PBL教学模式在高职高专内科护理教学探索与实践

巨鲜婷

【摘要】PBL教学模式经过20多年的完善和发展，已然成为我国医学教育模式改革的趋势。众多研究表明，PBL在注重培养临床思维、强调实用性知识的传授、发挥学生主动性、科学评估教学效果等方面有十分突出的优势，对培养高素质医学人才具有重要的现实意义。目前，全国大部分院校不同程度开展这一教学模式的研究，并取得了一定研究成果，而国内医学高职高专层次开展系统实施研究单位不多，本文旨在探索PBL教学模式在医学高职高专内科护理学教学中应用的过程，探讨PBL教学模式的效果。

【关键词】PBL教学模式 高职高专 内科护理教学

【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）21-0202-02

一、课题涉及的主要概念界定

1.PBL教学模式：即基于问题学习（Problem-Based Learning），是一种以学生为主体的典型教学模式，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。PBL强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。

2.LBL教学模式：即基于以授课为基础的学习（Lecture Based Learing），是传统的教学模式，教师传授课堂内容而学生被动听讲，是一种灌输式的教学模式。

二、过程

1.研究方法

通过查询阅读文献了解国内外的研究现状。通过实验研究法设立对照组，对学生学习成绩，能力进行评估。同时也可辅助设计学生问卷调查，进行问卷调查；对个别学生进行访谈；

2.研究步骤

PBL教学模式是学生在老师的引导下，围绕每一个教学模块中包含的核心知识或问题展开主动学习，经过“提出问题→建立假设→自学解疑→论证假设”的逻輯过程获取医学知识。

（1）课前

选择学习成绩基本相同的两个平行班（每班35-40人），一个作为试点班，另一个作为学生对照班。遴选内护课程课程组任课教师3人，对选择学生及教师进行PBL相关知识的培训。由内科护理学课程组和临床护理人员组成问题设计小组，共同预先设计PBL教学病例的手册，手册内包括病例若干，提供给试点班学生。

（2）课中

学习中，由教师、学生、模拟病人（或真实病人）组成学习的真实或虚拟场景，在第一次讨论课上，教师详细介绍患者发病情况、病情进展及病情的转归，提出相应的问题医学与哲学加以讨论。

学习结束后，经一至数天的间歇，学生通过教材、参考书、学习软件、图书馆以及互联网等学习媒体针对此病例的流行病学、结构与功能、病理、药理以及健康评估等方面的问题进行自学。第二次讨论会针对患者的各种辅助检查结果提出问题，由学生讨论某一症状或体征的生理或解剖基础，分析病理生理改变的机制，此后，学生再围绕护理后的结果及病情变化进行自学。在第三次讨论会上主要针对患者的疗效、出院后康复治疗、医生的关怀职责等进行讨论并提出随访计划。至此，一个核心专题的学习方告一段落。

（3）课后

以上的步骤实施完成后，对两个班级学生进行内护知识与护理案例分析能力的评估，并进行问卷调查，对研究结果经行数据处理。

3效果

1.学生主动学习的能力得到了很大的提高，学生双向交流成效初现

PBL教学模式真正体现“以学生为主体、以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，学生充分运用现代化科技手段如教材、视频、模型、以及多媒体等多种形式进行自学，强调学生主动参与学习，从而大大提高学习效果和长期记忆的形成，通过利用丰富的信息化资源，让学生逐渐成为学习的主角。指导老师长期与同一小组学生接触，了解学生的兴趣和个性特点，重视学生的个体差异，更便于在学习过程中做到有的放矢的指导，形成双向交流的新型师生关系。

2.有利于培养临床思维

PBL教学模式使学生面对具体的临床问题，置身于一个现实的问题场景，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，有助于培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，学生主动学习的能力和灵活运用知识的能力大大提高。

3.注重团队精神和协作能力的培养

PBL教学模式下，小组学习是主要的学习环境和教学形式，以学生小组为单位进行学习，教师授课后，学生相互切磋学习，然后逐个主持演练操作技能或探讨分析过程，其他学生指出错误或者不规范，教师更正和讲解错误或者不规范的原因或者要点。通过上述教学互动过程，潜移默化培养了学生的团队协作观念，而且在学习过程中互相更正或纠正有助于引导出教学模块所包涵的科学性，也就是让学生“知其然”的同时亦“知其所以然”，做到“纠正一个错误，全部学员受益”。

4.评估体系科学，能准确评估教学绩效

PBL教学模式的考核是根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习、书面报告进行综合评估，在一个学习模块结束后，进行客观的临床技能考核以及病例分析考试等，这种分散的主题考试和最终的综合考试相结合、主观和客观以及定性和定量相结合的评估体系，科学地判断了PBL教学绩效。

通过探索医学高职高专层次内科护理学课程PBL教学模式的特色，过程中更加注重了高职高专培养技术技能人才的目标，科学分析学生的特点，教材的特点，教师的特点，教学过程的特点，评估的特点，教学效果看好，值得推广。

参考文献：

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课题项目：本文系咸阳职业技术学院2015年院级科研基金项目《PBL教学法在内科护理教学中的应用探索》的成果论文之一，项目编号：2015KYB015。