家庭治疗及其在青少年吸毒和网络成瘾中的应用

王倩

（潍坊学院特教幼教师范学院 山东潍坊 261061）

家庭治疗及其在青少年吸毒和网络成瘾中的应用

王倩

（潍坊学院特教幼教师范学院 山东潍坊 261061）

文章对家庭治疗的诞生与发展做了简要概述，着重介绍了家庭治疗的方法论，及主要的三种流派：结构式、系统式和萨提亚式，分析了三种治疗派系的特点及其实际应用情况，并对其今后发展趋势做了展望；重点梳理了家庭治疗在青少年吸毒和网络成瘾问题上的应用情况，以期进一步推动该治疗方式在我国问题青少年康复中的应用。

家庭治疗；青少年吸毒；青少年网络成瘾

一、引言

家庭治疗，以家庭整体为对象进行全面的治疗，作为从人际关系着手的康复治疗方式，把家庭内的各个家人间的相互沟通、彼此关系等，尤其是存在的问题，进行重点诊治，最终达到患者的康复。家作为一个社会最小单位，其中每个人的行为与其他家庭成员相互联系、相互影响，一个人自己身上反应出来的问题，与全部家庭成员，或者这个团体有密切的联系。所以家庭治疗方法，强调不单单针对病人进行诊治，还着重促进家庭系统成员间的相互关系融洽，使患者了解家中存在不健康的结构关系，并对家中存在的心理问题等进行理顺、改正，最终做到家庭整体功能的完善、改进，实现对病人的治疗。现在家庭治疗已经得到了较为广泛的应用，收到了很好的效果，如在临床、心理治疗、心理咨询等方面，如亲子冲突、精神分裂、抑郁、婚姻压力及性功能障碍等问题都得到了应用[1]；家庭治疗在特殊教育领域，对问题儿童和青少年的康复治疗应用取得了一些进展，但总体来说，家庭治疗在国内应用仍然较少，还是一种新兴的疗法，本文对家庭治疗的理论依据及治疗模式进行系统的介绍，重点说明其在青少年吸毒和网络成瘾康复中的应用，并希望能在儿童和青少年的教育中得到推广。

二、家庭治疗的诞生与发展

家庭治疗，是目前比较有效、使用较广的康复治疗方式，也被叫做家庭系统治疗。这种治疗方式与个体治疗方式不同，治疗师不是把全部注意力集中于“患者”，而是着眼于患者整个家庭系统，在治疗中，要求整个家庭所有成员参与。

家庭系统治疗诞生时间，起初人们认为是20世纪50年代，最近有研究表明，最早可以追溯到20世纪20年代，发明人叫阿德勒，他认识到家庭在儿童问题、青少年问题治疗中的作用，通过常年的家庭系统治疗实践，他对家庭在治疗中的作用与效果进行了系统总结，第一次世界大战后，他在维也纳建立了多个儿童诊所，取得了很好的治疗效果[2]，在这以后，椎可斯等人，把阿德勒的家庭治疗方式进一步推广发展，该系统治疗方式逐步得到完善，20世纪50年代推广到美国后，第二次世界大战美国出现了很多家庭重组与家庭不和等家庭问题，也出现了很多青少年犯罪等问题，为了解决这些问题，好多治疗师采取个体心理治疗方式，但发现效果不佳，出现很多病人有好转但被家人破坏的情况，于是逐渐将精神病学、人类学、哲学等学科融合，逐步形成了将家庭关系作为治疗对象，从此，家庭治疗作为一种新的治疗方式开始了应用[3]。

20世纪60、70年代，在心理治疗领域，广泛使用心理动力论与行为主义理论，及人本主义理论，但从80年代开始，这三大理论的支配地位逐渐减弱，家庭治疗被认可后，逐渐成为了最经常被使用的治疗方式之一[4]。到了90年代，家庭治疗在心理治疗领域已经应用非常广泛[5]。20世纪80年代，中国第一篇家庭治疗文章刊出，是北京大学钱铭怡教授撰写的，1987年在中国心理卫生杂志上发表，这代表家庭治疗进入了国内。

三、家庭治疗三大疗法

家庭治疗，依据家庭因素或个人因素导致出现的问题，以及发现问题后治疗方法，不断发展完善，出现了三种著名的派系：系统式、结构式、萨提亚式[6]。每种治疗方法都有自己独特的视角和治疗技巧，同时也会有各自的缺陷，下面分别对该三种流派做详细的介绍。

（一）结构式家庭治疗法。这种方法也称为结构趋向家庭治疗，是由米纽庆等创立的，这个理论是假设个人问题与家庭有着密切的关系，通过转变家内部成员的相关联系与作用、改善家庭成员间的沟通方式方法等，达到缓解或治愈患者存在的问题，实现康复；家庭治疗以剖析并解除妨碍家庭功能发挥的不良结构为根本目的，是家庭环境导致家庭个别成员出现的病症。

这种治疗方法中，有三个特别重要的方面：一是“家庭结构”，这种结构作为一种由家人构成，看不见摸不着的组织，客观存在，家人依赖于它建立了沟通、互动，由此建立了一个完整的家庭系统。换一种说法，即家庭成员之间经过长期复杂的相互互动方式，比如，生活习惯、行为准则等，奠定了家庭的基础，这些习惯和规则约束每个成员，影响每个家庭成员，降低家庭矛盾、家庭问题的产生。但如果家庭结构不合理，就会阻碍家庭成员的健康成长。二是“家庭次系统”，在这个由家庭成员构成的体系中，依据成员的属性、性别、作用及辈分关系等，划分为若干次系统，比如，亲子、夫妻、兄妹等次系统。这些次系统相对有独立性，彼此之间也互相干涉、产生影响。三是“界限”，这个系统与别的家庭社会之间，及内部各个次系统之间，甚至内部各个角色之间，都有界限。界限是否分明，也将直接影响整个家庭结构的好坏，如果界限过于明确，则会导致成员间缺乏有效沟通交流，缺乏相互支持，造成成员间关系疏远；相反，界限如果不清，则各角色、子系统相互之间会有影响，造成不健康关系。

（二）系统式家庭治疗法。系统式家庭治疗是在系统论、控制论等理论的基础上，不断发展、演变，形成的系统治疗方法。这种治疗方法将家庭看做一个完整的体系，在这个体系里，每个人自身或彼此之间，都存在彼此影响、互相作用。家庭中不健康的行为，通常是系统内相互作用的结果，患者只是一个体现，真正的问题根源在家庭[7]，系统式家庭治疗法，通过关注病人周围资源，将病人放到家庭整体来看，注重其在体系内的功能意义，通过家庭系统完善，促进病人自我完善、不断自立改进，最终通过治疗，促使整个家庭、每个个人都建立心态积极、健康向上的良性生活方式。家庭治疗，重点是将全部家庭体系纳入治疗，依据患者本身的问题，着眼整个家庭，找出整个系统存在的不健康因素，发现原因后，通过引导家人一起改进沟通和交往方式等，对原生家庭的行为方式、生活系统、家庭规则等进行干扰、改进，最终达到治疗的目的。

（三）萨提亚家庭治疗法。这种治疗方法，很多理论与做法得益于人文心理学，这种方法的基础是相信人的本性是善良的，并对家庭内部的相互沟通非常看重，家庭体系内部成员间的沟通，对每个家人的心理和行为等有着非常重要的影响，家庭作为一个体系，不可分割，每个家人相互沟通并彼此需求，成员间的相互影响相互互动形成一个均衡的状态。但如果这个均衡状态出现问题，系统不再平衡，例如，个别家人受到了忽视、不良待遇等，往往在日常行为、个人情绪上表现出一些“苗头”，这些“苗头”就是病症，这些表现反映的不单是其一个家人的问题，往往是整个家庭出了“病症”。如果出现“苗头”后，家人之间的“均衡”靠不健康，甚至暴力等手段维持，就会进一步恶化某些家人的正常需求。如果出现这样的状况，萨提亚家庭治疗法认为，通过干预家庭生活模式、沟通模式、行为方式等，每个人都能够逐渐适应、熟悉新的沟通方式，这样就能重建家庭体系的健康平衡关系。家庭治疗师最大的帮助是协助家庭营造一些良性的沟通环境，为家人改进关系提供机会，同时对家人进行鼓励、引导，在这过程中，不断发掘家庭内部的资源及改进的空间，协助病人不断克服阻碍，完善成长，改进存在的问题。萨提亚家庭治疗法，强调根据家庭以往的事情及成员间的沟通关系，真正发现问题所在，然后通过对家庭互动方式进行改变来影响个人的成长。萨提亚认为，每个人都有潜在的智慧，都拥有成长发展所必须的资源，治疗就是帮助人们不断发掘这些资源，并学会使用它们，获得新的应对技术；萨提亚作为一种健康取向的模式，治疗的目的是最终实现健康，不局限于没有症状，实现将成员或家庭的“病症”转化为有利的用途。萨提亚方法，最重要的治疗观念是沟通过程，它认为，当家庭寻求治疗的时候，治疗师不能仅看表面存在的问题，应该全面了解这个家庭对待事情的方法，更重要的这个处理事情的方法是通过怎样的互动过程建立起来的，因此治疗师要了解家人之间沟通模式、影响关系、具体行为模式等，萨提亚式治疗的最大特点是，采用完全重新理顺家庭结构的方式找出病症的原因，积极对待出现的可能因素，把个体症状看成重新构架家庭结构的良机，帮助家庭成员更加健康、家庭系统更加和谐。

四、家庭治疗应用于青少年吸毒和网络成瘾的研究进展

青少年吸毒与网络成瘾，是目前世界各国普遍存在的问题，家庭治疗有关此方面的治疗研究也逐渐得到了应用推广。杨昆等学者[8]利用4年左右的时间，针对有18岁以下青少年问题的家庭，通过系统的治疗后认为，家庭治疗，作为一种注重家庭体系治疗的康复技术，对中国是适用的，在教育实践、康复治疗中可以采用，为我国的问题儿童、问题青少年治疗提供了很好的理论支持；朱臻雯[9]以青少年的视角，对家庭三角关系进行研究，发现青少年的性别以及父母的受教育程度这些因素，对子女卷入家庭三角关系的影响不是很显著；同时研究也发现，如果青少年有情绪问题或行为问题，比没有问题的青少年更容易卷入家庭三角关系。

（一）家庭治疗用于青少年吸毒。青少年是易受毒品影响、感染的高危人群，青少年吸毒也成为世界性的普遍问题，非常值得研究人员研究。在美国，学者对25岁以下的青少年开展了一项专项调查，调查结果表明有1/3的青少年有过吸毒；同样的调查显示，意大利的吸毒人群里18～20岁占比高达73%，法国的这个比例更是达到了80%，在日本，因吸毒而进管教所的青少年也数量惊人[10]。截止2015年12月，中国有234多万吸毒者，青少年吸毒人员占总数的62.4%左右，吸毒人员低龄化特征突出[11]，可以看出，青少年毒瘾问题在各国都已经是很严重的社会问题。

通过家庭治疗来影响青少年吸毒行为模式，国外学者对此已有大量的报道，Cloud与Granfield等[12]指出，利用社会资源，实现对家庭系统的干预治疗，能够非常有效地改善青少年行为，达到治疗的目的。Denning对这个问题，有更深入的理解，通过研究后主张这种干预非常需要家庭内每个个体都积极参与，只有所有的家人都参与才会有事半功倍的效果[13]。Linddle等[14]通过研究发现，以家庭系统为干预治疗对象效果更佳，单纯以个体为对象进行治疗效果不好，不能有效消除青少年吸毒问题，在治疗青少年吸毒问题上，家庭治疗是一种很好的治疗方式。Kumpfer等[15]对青少年毒瘾治疗非常有成果，他们的研究发现，对整个家庭进行干预治疗，效果要远远好于对吸毒者本身进行的治疗，这个效果平均高出2倍到9倍。在治疗过程中，对吸毒者进行一些情感教育、生活技巧等培训，有一定的促进作用，但在减少吸毒行为方面效果不理想，只有通过家庭治疗，所有家庭成员一起参与治疗，效果才会理想。Gruber等[16]在这方面也做了很多研究，一个病态的家庭功能非常不利于吸毒者康复，一个健康的家庭结构是治愈吸毒者非常有利的条件。在治疗过程中，通过适当的家庭介入，可以加快青少年吸毒者康复，更快的达到治疗的目的。

（二）家庭治疗用于青少年网络成瘾。网络成瘾是青少年使用互联网而产生的心理障碍。欧洲有两位学者，赫格尔和希曼，做了系统的调查，结果表明，有不少于4.6%的人具有网络成瘾症。同样的研究在美国由JupiterCommunicationSinc公司进行，发现大约5%～10%的网络用户有网络成瘾症[17]。在中国，有报道指出大约6%的网络用户成瘾，青少年群体中这个比例高达14%[18]。

家庭治疗用于网络成瘾治疗，促进青少年康复，被一些学者认为是非常有效的干预手段[19]。将家庭作为一个整体对象，对网络成瘾成员进行治疗，会收到非常好的干预治疗效果[20]。宫本宏等人[21]对通过家庭治疗的网络成瘾者进行回溯性研究，对35名青少年网络成瘾者进行研究发现，网瘾者网络依赖性得到很好控制，效果显著。安民兵[22]运用结构模型，对年轻人员做了大量研究，也发现结构治疗模型对根治一些问题行为效果很好，这里面当然包括青少年网络成瘾[23]。通过对各种家庭治疗方式进行研究，卓彩琴等人[24]研究发现，结构治疗模型在家庭结构调整、修复等方面效果显著，他们采取母亲集权型家庭青少年为研究对象，开展戒除网瘾研究，通过修正家庭边界、进一步合理分配角色任务以及重建权力架构等干预方式，取得了非常不错的治疗效果。Taylor重点研究“家庭重塑”在戒除青少年网络成瘾上的作用，发现通过家庭重塑可以促使问题青少年重新融入原生家庭关系中，实现个人病症的消除和家庭关系均衡的重建[25]。杨放如、郝伟曾[26]对网络成瘾者进行综合治疗，采取短期疗法为主，并与家庭治疗方式结合，通过对52例成瘾者进行综合干预治疗，表面心理社会综合干预能非常有效地改善网络依赖，减少青少年上网时间。曹玉蓉[27]的研究同样证明家庭在治疗中的重要作用，通过研究发现，联合家庭干预的成瘾患者自评量表评分明显要比单纯药物治疗的患者低，直接证明联合家庭干预对戒除网络成瘾、减少网络依赖更有效果。

五、结语

家庭治疗在欧美国家应用已经较为广泛，但国内的发展还需要进一步加强，尤其是在教育实践上，需要理论结合实际，不断调查总结、深入研究，逐渐找到适于中国实际的家庭治疗体系。关于家庭治疗在青少年吸毒和网络成瘾问题中的应用研究目前更是多停留在理论上，虽见少量应用实践报道，但采用方法较单一，仍无法构成系统理论，有待进一步推广应用。

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[责任编辑 刘金荣]

The App lication of Fam ily Therapy in the Rehabilitation of Drug-Addiction and Internet Addiction among Adolescents

Wang Qian
(Weifang University,Weifang,Shangdong 261061)
(Special and Preschool Education College of Weifang University,Weifang,Shandong 261061)

The development of family therapy is introduced in this paper.Features and practical applications?of the three typical models of family therapy are introduced in detail,which refer to structural family therapy,systemic family therapy and Satir family reconstruction.Family therapy is widely used in many fields,which includes the adolescent problem behaviors.Finally,the applications of family therapy in the rehabilitation of drug-addiction and internet addiction among adolescents are discussed.

family therapy;drug-addiction adolescents;internet addiction adolescents

F760

A

2095-0438（2017）04-0005-05

本刊声明

2017-01-03

王倩（1980-），女，山东临沭人，潍坊学院特教幼教师范学院助教，硕士，研究方向：特殊教育、特殊教育教师专业化。

山东省教育科学“十二五”规划重大招标课题“山东省特殊教育的内涵发展与保障支持系统研究”（VZ15008）的阶段性成果。

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