312.

[2]冷观琴,谢 菲,袁李梅,等.胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理路径研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):89-92.

[3]成 立,陆文杰,陈坚样,等.中空锥槽椎弓根内固定系统联合PKP治疗胸腰椎压缩骨折的动力学性能研究[J].中国矫形外科杂志,2016,24(10):915-919.

PKP holds the treatment of elderly thoracolumbar compression fractures and perioperative nursing method is applied to study

XU Ying
(Special wards of the first people's Hospital of Jiangsu city of Zhangjiagang Province, Jiangsu Suzhou 215600, China)

Objective To analysis for old thoracolumbar compression fractures of PKP holds the surgery in perioperative period of targeted nursing clinical value. Methods 31 cases of elderly thoracolumbar compression fractures of PKP holds the surgery in perioperative period of targeted nursing, nursing results. Results 31 cases of patients were successfully completed surgery, 24 h after surgery patients are under the bed, by for 1 week rehabilitation nursing, patients recovered and discharged,during the period of treatment, the patients with no complications. Conclusions The implementation of PKP holds the surgery,patients with thoracolumbar compression fractures in the perioperative period to carry out targeted nursing, can improve the treatment effect, reduce the incidence of complications, improve the quality of life, is worth further promotion.

PKP holds; Thoracolumbar compression fractures; Elderly patients; Targeted nursing; Perioperative

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.38.12.02

徐 滢（1985-），女，江苏张家港人，本科，主管护师，研究方向：临床护理

本文编辑：张 钰