干扰素诱导蛋白-10在新生儿病毒感染性肺炎中的表达及临床意义

陆世娟, 蒋志红, 陈同排, 尚庆毅

(江苏省连云港市赣榆区人民医院, 江苏 连云港, 222100)

干扰素诱导蛋白-10在新生儿病毒感染性肺炎中的表达及临床意义

陆世娟, 蒋志红, 陈同排, 尚庆毅

(江苏省连云港市赣榆区人民医院, 江苏 连云港, 222100)

新生儿; 病毒; 肺炎; 干扰素诱导蛋白-10

干扰素诱导蛋白-10(IP-10)是由γ-干扰素刺激单核细胞、内皮细胞等诱导产生趋化T淋巴细胞的一类分泌性糖蛋白，是CXC类趋化因子之一[1]。研究[2]表明IP-10在呼吸道病毒感染疾病病程中明显升高。本研究发现IP-10在新生儿病毒感染性肺炎中有较高水平的表达，并且与肺损伤程度呈正相关，现报告如下。

1 资料与方法

选取2014年1月—2015年12月在本院新生儿科住院患儿62例，以入院诊断分为感染性肺炎组32例，男18例，女14例，入院时年龄(12±6) d; 同期入院的非感染新生儿30例作为对照组，男17例，女13例，年龄(10±8) d, 其中新生儿黄疸10例，缺氧缺血性脑病12例，颅内出血4例，早产儿4例。2组性别、分娩方式、胎龄、出生体质量和采血日龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究获得本院伦理委员会批准和家属的知情同意。检测新生儿入院时IP-10水平，感染组同时送检气管吸取物检测病毒抗原，分析IP-10对新生儿病毒感染性肺炎的临床价值。

感染性肺炎组治疗前抽取空腹静脉血5 mL，送检IP-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血常规，同时送检气管吸取物检测病毒抗原，并于抗感染治疗3 d后及治愈后分别再抽血3 mL送检复查IP-10。对照组于入院后即刻抽取空腹静脉血3 mL送检IP-10。IP-10采用酶联免疫吸附试验。

2 结 果

感染性肺炎组血清IP-10水平为(81.01±55.66) pg/mL, 显著高于对照组的(40.91±10.36) pg/mL (P<0.05)。感染性肺炎组中，治疗3 d后、治愈后的IP-10水平依次为(61.24±8.07)、(43.91±5.36) pg/mL, 均显著低于治疗前的IP-10水平(P<0.05); 治愈后血清IP-10水平显著低于治疗3 d后(P<0.05)。新生儿肺炎组治疗前重症病例IP-10水平为(98.21±45.87) pg/mL, 显著高于普通病例的(75.02±45.76) pg/mL (P<0.05)。

3 讨 论

新生儿感染性肺炎是新生儿时期发病率较高的疾病，其发病急、病情进展快，短时间即出现缺氧及呼吸功能衰竭、心功能衰竭等危重情况，是新生儿死亡的重要病因。由于新生儿咳嗽反射建立不完善，肺炎多表现为反应差、呼吸促、吐沫等非典型表现，临床易忽视，尤其在低体质量及早产儿，肺炎早期可只表现为呼吸暂停或呼吸衰竭等危重状况。秋冬季呼吸道病毒感染流行时，新生儿病毒性感染肺炎发病率明显增高，临床诊断多依据症状、肺部体征及肺部X线征像，但由于新生儿肺炎早期体征不明显, X线征像多表现为双肺纹理增多增粗，以致早期诊断往往缺乏特征性的依据。

干扰素诱导蛋白-10(IP-10)是由γ-干扰素刺激单核细胞、内皮细胞等所诱导产生趋化T淋巴细胞的一类分泌性糖蛋白，是CXC类趋化因子之一，它参与了机体的免疫调节和呼吸道病毒感染疾病的发病过程。IP-10这项炎症指标常用来检测新生儿感染。有研究[3]表明，在感染性早产儿中, IP-10水平明显升高，其诊断感染的敏感度和特异度分别为93%和89%。Chen等[4]在21例确诊有严重细菌感染的新生儿和小于4个月的小婴儿血清中发现IP-10有较高的表达，且灵敏度和特异度均高于白细胞计数、CRP等其他感染性指标。宋玲妹等[5]研究IP-10在新生儿细菌性感染呈现高水平表达，病毒性感染也有较高水平的表达，提示IP-10可以作为预测新生儿细菌感染的指标，也可以作为预测新生儿病毒感染的指标。

[1] 冷红, 张大志. IP-10的研究发展[J]. 国际免疫学杂志, 2006, 9(4): 241-244.

[2] 孙军平, 汪建新. IP-10与呼吸道病毒感染性疾病关系的研究进展[J]. 中国现代医药杂志, 2017, 19(3): 100-103.

[3] Suguna N S, Hendricks-Munoz K D, Borkowsky W, et al. Usefulness of urinary immune biomarkers in the evaluation of neonatal sepsis: a pilot project[J]. Clin Pediatr (Phila), 2013, 52(6): 520-526.

[4] Chen H L, Hung C H, Tseng H I, et al. Plasma IP-10 as a predictor of serious bacterial infection in infants less than 4 months of age[J]. J Trop Pediatr, 2009, 55(2): 103-8.

[5] 宋玲妹, 赵建美. 干扰素诱导IP-10、血清SAA、hs-CRP检测在早产儿感染性疾病中的诊断价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(2): 144-147.

R 722.13

A

1672-2353(2017)24-135-01

10.7619/jcmp.201724055

2017-06-26