1 249例孕妇骨密度测定结果分析

张丽伟

（沈阳市大东区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110041）

1 249例孕妇骨密度测定结果分析

张丽伟

（沈阳市大东区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110041）

目的：了解孕妇骨钙代谢情况，探讨孕期女性骨密度变化及影响因素，为预防骨质疏松提供依据。方法：将随机抽取的2015年8月至10月在大东区妇幼保健计划生育服务中心妇保门诊自愿进行骨密度检查的单胎妊娠孕妇按照妊娠分期分为3组：早期妊娠组101例，中期妊娠组1 013例，晚期妊娠组135例。用美国CUBA公司生产的定量超声骨密度测定仪测定受检孕妇足跟部骨密度超声衰减度及T值，并以30岁为标准，对不同年龄孕妇的骨密度情况进行统计分析。结果：孕期女性低骨量发生率为37.87%（473/1 249），骨质疏松发生率为8.49%（106/1 249）。不同孕期女性骨密度情况差异无统计学意义，各孕期低骨量发生率差异有统计学意义；孕晚期与孕早期相比QUI、Z-Score值有所降低（P＜0.05）。不同年龄孕妇轻度骨密度降低比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕期女性进行骨密度测量，完善围产期保健，对预防骨质疏松具有重要意义。

骨密度；孕妇；危险因素；骨营养不良

1 资料与方法

1.1 对象 随机抽取2015年8月至10月在沈阳市大东区妇幼保健计划生育服务中心妇保门诊自愿进行骨密度检查的单胎妊娠孕妇为调查对象，共计1 249例，均无妊娠期合并症及并发症，无骨折发生，年龄20～39岁，身高155～175 cm。以30岁为标准，将孕妇分成2组，其中年龄20～29岁共654例孕妇，年龄30～39岁共595例孕妇。将1 249例孕妇按照第七版《妇产科学》妊娠分期分为3组：早期妊娠组101例，中期妊娠组1 013例，晚期妊娠组135例。

1.2 方法 用美国CUBA公司生产的定量超声骨密度测定仪测定受检孕妇足跟部骨密度超声衰减度（BUA）及T值，同时记录受检孕妇年龄、孕周等基本资料，每天工作人员对骨密度仪进行校正，保证检测数据的准确性。

1.3 评价标准 骨密度检测结果按照T评分分为3种：当T≥-1.0时为骨量正常，当-2.5≤T＜-1时为骨量减少，当T＜-2.5时为骨质疏松。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，不同组结果比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同孕期女性定量超声指数（QUI）、Z-Score值比较差异有统计学意义，BMD、BUA、SOS值比较差异无统计学意义，见表1。不同孕期孕妇低骨量发生率差异有统计学意义（P＜0.05），骨质疏松发生率比较差异无统计学意义，见表2。不同年龄孕妇轻度骨密度降低比例比较差异有统计学意义，见表3。

表1 不同孕期女性骨密度情况比较情况

表2 不同孕期女性低骨量、骨质疏松检测情况［n（%）］

表3 不同年龄孕妇骨密度情况比较［n（%）］

3 讨论

骨骼是一种活的组织，不断地吸收与重建，维持着其自身的动态平衡［2］。当吸收与重建相互平衡时才能维持骨量，当骨吸收强于骨形成时，则骨量减少，可发展为骨质疏松。骨质疏松症已是一个世界关注的重要公共卫生问题之一，骨质疏松的发生率已跃居常见病、多发病的第7位［3］。本研究采用超声测定妊娠妇女BMD，结果证明妊娠早、中、晚各期，不同年龄段孕妇骨密度正常者所占的构成比均出现逐渐减少，骨量减少、骨质疏松症的发生率逐渐增加。为了适应胎儿在母体内的生长，女性在妊娠期间要进行一系列生理和代谢的自身调节，甲状旁腺素分泌增加，降钙素分泌减少，破骨细胞数增多，活性增强，使骨盐溶解，骨钙进入血中使母体骨钙释放入血供给胎儿生长所需，从而导致负钙平衡，引起骨峰值下降。妊娠期间女性钙的消耗和摄入量不足、内分泌水平的变化、不良生活方式等多种因素均可引起产后骨量减少或骨质疏松［4］。孕期钙缺乏不仅会给胎儿、婴儿以及孕产妇的近期营养状况带来不良影响，而且会使妇女绝经后骨量减少加剧，易导致骨质疏松，正确认识和早期预防是非常必要的［5］。随着孕周的增加，孕妇的负钙平衡越严重，超声骨密度测定可以对不同孕周孕妇骨密度监测，比较客观地反映妊娠期妇女骨钙的状况，对不同孕周孕妇钙剂的补充量具有积极的指导意义。（1）医务工作者要做好相关科普知识宣传和健康教育，让广大人群特别是孕妇认识到骨质缺乏的危害，自觉提高保健意识，配合做好孕期监测和干预；（2）孕妇可通过定期进行膳食营养测评和骨密度测定，了解自己的营养健康状况，及时调整饮食结构，多食用含钙量高的食物，如牛奶、豆类制品，并在医生指导下适当补充钙剂，以尽量减少和弥补骨质的丢失，有效防止骨质疏松症的发生［6］。由此对孕期女性进行超声骨密度监测，快速进行骨健康状况评估，完善围生期保健，对预防骨质疏松至关重要。

超声骨密度测定是利用声波传导速度和振幅衰减来反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，反映人体骨骼矿物质密度水平，其具有操作简便、安全无害、数据准确可靠等优点。孕期妇女通过骨密度检测及早预防母体骨钙的丢失，防治因钙缺乏引起的妊娠合并症，对于降低围产儿死亡率、保障母婴健康有重要的临床使用价值。

［1］宋淑军，张文颖，刘俊丽，等.孕妇维生素D缺乏及其对胎儿的影响［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（6）：636-639.

［2］杨林萍，崔艳荣，王淑霞.孕妇骨密度的检测及早期干预对孕妇的影响［J］.甘肃医药，2014，33（1）：53-54.

［3］彭莉红，胡玉冰，严红，等.健康体检人群骨质疏松状况调查［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（4）：443-445.

［4］张芬燕，闫慧明.护理干预对骨质疏松症患者治疗效果影响［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：315.

［5］李晶晶，曾定元，陈江鸿，等.产后骨密度恢复影响因素分析［J］.广西医学，2012，34（4）：407-409.

［6］张亲凤，羊淑宇，李丽霞.三亚市孕产妇骨密度状况监测［J］.中国妇幼保健，2012，27（14）：2234-2235.

（杨秀梅编辑）

Analysis of the Change and Influence Factors of Bone Density in 1 249 Pregnant Women

ZHANG Liwei

（Dadong Maternal and Child Health and Family Planning Service Center，Shenyang 110041，China）

Objective：To investigate the bone calcium metabolism and the changes and influence factors of bone density in pregnant women and to provide the basis for the prevention of osteoporosis.Methods：Single pregnancy women voluntarily had bone density examination from Aug 2015 to Oct 2015 were randomly divided into three groups.Early pregnancy group had 101 pregnant women，mid-pregnancy group had 1 013 cases，and late pregnancy group had 135 cases.Heel bone density attenuation and the T value were measured by quantitative ultrasound bone density measuring instrument produced by American CUBA company and bone density in pregnant women of different ages was statistically analyzed.Results:Pregnant women with low bone density rate was 37.87%（473/1 249），the incidence rate of osteoporosis was 8.49%（106/1 249）.There was no significant difference in bone density among different pregnant stages.Compared to early pregnancy，QUI，Z-score of late pregnancy decreased significantly（P＜0.05）and there was significant difference in low bone density rate in different gestional age（P＜0.05）.Comparison of bone density of pregnant women at different ages，there was statistical significance in the mild lack of bone density（P＜0.05）.Conclusion:It is important to measure the bone density of pregnant women and improve the perinatal health care，which is of significant for the prevention of osteoporosis.

bone density；pregnant woman；risk factor；bone dystrophy骨密度是骨质量的一个重要标志，能准确反映骨质疏松的程度［1］。妊娠期妇女钙的需求除满足自身生理需要外，还要供给胎儿的生长发育及为哺乳做好准备。为了解孕妇骨钙代谢情况，更好地指导妊娠各期保健，防治骨营养不良的发生，对2015年8月至10月来沈阳市大东区妇幼保健计划生育服务中心检查的1 249例孕妇进行了骨密度检测，现报道如下。

R172

A

1008-2344（2017）01-0024-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.01.007

2016-10-25