臭氧联合保妇康栓治疗286例宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察

2017-06-26 12:24林碧英
上海医药 2017年11期
关键词:保妇康栓宫颈上皮内瘤变臭氧

林碧英

摘 要 目的:观察并探讨臭氧联合药物保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialial neoplasia, CIN)合并高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染的临床疗效。方法:回顾性分析CIN合并高危型HPV感染患者286例(CIN I 95例,CIN II 191例),所有患者给予臭氧联合药物保妇康栓治疗,隔日1次,7次为1个疗程,并随访6个月,通过分析AI-MCT基液细胞检测宫颈上皮内瘤变情况及经阴道镜检查监测HPV转阴情况。结果:治疗1个疗程、治疗2个疗程及治疗后6个月,CIN I患者CIN痊愈率为71.58%、89.47%、98.95%,CIN II患者痊愈率为48.17%、62.30%、72.25%;CIN I患者HPV(-)率为77.89%、95.79%、100%,CIN II患者HPV(-)率为60.73%、90.05%、98.43%。结论:臭氧联合药物保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV感染治愈率高,且较手术治疗更易为患者所接受。

关键词 臭氧 保妇康栓 宫颈上皮内瘤变 人乳头状病毒

中图分类号:R711.74 文献标识码:B 文章编号:1006-1533(2017)11-0026-03

Clinical effect of ozone combined with Baofukang suppository in the treatment of 286 cases of cervical intraepithelial neoplasia combined with high-risk human papillomavirus infection*

LIN Biying**

(Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Care Hospital

of Jiexi County in Jieyang City, Jieyang 515400, China)

ABSTRACT Objective: To observe and evaluate the clinical effect of ozone combined with Baofukang suppository in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) with high-risk human papillomavirus (HPV) infection. Methods: Clinical data from 286 patients with CIN (CIN I 95 cases and CIN II 191 cases) combined with HVP infection were retrospectively analyzed. All the patients were given conservative treatment with ozone combined with Fukangshuan suppository every other day and 7 times for 1 course of treatment, and were followed up for 6 months. Cervical intraepithelial neoplasia was detected by the analysis of AI-MCT fluid cells and HPV negative situation was monitored by colposcopy. Results: The cure rates of cervical intraepithelial neoplasia were 71.58%, 89.47% and 98.94% in CIN I patients and 48.17%, 87.96% and 97.91% in CIN II patients at the end of the first course, the second course and the six months after treatment, respectively. The HPV negative conversion rates were 77.90%, 95.79% and 100% in CIN I patients and 60.73%, 90.05% and 98.43% in CIN II at the same time, respectively. Conclusion: Ozone combined with Baofukang suppository for the treatment of CIN with high-risk HPV infection possesses a high cure rate and is more acceptable for patients than surgical treatment.

KEY WORDS ozone; Baofukang suppository; cervical intraepithelial neoplasia; human papillomavirus

宮颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialial neoplasia, CIN)好发于宫颈柱状上皮与磷状上皮交界的宫颈移行带,临床上认为CIN与宫颈癌的发展有密切关系,故诊断并及早治疗CIN是预防宫颈癌和降低宫颈癌发病的关键[1]。有报告指出,高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的持续感染和CIN是宫颈癌前病变的主要因素[2]。现为探求一种除手术治疗外更易为患者接受的治疗方法,本文采用臭氧联合药物保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV感染,对其疗效进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年2月—2017年2月收治的CIN合并高危型HPV感染患者286例,其中CIN I 95例,CIN II 191例,经阴道镜下多点组织活检、宫颈癌细胞学检查等确诊为CIN I~II级,并合并HPV-DNA检测显示為高危型HPV感染,患者年龄24~54岁,平均年龄(35.17±12.75)岁,均有性生活史,排除标准:①患有心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病患者;②哺乳期或妊娠者;③患有精神疾病或意识障碍者;④分泌物检查显示滴虫、霉菌、支原体、淋球菌、衣原体感染者。

1.2 治疗方法

所有患者均在常规治疗的基础上,给予臭氧联合药物保妇康栓治疗,即在月经结束后3~7 d内经行分泌物检查后,所有患者均参照国外妇科临床臭氧疗法使用医用臭氧治疗仪(陕西鸿德立恒电子科技有限公司生产的LXL-3000)进行治疗:使用浓度为 5 mg/L三氧化氢500 ml冲洗阴道10 min后,再使用浓度为 2~5 μg/ml的三氧气体吹入阴道5 min,然后阴道放置保妇康栓1枚。上述步骤隔日1次,连用7次为1个疗程,共治疗2个疗程,2个疗程结束后再次进行AI-MCT基液细胞检测CIN情况、阴道镜检查以及HPV转阴情况,根据转归情况,在疗程结束后HPV(+)的患者仍给予保妇康栓治疗,由患者自行放置阴道内。对于6个月后仍存在CIN情况的患者给予LEEP手术进行根除。

1.3 观察指标

所有患者治疗后随访6个月,分析患者治疗后1周、治疗后3个月及治疗后6个月AI-MCT基液细胞检测CIN复发情况,阴道镜检查以及HPV转阴情况。

2 结果

2.1 MCT结果

根据阴道镜检查和AI-MCT液基细胞检查,治疗1疗程、治疗2个疗程及治疗后6个月,CIN I患者CIN痊愈率分别为71.58%、89.47%、98.95%,CIN II患者CIN痊愈率分别为48.17%、62.30%、72.25%(表1)。而在随访6个月时出现10例CIN II仍为阳性的患者,建议进行CIN宫颈电刀环切术,4例患者在我院进行手术治疗,其余患者均转院治疗。

2.2 HPV感染情况

治疗后一周、治疗后3个月及治疗后6个月,CIN I患者HPV(-)率分别为77.90%、95.79%、100%,CIN II患者HPV(-)率分别为60.73%、90.05%、98.43%(表2)。

3 讨论

国内外研究已证明高危HPV感染是宫颈癌癌前病变及肿瘤恶变的重要因素,而临床上对于CIN最主要的治疗方式为手术治疗,其中LEEP是最为常见的手术方法,LEEP通过超高频电波刀产生的高热,在与机体皮肤接触时,使细胞内水分形成蒸汽波,完成切割的同时,减少出血量和对周围组织的影响[4],但手术治疗会增加许多年轻及育龄期患者的心理负担,且并不能确保无散在病灶的存在,故我院使用臭氧联合保妇康栓治疗CIN,观察其疗效。

研究结果显示,这种治疗方案可有效治疗轻度CIN,且治疗CIN I的疗效更为明显,而在随访半年后有10例患者CIN II仍为阳性。另一方面,CIN I患者治疗1个疗程、治疗2个疗程及治疗后6个月HPV(-)率为77.89%、95.79%、100%,CIN II患者为60.73%、90.05%、98.43%,臭氧联合保妇康栓可有效促进HPV转阴。臭氧分解产生单原子氧,其强氧化作用于HPV病毒,破坏病毒的DNA或RNA,将其杀灭[3],并调节免疫和类脂类化合物,调节微循环等作用[5],而除了杀死病毒,其强氧化作用可破坏微生物膜上膜内脂蛋白和脂多糖结构,改变细胞通透性,改变细胞代谢,以及分解氧化细胞代谢所需的物质,最终杀死细胞[6]。而保妇康栓中的主要成分莪术油,含有莪术酮、莪术醇等,可对整合于宿主细胞的HPV的16E6、E7mRNA基因片段表达产生抑制作用,并抑制肿瘤细胞的增殖,另有研究表明,保妇康栓中的莪术油有促进机体免疫反应等作用[7-8],加强机体对致病病原体的抵抗力。

综上所述,臭氧联合保妇康栓治疗CIN合并HPV感染是一种高效的治疗方式,较手术治疗更易为患者接受的治疗方式。

参考文献

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