助产护理干预对高龄产妇产程和分娩方式的影响分析

邓捷

(高州市人民医院 产科 广东 茂名 525200)

助产护理干预对高龄产妇产程和分娩方式的影响分析

邓捷

(高州市人民医院 产科 广东 茂名 525200)

目的 探讨助产护理干预对高龄产妇产程和分娩的影响。方法 选取2014年8月至2016年8月高州市人民医院收治的136例高龄产妇作为研究对象，分为传统组和助产组，各68例。传统组给予常规护理，助产组给予助产护理干预，比较产程和分娩方式的差异。结果 助产组高龄产妇自然分娩率明显高于传统组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。助产组53例自然分娩高龄产妇的第一、第二、第三产程时间，均明显少于传统组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 助产护理干预有利于缩短高龄产妇的产程时间，促进胎儿自然娩出，保障母婴健康，提高新生儿出生质量，值得大力推广。

助产护理干预；高龄产妇；分娩方式

高龄产妇即35岁以上妊娠分娩的妇女。中华医学会妇产科学分会产科学组对新产程的临床处理达成共识，即《新产程标准及处理的专家共识(2014)》[1]，近两年来各大医院均陆续对产妇(尤其是高龄产妇)实施助产护理干预以改善产程时间和分娩方式。本研究就助产护理干预对高龄产妇产程和分娩方式的影响进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年8月至2016年8月高州市人民医院收治的136例高龄产妇作为研究对象，年龄为35～45岁，平均年龄(41.65±2.13)岁，孕周36～42 周，平均孕周(38.16±0.75)周。纳入标准：①足月、单胞、头胎；②年龄≥35岁；③无其他严重合并症；④排除巨大儿、合并有其他高危风险者；⑤产妇依从性高；⑥自愿签署知情同意书。将136例高龄产妇根据护理方案分为传统组(传统常规护理)和助产组(助产护理干预)，各68例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法传统组采用传统常规护理，主要包括产前指导、口头叮嘱、定时复查、饮食指导等。助产组采用助产护理干预，主要分为产前、产时、产后3个阶段，具体内容如下。

1.2.1 产前护理 ①健康教育：告知高龄产妇与普通产妇的区别、高龄产妇的特殊性、高龄产妇的注意事项等，提高高龄产妇的认知能力与自护健康意识。②心理护理：积极帮助产妇舒缓心理压力，可采用音乐舒缓法、呼吸调节法、意识转移法等，力求产妇保持积极乐观的妊娠态度。③知识宣教：科学讲解与普及，贯彻实施产前检查制度与质量，以保障母婴平安。④风险评估：多次测评分娩风险，综合考虑后再制定相应干预措施，并派遣适宜的助产护士进行助产。

1.2.2 产时护理 当高龄产妇出现分娩迹象后，助产护士全程陪同，直至胎儿娩出。当产妇宫缩慢慢变得有规律后，应第一时间将其安排至待产室等待分娩，并通知家属完成相关手续并全程陪同。根据宫缩反应开展分娩护理，如体位干预、疼痛护理等。

1.2.3 产后护理 胎儿娩出后，应第一时间告知产妇及家属。稳定产妇情绪，卧床休息，增强宫缩，避免宫缩乏力。指导产妇科学地进行母乳喂养。

1.3 判定标准

1.3.1 分娩方式 分娩方式主要是用以判定产妇的分娩倾向，具体包括产妇对自然分娩的意见、对分娩疼痛的态度、分娩的自信心、对剖宫产的看法、无痛分娩的选择等[2]，每项有“非常不同意、不同意、都可以、同意、非常同意”5个选项，分别对应1～5分，共60分。评分越高，则表明越倾向于自然分娩。

1.3.2 产程时间 记录两组高龄产妇自然分娩的产程时间，即[3]：第一产程(宫口开全期)；第二产程(胎儿娩出期)；第三产程(胎盘娩出期)。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较助产组高龄产妇自然分娩率高于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组分娩产程时间比较助产组53例自然分娩高龄产妇的第一、第二、第三产程时间，均较传统组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组高龄产妇分娩方式对比[n(%)]

表2 两组高龄产妇自然分娩产程时间比较(±s，min)

3 讨论

高龄产妇是指年龄≥35岁且第一次妊娠分娩的产妇[4]。这类产妇的胎儿宫内发育迟缓、早产、产程延长或难产的发生率较大，具体表现为先天性畸形率相对增加，不明原因的死胎增多，早产儿或足月新生儿体质量低于同孕周龄的正常儿[5]。因此，必须高度重视高龄产妇，积极缩短自然分娩的产程时间，进而提高高龄产妇自然分娩率，这对于降低高龄产妇的分娩风险及婴儿出生质量也是极具价值的。

高龄产妇自然分娩的难度在于“产程延长”[6]，特别是第二产程延长。为了帮助高龄产妇缩短产程时间，改善分娩方式，本研究采用助产护理干预对高龄产妇进行干预，主要是通过健康教育对高龄产妇进行知识讲解和普及(可制作一些高龄产妇妊娠手册进行发放)、心理护理(积极疏导高龄产妇的精神压力)、知识宣教(认知干预增强产妇自护能力)、风险评估(及时发现高危风险提前干预)及产时护理和产后护理。结果表明，助产组高龄产妇产程时间均大幅度缩短，且自然分娩率明显得到提升，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明助产护理干预能够有效缩短高龄产妇产程时间，提高自然分娩成功率。

综上所述，助产护理干预在高龄产妇护理中应用效果确切，有利于缩短高龄产妇的产程时间，促进胎儿自然娩出，保障母婴健康，提高新生儿出生质量，值得大力推广。

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组.新产程标准及处理的专家共识(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(7):486.

[2] 莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,17(11):1998-1999.

[3] 韩新.助产护理对高龄产妇分娩的影响[J].河南外科学杂志,2012,18(6):162-163.

[4] 赖志燕.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].白求恩医学杂志,2016,14(02):257-259.

[5] 王枝敏.助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用[J].中国医药指南,2012,10(20):358-359.

[6] 杨丽容.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(7):1065-1066.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.123

2016-10-18)