厦门市10所三级医院护士人文关怀能力的调查研究

王艳红，孙立明，邓丽娜，洪丰颖，杨叔禹，周 文(1.兰州大学护理学院，甘肃 兰州 70000；.厦门医学院，福建 厦门 610；.厦门市卫生计生委员会，福建 厦门 61000)

厦门市10所三级医院护士人文关怀能力的调查研究

王艳红1，孙立明2，邓丽娜2，洪丰颖3，杨叔禹3，周 文3
(1.兰州大学护理学院，甘肃 兰州 730000；2.厦门医学院，福建 厦门 361023；3.厦门市卫生计生委员会，福建 厦门 361000)

目的 了解厦门市三级医院护士人文关怀能力的现状，比较不同类型医院，不同年龄、工作时间、学历和职称护士人文关怀能力的差异。方法 使用《护理大学生人文关怀能力调查问卷》调查厦门市10所医院护士的人文关怀能力。结果 护士人文关怀能力总分为(4.04±0.38)分。三甲医院护士人文关怀能力总分低于非三甲医院，公立医院高于民营医院(P< 0.05)。随着护士年龄、工作时间的增长和职称的晋升，护士人文关怀能力有所提高。结论 护理管理者要加强对年轻、工作时间短、低职称护士人文关怀能力的培训，制定有效的人文教育培养计划，提高护士人文关怀能力。

护士；人文关怀；能力

我国在《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》及全国护理工作会议上提出：要加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处，营造关心患者、爱护患者、尊重患者、帮助患者的氛围[1]。2010年在全国开展的“优质护理服务示范工程活动”，其重点就是将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务[2]。因此，提高护士人文关怀能力是当今时代的要求，更是美化护士职业形象，提升护理专业地位的需要。近年来，国内开展了诸多有关护士人文关怀能力的调查[3～6]，但缺乏大样本的研究。本研究通过调查厦门市10所三级医院护士人文关怀能力的现状，比较不同类型医院，不同年龄、工作时间、教育背景和职称护士人文关怀能力的差异，为有效提高护士人文关怀能力提供理论依据，并促使护士将人文关怀落实在照顾患者的环节中，有利于进一步提升医疗服务质量，构建和谐医患关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2014年3月至2014年9月调查厦门市三级医院10所，其中三甲医院6所，非三甲医院4所；综合医院7所，专科医院3所；公立医院8所，民营医院2所。使用方便抽样方法调查10所医院的护士，所有护士均自愿参加本研究，实习护生、进修生等不参加调研。护士年龄(30.58±7.14)岁，<25岁占24.1%，25～29岁占32.6%，30～34岁占21.3%，35～39岁占10.4%，≥40岁占11.6%。工作时间<3年占22.7%，3～6年占26.3%，7～10年占20.5%，11～14年占9.4%，≥15年占21.1%。中专护士占14.6%，大专护士占46.3%，本科及以上护士占39.1%。初级职称占72.0%，中级职称占22.2%，高级职称占5.8%。

1.2 方法 采用福建省医科大学黄弋冰等[7]研制的《护理大学生人文关怀能力调查问卷》，调查护士的人文关怀能力。该量表共有45个条目，八个维度，分别是：灌输健康信念和希望(9个条目)、健康教育(7个条目)、形成人道、利他价值观(6个条目)、科学解决健康问题(4个条目)、协助满足基本需要(4个条目)、提供良好环境(5个条目)、促进情感交流(5个条目)、帮助解除困难(5个条目)。问卷采用Likert-5级评分法：5=完全符合；4=基本符合；3=不能确定；2=基本不符合；1=完全不符合。该问卷Cronbach’α系数0.904，内容效度0.960。共发放问卷1186份，收回有效问卷1151份，回收率97.0%。

1.3 统计学方法 应用Epidata 3.02建立数据库，SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析及独立样本t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士人文关怀能力现状 护士人文关怀能力总分均分为(4.04±0.38)分。得分最高的维度是健康教育，得分最低的维度是提供良好环境，见表1。

2.2 不同类型医院护士人文关怀能力的差异 三甲医院护士人文关怀能力总分均分低于非三甲医院；公立医院高于民营医院(P< 0.05)。综合和专科医院护士人文关怀能力总分均分的差异无统计学意义(P> 0.05)。不同类型医院护士人文关怀能力其余维度分值的差异见表2。

表1 护士人文关怀能力现状 (分)

2.3 不同一般情况护士人文关怀能力的差异 随着护士年龄和工作时间的增长，其人文关怀能总分均分也增长。中级和高级职称护士的人文关怀能力总分均分高于初级职称(P< 0.05)。不同教育程度护士人文关怀能力总分均分差异无统计学意义(P> 0.05)。不同一般情况护士人文关怀能力其余维度分值的差异见表3。

表2 不同类型医院护士人文关怀能力的差异(分)

表3 不同一般资料护士人文关怀能力的差异 (分)

一般资料协助满足基本需要提供良好环境促进情感交流帮助解除困难年龄(岁)<254．00±0．522．56±0．664．26±0．433．36±0．6125～294．04±0．532．47±0．754．38±0．44＾3．28±0．7530～344．13±0．54＾∗2．44±0．694．47±0．45＾∗3．30±0．7735～394．16±0．59＾∗2．61±0．77#4，54±0．44＾∗3．48±0．81∗#≥404．16±0．50＾∗2．62±0．68∗#4．63±0．39＾∗#3．45±0．69∗F3．9982．48420．3732．545P0．0030．0420．0000．038工作时间(年)<33．96±0．522．50±0．684．26±0．423．29±0．683～64．06±0．51※2．45±0．734．38±0．44※3．29±0．737～104．10±0．55※2．49±0．754．45±0．47※3．34±0．7411～144．16±0．56※2．45±0．684．46±0．46※3．35±0．83≥154．17±0．54※&2．64±0．714．61±0．40※&§@3．47±0．73※&F5．5742．35619．8122．430P0．0000．0520．0000．046教育程度中专4．06±0．542．56±0．754．39±0．463．35±0．73大专4．12±0．562．57±0．734．41±0．453．41±0．72本科4．02±0．512．43±0．684．43±0．463．27±0．73F4．5465．1310．5684．613P0．0110．0060．5670．010职称初级4．05±0．532．52±0．734．36±0．443．36±0．73中级4．13±0．552．50±0．654．52±0．45♂3．35±0．73高级4．16±0．502．59±0．684．65±0．40♂♀3．36±0．67F2．8400．37420．7620．025P0．0590．6880．0000．975

^与年龄<25岁比较，P<0.05；*与年龄25～29岁相比，P<0.05；#与年龄30～34岁相比，P<0.05；；$与年龄35～39岁相比，P<0.05。※:与工作时间<3年相比，&与工作时间3～6年相比，P<0.05；§与工作时间7～10年相比，P<0.05；@：与工作时间11～14年相比，P<0.05。♂与初级职称相比，P<0.05；♀与中级职称相比，P<0.05。

3 讨论

3.1 护士人文关怀能力水平较好 本研究中护士人文关怀能力总分均分为(4.04±0.38)分，说明护士人文关怀能力较好，但是国内其他报道显示护士的人文关怀能力总分呈一般状态[4，6]。人文关怀能力各个维度中，均分最高的前三项为健康教育、形成人道、利他价值观、促进情感交流；均分最低为协助满足基本需要、帮助解除困难、提供良好环境。提示护士在临床实践中有一定的人文关怀价值观，注意与患者进行沟通，并对其实施健康教育，但是在满足患者基本需要方面还存在不足，这可能因为护士人力配置不足，工作忙碌，在将人文关怀的价值观落实在临床实践过程中存在困难。国内研究显示护理人力资源配置不足是影响其人文关怀能力的主要因素[8，9]，提示护理管理者要重视护理人员的配置，改善工作流程，使用护理信息系统，提高护士工作效率，使护士有更多的时间为患者服务，满足其需要。

3.2 不同类型医院护士人文关怀能力不同 研究结果显示：拥有优质医疗资源的三甲医院护士人文关怀能力总分均分低于医疗资源较为匮乏的非三甲医院。与非三甲医院相比，三甲医院规模相对较大，就诊人群较多，且疾病构成复杂，护士工作繁忙，人力配置紧缺，没有充裕的时间对患者实施进一步的人文关怀，护士对自己人文关怀能力的认知低于非三甲医院。国内研究发现三甲医院护士的职业压力较大，并且其职业压力与人文关怀品质呈负相关[10]，提示护理管理者需采取措施降低三甲医院护士的职业压力，减少其对工作的倦怠感，提高人文关怀能力的认知。此外，研究发现：民营医院护士人文关怀能力低于公立医院。与公立医院相比，民营医院护士流失率高，护理队伍的年龄、职称构成不够合理，容易发生断层现象。这提示卫生管理部门应加大对民营医院人力资本的投入，建立合理的用人制度，留住工作时间长且经验丰富的护理人才。

3.3 不同年龄、工作时间、职称护士的人文关怀能力不同 调查发现：随着年龄、工作时间的增长和职称的晋升，护士人文关怀能力随之增强，其他研究有类似的报道[6，11]。护理人员在长期的护理工作中，通过运用专业知识、沟通技巧与患者建立良好的护患关系，主动关心患者，逐渐学习、积累人文知识，形成主动关爱他人的意识[6]。护理管理者要采取有效措施提高年轻护士、工作时间较短，职称较低护士的人文关怀能力，加强对护士关怀知识和技能的培训以及管理制度的调整和补充，以增强其关怀能力，提高患者满意度。本研究未发现不同学历间护士人文关怀能力的差异，这也提示管理者无论新进职工的教育程度如何，均应加强其人文素质的培训。

综上所述，护理管理者应采取有效措施提高护士的人文关怀能力，制定切实可行的关怀教育计划，加强对护士的关怀教育，加深护士对患者深层次的体验，为患者提供个性化、精细化的护理服务，这是人文关怀的最终目标。

[1] 中国护理事业发展规划纲(2005-20l0年)：http：//www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/84157c2a84f946e5b86a38489af 19c1b.shtml.

[2] 卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知.http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201001/33eb0904961b487c9cc780685e4a33bf.shtml.

[3] 郭瑜洁，邱移芹.护士关怀能力现状及影响因素调查[J].护理管理杂志，2013，13(8)：541-543.

[4] 周莉莉，高莉，徐贵霞，等.护士人文关怀能力调查及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39(6)：823-825.

[5] 杨甜甜，周艳，赵梦媛，等.某市3所二级医院护士关怀能力现状调查[J].中国护理管理，2013，13(10)：91-92.

[6] 陈芬荣，周洁，汪敏.肿瘤科护士人文关怀能力的调查研究[J].中华护理教育，2013，10(9)：414-415.

[7] 黄弋冰，许乐，姜小鹰.护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究[D].福建医科大学学位论文，2007.

[8] 李娜，周立.手术室护士护理人文关怀现状的质性研究[J].护理学杂志，2013，28(6)：60-61.

[9] 许娟，邓群，刘义兰.护士关怀能力培养的质性研究[J].解放军护理杂志，2013，30(8)：25-27.

[10]廖雨风，刘义兰，彭笑.职业压力程度对护士人文关怀品质的影响研究[J].护理管理杂志，2014，14(3)：158-160.

[11]Simmons PR，Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate[J].J Prof Nurse，2000，16(2)：76-83.

An investigation of the humanistic caring ability of nurses in 10 tertiary hospitals in Xiamen city

WANGYan-hong1，SUNLi-ming2，DENGLi-na2，HONGFeng-ying3，YANGShu-yu3，ZHOUWen3
(1.SchoolofNursing，LanzhouUniversity，Lanzhou730000，China；2.XiamenMedicalCollege，Xiamen361023，China；3.XiamenCityHealthandFamilyPlanningCommission，Xiamen361000，China)

DENGLi-na

Objective To understand the current status of the humanistic caring ability of the nurses in tertiary hospitals，and to compare the differences in humanistic caring ability of the nurses with different age，work experience and position titles in the different types of the hospitals.Methods A total of 1511 nurses from 10 hospitals were investigated by using “Humanistic Caring Ability of Nursing Undergraduates Assessment scale”.Results The total score of the humanistic caring ability of the nurses was (4.04 ± 0.38).The humanistic caring ability of the nurses in the tertiary hospitals was lower than that in non-tertiary hospitals，and the ability in the governmental hospitals was higher than that in non-governmental hospitals (P< 0.05).The ability was increased with age，working experience and position titles (P< 0.05).Conclusion The nursing managers should stress the humanistic training for the nurses with younger age，less working experience and lower position titles.

Nurse； Humanistic Care； Ability

邓丽娜

R471

A

1672-6170(2017)03-0108-05

2016-11-25；

2016-12-30)