整体化培养模式对临床专业本科生就业率、首次考研率和就业满半年满意度影响的研究

闫昱江+李莎+周进才+傅薇+党永娇+李妍+张秦月+陈侠

（陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000）

摘要：目的：通过分析接受不同教育模式培养的临床专业本科生的就业率、首次考研率和就业满半年的满意度，探讨整体化培养模式教育在临床医学本科教育中有无优势。方法：将陕西中医药大学2011、2012级临床医学本科生（研究组）接受整体化培养模式教育的情况，对比2009、2010级临床医学本科生（对照组）接受传统培养模式教育的同时间点就业率、首次考研率和就业满半年的满意度进行分析。结果：与对照组比较，研究组的就业率、首次考研率和就业满半年的满意度有明显的提升。结论：整体化培养模式对临床专业本科生的就业率、首次考研率和就业满半年的满意度具有显著提高作用。

关键词：整体化培养模式；就业率；首次考研率；就业满半年满意度

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0094-02

在我国，五年制临床医学本科专业是医学人才培养的主体专业，在提高高等教育质量的时代背景下，大力推进医学教育改革，探索并建立起符合我国医学教育改革和人才培养规律的临床医学人才培养新模式，是医学教育面临的重要而紧迫的任务。经过学习经验、改革创新、大胆探索，在传统培养模式的基础上，我校临床专业探索并建立了出了一套新的整体化培养模式。本文通过对两种培养模式下学生的就业率、首次考研率和就业满半年后满意度的分析研究，来说明整体化培养模式对本科临床专业医学生的影响。

一、资料与方法

1.研究对象。对照组：陕西中医药大学2009、2010级临床医学专业五年制学生629人（其中2009级249人，2001级380人），接受传统培养模式教育；研究组：陕西中医药大学2011、2012级临床医学专业五年制学生839人（其中2011级395人，2012级444人），接受整体化培养模式教育。

2.培养方法。对照组：采用传统教育模式和培养方式进行教学和临床实习，入学教育，进行医学导学教育，说明培养模式，告知学生作为一名医生的职责、五年的医学学习所必须掌握的知识和技能，以及未完成的后果；基础知识模块，第一、第二学年的基础课程学习；桥梁课程模块，第三学年诊断学、药理学等为基础医学和临床医学搭起了桥梁；临床课程模块，第四学年在学习理论的基础上在医院见习；临床实习模块，第五学年进入临床实习阶段。

研究组：在对照组基础上增加A考核，在第三学年基础课程和桥梁课程结束后进行一次集中考核（即A考核），考核包括基础知识（含基础课程和桥梁课程）考核和基础技能考核（前期所进行的考核也为A考核中基础技能考核的一部分）；基础知识考核采用笔试；B考核，在第四学年结束，考核包括临床知识考核（主要为临床课程知识，含部分基础知识）和基本技能考核（前期所进行的考核也为B考核中基本技能考核的一部分）；临床实习模块，第五学年，在学生正式下实习点前，教学科集中组织学生进行实习前岗前培训，并配套《实习岗前培训手册》，规范所有准医生的医疗行为，随后進入临床实习阶段。C考核（OSCE），第五学年实习结束后的考核，包括基础和临床课程基本理论+临床实践技能，进行多个站点、多种内容与形式，全面评价学生的临床能力，密切联系执业医师考试。教学方法：在整体化将培养模式的实施过程中的讲课中，要求教师改革教学方法，应用PBL、CBL、情景案例、翻转课堂等等教课方法。

3.研究指标。将陕西中医药大学2011、2012级临床医学本科生接受整体化培养模式教育的情况，对比2009、2010级临床医学本科生接受传统培养模式教育的同时间点就业率、首次考研率、就业满半年的满意度（包括患者和就业单位）3个方面进行分析，探讨整体化培养模式教育在临床医学本科教育中的优势。

二、结果

从表1可以看出，两组学生的就业率和首次考研率逐年递增，呈上升趋势，且数据分析具有统计学意义，说明和传统培养模式比较，整体化培养模式能提高就业率和首次考研率。从表2可以看出，两组学生的就业满半年的满意度亦是呈逐年上升的趋势，且数据分析具有统计学意义，说明和传统培养模式比较，整体化培养模式能提高就业满意度。

三、讨论

传统的培养方式是简单的授课+理论考试的方式，这种填鸭式教学模式不但教学效果不理想，而且不能贴近临床，没有给学生营造一个医学氛围。创新型的整体化培养模式则是以调动学生自主学习意识，激发自觉学习积极性为目的。应用现代化的教学法进行讲课，包括PBL、情景案例教学、CBL、翻转课堂等等教学法，增强学生学习积极性，牢固掌握医学知识；在理论考试的基础上增加临床技能考核（A、B、C三阶梯考核），并将这种结合的考核模式贯穿到整个本科教学阶段，形成一套环环相扣的考核模式。整体化培养方式将“三早教育”（早接触临床、早接触科研、早接触社会实践）贯穿于整个本科教学阶段，不仅能加强学生对理论基础知识的学习掌握，也可以有效提升学生临床实际操作能力，同时也为研究生考试、执业医师考试等奠定扎实的基础，促进学生形成自我学习、自我管理、自我规划能力，学生可活动弹性大，自主安排空间大，最终培养出一名符合GMER（Global minimum essential requirements in medical education）的医生。

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收稿日期：2016-11-23

基金项目：陕西高等教育教学改革研究项目

通讯作者：闫昱江（1981-），女，学士学位，副主任医师，主要从事医学教育管理研究。