阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂水平及神经功能的影响

雷伟

(南阳医学高等专科学校第一附属医院 河南 南阳 473000)

阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂水平及神经功能的影响

雷伟

(南阳医学高等专科学校第一附属医院 河南 南阳 473000)

目的 研究阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂水平与神经功能的影响。方法 选取2013年1月至2016年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的83例急性缺血性脑卒中患者，随机分为观察组(42例)和对照组(41例)。观察组采用阿托伐他汀+阿司匹林治疗，对照组采用阿托伐他汀治疗。统计两组治疗效果，检测两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C水平)以及神经功能缺损程度变化情况。结果 观察组总有效率[95.24%(40/42)]高于对照组[78.05%(32/41)](P<0.05)；治疗后，观察组HDL-C水平高于对照组，TC、TG、LDL-C水平及NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中效果显著，能有效改善患者神经功能，降低血脂。

阿托伐他汀；阿司匹林；急性缺血性脑卒中

急性缺血性脑卒中又称为脑梗死，其病理主要是由椎动脉、颈内动脉狭窄闭塞或血小板功能异常导致脑供血不足动脉出现粥样硬化，其中脑组织缺血是引发急性缺血性脑卒中的危险因素。急性缺血性脑卒中能够导致神经功能障碍或死亡，其病发率高，美国心脏协会最新统计，平均每40秒就有人死于急性缺血性脑卒中[1]。本研究旨在研究阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的效果及对患者血脂水平与神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2016年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的83例急性缺血性脑卒中患者，随机分为观察组(42例)和对照组(41例)。观察组男22例，女20例，年龄为36～76岁，平均(55.41±11.51)岁；对照组男25例，女16例，年龄为40～80岁，平均(56.11±11.41)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组采用阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127，10 mg/片)治疗，口服1片/次，3次/d。观察组采用阿托伐他汀钙片+阿司匹林片(山西新宝源制药有限公司，国药准字H37022276，0.5 g/片)治疗，口服阿司匹林片1片/次，2次/d，口服阿托伐他汀钙片1片/次，3次/d。两组连续用药1个月。

1.3 观察指标①采用中国卒中量表(CSS)分析两组疗效，显效：CSS改善率>90%；有效：CSS改善率为60%～90%；无效：CSS改善率<60%。总有效率=显效率+有效率。②采集肘正中静脉血4 ml，以1 500 r/min离心2 min，分离血清，采用全自动生化分析仪，检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。③采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度[2]。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率高于对照组(χ2=5.332，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 血脂、NIHSS评分治疗后，观察组HDL-C水平高于对照组，TC、TG、LDL-C水平及NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂、NIHSS评分比较(±s)

3 讨论

急性缺血性脑卒中是临床常见疾病之一，其临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、神志不清、昏迷等症状，病发因素较多，其中常见因素为高血压、糖尿病、肥胖、心房颤动、血脂异常及吸烟喝酒等。由于近年来发病率不断增高，严重影响患者健康与生存，如何改善急性缺血性脑卒中患者神经功能，降低致残程度和致残率是临床工作研究的重要课题[3]。

阿托伐他汀属于降脂药，能够降低胆固醇限速酶与胆固醇合成速率，减缓氧自由基损伤，抑制血小板聚集，控制动脉粥样硬化，提高脑细胞供血供氧，使神经功能得到恢复。邓秀炳[4]研究发现，单一采用阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑卒中，难以达到预期治疗效果，并伴有不良症状。而郭刚[5]研究发现，阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中总有效率高，且不良反应发生率低。阿司匹林能够抑制环氧化酶乙酰化、抗血小板聚拢、改善血管皮，促进脑血管扩张，缓解心肌缺血，改善心肌代谢。本研究结果显示，观察组治疗后HDL-C高于对照组，TC、TG、LDL-C、NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这佐证了阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中，能有效改善患者神经功能，降低血脂。且研究还发现，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，原因在于阿托伐他汀能降低脑血管粥样化及血脂水平，改善神经功能，阿司匹林能促进脑血管扩张，缓解心肌缺血，药物联合治疗急性缺血性脑卒中能更好发挥其药效，提高临床疗效。

综上所述，阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中效果显著，能有效改善患者神经功能，降低血脂水平。

[1] 李影,黄永璐,张敬苗,等.早期物理治疗联合阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者血清脑源性神经营养因子水平和神经功能的影响[J].国际脑血管病杂志,2014,22(1):39-43.

[2] 郑雪丹,李晓秋,张景华,等.阿托伐他汀对北方汉族人群急性缺血性脑血管病有效性和安全性的初步研究[J].解放军医学杂志,2015,40(7):519-525.

[3] 高焱,贺亚龙,马世红,等.阿托伐他汀联合甲钴铵对脑梗死患者同型半胱氨酸、血脂及神经功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(9):65-67.

[4] 邓秀炳.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J].血栓与止血学,2016,22(2):192-194.

[5] 郭刚.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响[J].中国医药导报,2015,12(28):108-111.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.029

2016-11-25)