臭氧联合保妇康栓治疗286例宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察

林碧英

摘 要 目的：观察并探讨臭氧联合药物保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelialial neoplasia， CIN）合并高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染的临床疗效。方法：回顾性分析CIN合并高危型HPV感染患者286例（CIN I 95例，CIN II 191例），所有患者给予臭氧联合药物保妇康栓治疗，隔日1次，7次为1个疗程，并随访6个月，通过分析AI-MCT基液细胞检测宫颈上皮内瘤变情况及经阴道镜检查监测HPV转阴情况。结果：治疗1个疗程、治疗2个疗程及治疗后6个月，CIN I患者CIN痊愈率为71.58%、89.47%、98.95%，CIN II患者痊愈率为48.17%、62.30%、72.25%；CIN I患者HPV（-）率为77.89%、95.79%、100%，CIN II患者HPV（-）率为60.73%、90.05%、98.43%。结论：臭氧联合药物保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV感染治愈率高，且较手术治疗更易为患者所接受。

关键词 臭氧 保妇康栓 宫颈上皮内瘤变 人乳头状病毒

中图分类号：R711.74 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）11-0026-03

Clinical effect of ozone combined with Baofukang suppository in the treatment of 286 cases of cervical intraepithelial neoplasia combined with high-risk human papillomavirus infection*

LIN Biying**

（Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital

of Jiexi County in Jieyang City， Jieyang 515400， China）

ABSTRACT Objective： To observe and evaluate the clinical effect of ozone combined with Baofukang suppository in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia （CIN） with high-risk human papillomavirus （HPV） infection. Methods： Clinical data from 286 patients with CIN （CIN I 95 cases and CIN II 191 cases） combined with HVP infection were retrospectively analyzed. All the patients were given conservative treatment with ozone combined with Fukangshuan suppository every other day and 7 times for 1 course of treatment， and were followed up for 6 months. Cervical intraepithelial neoplasia was detected by the analysis of AI-MCT fluid cells and HPV negative situation was monitored by colposcopy. Results： The cure rates of cervical intraepithelial neoplasia were 71.58%， 89.47% and 98.94% in CIN I patients and 48.17%， 87.96% and 97.91% in CIN II patients at the end of the first course， the second course and the six months after treatment， respectively. The HPV negative conversion rates were 77.90%， 95.79% and 100% in CIN I patients and 60.73%， 90.05% and 98.43% in CIN II at the same time， respectively. Conclusion： Ozone combined with Baofukang suppository for the treatment of CIN with high-risk HPV infection possesses a high cure rate and is more acceptable for patients than surgical treatment.

KEY WORDS ozone； Baofukang suppository； cervical intraepithelial neoplasia； human papillomavirus

宮颈上皮内瘤变（cervical intraepithelialial neoplasia， CIN）好发于宫颈柱状上皮与磷状上皮交界的宫颈移行带，临床上认为CIN与宫颈癌的发展有密切关系，故诊断并及早治疗CIN是预防宫颈癌和降低宫颈癌发病的关键[1]。有报告指出，高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）的持续感染和CIN是宫颈癌前病变的主要因素[2]。现为探求一种除手术治疗外更易为患者接受的治疗方法，本文采用臭氧联合药物保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV感染，对其疗效进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年2月—2017年2月收治的CIN合并高危型HPV感染患者286例，其中CIN I 95例，CIN II 191例，经阴道镜下多点组织活检、宫颈癌细胞学检查等确诊为CIN I～II级，并合并HPV-DNA检测显示為高危型HPV感染，患者年龄24～54岁，平均年龄（35.17±12.75）岁，均有性生活史，排除标准：①患有心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病患者；②哺乳期或妊娠者；③患有精神疾病或意识障碍者；④分泌物检查显示滴虫、霉菌、支原体、淋球菌、衣原体感染者。

1.2 治疗方法

所有患者均在常规治疗的基础上，给予臭氧联合药物保妇康栓治疗，即在月经结束后3～7 d内经行分泌物检查后，所有患者均参照国外妇科临床臭氧疗法使用医用臭氧治疗仪（陕西鸿德立恒电子科技有限公司生产的LXL-3000）进行治疗：使用浓度为 5 mg/L三氧化氢500 ml冲洗阴道10 min后，再使用浓度为 2～5 μg/ml的三氧气体吹入阴道5 min，然后阴道放置保妇康栓1枚。上述步骤隔日1次，连用7次为1个疗程，共治疗2个疗程，2个疗程结束后再次进行AI-MCT基液细胞检测CIN情况、阴道镜检查以及HPV转阴情况，根据转归情况，在疗程结束后HPV（+）的患者仍给予保妇康栓治疗，由患者自行放置阴道内。对于6个月后仍存在CIN情况的患者给予LEEP手术进行根除。

1.3 观察指标

所有患者治疗后随访6个月，分析患者治疗后1周、治疗后3个月及治疗后6个月AI-MCT基液细胞检测CIN复发情况，阴道镜检查以及HPV转阴情况。

2 结果

2.1 MCT结果

根据阴道镜检查和AI-MCT液基细胞检查，治疗1疗程、治疗2个疗程及治疗后6个月，CIN I患者CIN痊愈率分别为71.58%、89.47%、98.95%，CIN II患者CIN痊愈率分别为48.17%、62.30%、72.25%（表1）。而在随访6个月时出现10例CIN II仍为阳性的患者，建议进行CIN宫颈电刀环切术，4例患者在我院进行手术治疗，其余患者均转院治疗。

2.2 HPV感染情况

治疗后一周、治疗后3个月及治疗后6个月，CIN I患者HPV（-）率分别为77.90%、95.79%、100%，CIN II患者HPV（-）率分别为60.73%、90.05%、98.43%（表2）。

3 讨论

国内外研究已证明高危HPV感染是宫颈癌癌前病变及肿瘤恶变的重要因素，而临床上对于CIN最主要的治疗方式为手术治疗，其中LEEP是最为常见的手术方法，LEEP通过超高频电波刀产生的高热，在与机体皮肤接触时，使细胞内水分形成蒸汽波，完成切割的同时，减少出血量和对周围组织的影响[4]，但手术治疗会增加许多年轻及育龄期患者的心理负担，且并不能确保无散在病灶的存在，故我院使用臭氧联合保妇康栓治疗CIN，观察其疗效。

研究结果显示，这种治疗方案可有效治疗轻度CIN，且治疗CIN I的疗效更为明显，而在随访半年后有10例患者CIN II仍为阳性。另一方面，CIN I患者治疗1个疗程、治疗2个疗程及治疗后6个月HPV（-）率为77.89%、95.79%、100%，CIN II患者为60.73%、90.05%、98.43%，臭氧联合保妇康栓可有效促进HPV转阴。臭氧分解产生单原子氧，其强氧化作用于HPV病毒，破坏病毒的DNA或RNA，将其杀灭[3]，并调节免疫和类脂类化合物，调节微循环等作用[5]，而除了杀死病毒，其强氧化作用可破坏微生物膜上膜内脂蛋白和脂多糖结构，改变细胞通透性，改变细胞代谢，以及分解氧化细胞代谢所需的物质，最终杀死细胞[6]。而保妇康栓中的主要成分莪术油，含有莪术酮、莪术醇等，可对整合于宿主细胞的HPV的16E6、E7mRNA基因片段表达产生抑制作用，并抑制肿瘤细胞的增殖，另有研究表明，保妇康栓中的莪术油有促进机体免疫反应等作用[7-8]，加强机体对致病病原体的抵抗力。

综上所述，臭氧联合保妇康栓治疗CIN合并HPV感染是一种高效的治疗方式，较手术治疗更易为患者接受的治疗方式。

参考文献

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