驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风的疗效及安全性

郑文亮

摘 要 目的：观察驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风的疗效及安全性。方法：选取2014年3月—2016年3月间我院诊治的白癜风患者100例，随机分为对照组和驱白米松组。对对照组患者给予0.05%卤米松治疗，对驱白米松组患者除给予0.05%卤米松治疗外，还给予驱白巴布期片口服治疗，对两组患者均持续治疗3个月。结果：治疗后，驱白米松组的治疗显效率、患者血清α-促黑素细胞激素水平均显著高于对照组，血清白介素-2和白介素-17水平以及《皮肤病生活质量指数》得分均显著低于对照组（均P<0.05），而两组的不良反应发生率相当（P>0.05）。结论：驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风可改善患者的炎症状况和黑素细胞功能，提高患者的治疗疗效和生活质量，且安全性良好。

关键词 驱白巴布期片 卤米松 白癜风 疗效 安全性

中图分类号：R291.5； R758.41 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）11-0023-03

The curative effect and safety of Qubaibabuqi combined with halometasone in the treatment of patients with leucoderma

ZHENG Wenliang*

（Department of Dermatology， the 5th Peoples Hospital of Dongguan City， Guangdong 523900， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the curative effect and safety of Qubaibabuqi combined with halometasone in the treatment of patients with leucoderma. Methods： One hundred patients with leucoderma were selected and randomly divided into a Qubaibabuqi-halometasone group and a control group. All the patients were topically treated with 0.05% halometasone and the patients in the Qubaibabuqi-halometasone group were additionally treated with oral Qubaibabuqi and those treatment were lasted for three months. Results： After treatment， the significant efficiency rate， serum a-melanocyte stimulating hormone level were higher and the serum levels of interleukin-2， and interleukin-17 and Dermatology Life Quality Index scores were lower in the Qubaibabuqi-halometasone group than the control group （P<0.05）， while the incidence of adverse reactions in both groups during the treatment was comparable （P>0.05）. Conclusion： Qubaibabuqi combined with halometasone can improve the inflammation and melanocyte function of the patients， the curative effect and quality of life with good safety.

KEY WORDS Qubaibabuqi； halometasone； leucoderma； curative effect； safety

白癜風是临床上较为常见的一种皮肤病，好发于女性青年群体，可随病情进展而导致异位性皮炎、斑秃等并发症的发生，严重影响患者的生活质量。白癜风治疗常用卤米松等外用药物，可有效控制病情，但仍有部分患者的治疗疗效欠佳[1-2]。驱白巴布期片是一种维药，具有通脉理血之功效，主治白癜风，具有良好的临床疗效[3]。本研究观察驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风患者的疗效及安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究方案经我院伦理委员会批准后，选取2014年3月—2016年3月间我院诊治的白癜风患者100例，纳入标准为：①经临床症状、病史、血常规和实验室检查等确诊为白癜风[4]；②治疗前1个月内未大面积使用过外用强效皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗，也未接受过光疗；③签署知情同意书。排除标准包括：①伴有心、肝、肾等重要脏器严重疾病；②妊娠和哺乳期妇女。

100例患者被随机分为对照组和驱白米松组，每组50例。其中，对照组包含男10例、女40例，年龄19 ～ 52岁、平均年龄为（32.46±10.27）岁，皮损数2 ～ 6个、平均皮损数为（3.58±1.5）个，病程1 ～ 6年、平均病程为（2.50±1.27）年；驱白米松组包含男13例、女37例，年龄20 ～ 55岁、平均年龄为（31.22±10.87）岁，皮损数2 ～ 6个、平均皮损数为（3.49±1.52）个，病程1 ～ 6年、平均病程为（2.46±1.24）年。两组患者在性别、年龄、病程、皮损数等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者给予0.05%卤米松（重庆华邦制药有限公司，规格7.5 mg/15 g）治疗，由患者自行将药物软膏均匀、缓慢、轻柔地涂抹于皮损处，1次/d、2 ～ 5 mg/次，连续治疗3个月；对驱白米松组患者除给予0.05%卤米松治疗外，还给予驱白巴布期片（国药集团新疆制药有限公司，规格0.5 g×24片）口服治疗，3次/d、4片/次，也连续治疗3个月。

1.3 观察指标及标准[5-7]

对所有患者，于治疗前、后各抽取1次早晨上臂静脉血6 ml，置于无菌抗凝试管中，经常规血清离心分离（3 000 r/min，持续12 min）后，采用酶联免疫吸附法检测血清中的白介素-2、白介素-17和α-促黑素细胞激素（α-melanocyte-stimulating hormone， α-MSH）水平（试剂盒均购自上海康朗生物工程有限公司）。此外，于治疗前、后采用《皮肤病生活质量指数》（Dermatology Life Quality Index， DLQI）评估患者的生活质量。DLQI共包含10个项目，均采用4级评分（0 ～ 3分），总得分为0 ～ 30分，得分越高表示生活质量越差。对所有患者均通过电话、复诊等方式随访6个月。

统计、分析所有患者的治疗疗效、不良反应和上述指标值的变化情况，其中疗效评估标准为——无效：恢复正常肤色的面积<10%皮损面积，白斑无色素再生或缩小；有效：恢复正常肤色的面积占皮损面积的10% ～ 49%，白斑部分消退或缩小；显效：恢复正常肤色的面积≥50%皮损面积，白斑部分消退或缩小；基本治愈：恢复正常肤色的面积占皮损面积的100%，白斑全部消退。治疗显效率（%）=（显效例+基本治愈例）/总例数×100%。不良反应主要包括皮肤干燥、热灼感、硬结和瘙痒等。

1.4 统计学处理

采用SPSS（20.0版）软件对研究数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

驱白米松组的治疗显效率显著高于对照组（P<0.05。表1）。

2.2 不良反应发生率

驱白米松组和对照组的不良反应发生率相当（P>0.05。表2）。

2.3 患者治疗前、后的血清白介素-2、白介素-17和α-MSH水平变化情况

治疗前，驱白米松组和对照组患者的血清白介素-2、白介素-17和α-MSH水平均相当（均P>0.05）；治疗后，驱白米松组患者的血清白介素-2和白介素-17水平均显著低于对照组患者，而血清α-MSH水平显著高于对照组患者（均P<0.05。表3）。

2.4 患者治疗前、后的DLQI得分变化情况

治療前，驱白米松组和对照组患者的DLQI得分相当（P>0.05）；治疗后和随访6个月后，驱白米松组患者的DLQI得分均显著低于对照组患者（均P<0.05。表4）。

3 讨论

白癜风是一种常见的黑素细胞特发性受损所致皮肤色素脱失疾病，病因尚未明确，可能与自身免疫疾病、精神因素和微量元素缺乏等有关，常用外用药物治疗，可有效控制病情，但不同外用药物治疗的疗效存在一定的差异[8-9]。外用卤米松是临床上常用的一种皮质激素，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管和止痒等作用，已被用于治疗多种非感染性炎症性皮肤病、包括白癜风，且均具有较好的疗效[10-11]。驱白巴布期片是一种维药，主要组分为补骨脂、驱虫斑鸠菊、高良姜、盒果藤和白花丹等，具有通脉理血之功效，与外用卤米松联用可通过改善皮损部位的循环而提高白癜风的治疗疗效[12-13]。此外，白介素-2可有效诱导细胞免疫和体液免疫应答，从而产生各种继发性细胞因子并介导免疫和炎症反应；白介素-17是辅助性T细胞17的主要效应因子，在早期T细胞诱导的炎症和免疫反应过程中起着启动的重要作用；α-MSH是一种促使黑素细胞产生黑色素、同时具有抑制炎症和免疫反应作用的多肽激素。白介素-2、白介素-17和α-MSH水平均可有效反映白癜风皮损部位的炎症、免疫状况和黑素细胞功能[14-15]。

本研究使用驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风，结果显示驱白米松组的治疗显效率和患者血清α-MSH水平均显著高于对照组，而血清白介素-2和白介素-17水平以及治疗3个月后、随访6个月后的DLQI得分均显著低于对照组（均P<0.05），说明联合治疗具有改善患者炎症状况和黑素细胞功能的作用，可提高患者的治疗疗效和生活质量。外用卤米松治疗的机制可能是，卤米松通过与甾体受体结合而减少皮损细胞蛋白质合成，进而促进毛囊及白斑边缘区的黑素细胞成熟和扩散，同时通过作用于炎症细胞和溶酶体而抑制皮损部位的炎症反应，进而抑制炎症反应对黑素细胞的损害，产生治疗作用。驱白巴布期片治疗的机制可能是，驱白巴布期含有大量的微量元素（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等）且具有通脉理血之功效，可有效激活酪氨酸的活性而提高皮肤的光敏作用，有利于促使角质形成细胞分泌更多的能促进黑素合成的细胞因子，进而刺激白斑区残存的黑素细胞产生更多的α-MSH，后者因可拮抗前炎性细胞因子而保护黑素细胞并创造黑素细胞迁移的适宜环境，有利于促进毛囊黑素细胞的增殖和移行，从而进一步促使皮损细胞转化或被吸收。驱白巴布期片还可通过有效调节皮损细胞的代谢以及皮损部位的免疫和炎症反应，如调节白介素-2、白介素-17等介导免疫和炎症反应的细胞因子的合成和分泌，减少炎性细胞因子对黑素细胞的损害，进而更快、更有效地控制病情，提高患者的生活质量。本研究还发现，驱白米松组和对照组的不良反应发生率相当（P>0.05），说明使用驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风的安全性良好，无不良反应提高风险。

总之，驱白巴布期片联合外用卤米松治疗白癜风可有效改善患者的炎症状况和黑素细胞功能，提高患者的治疗疗效和生活质量，且安全性良好。

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