医用高值耗材的财务内控管理探究

陈颖

[摘要]近年来，随着医疗技术的发展，大量的一次性材料被用于疾病治疗、护理中。报告显示，医用耗材用量呈现逐年上涨的趋势，特别是高值医用耗材。因此，需强化医用高值耗材管理，根据实际情况制定科学的管理模式，以降低医疗成本，减轻患者负担，预防医疗事故。文章从高值耗材概述角度出发，总结医用材料管理模式弊端和科学管理模式。

[关键词]医用高值耗材；弊端；管理模式

[DOI]1013939/jcnkizgsc201720242

1高值耗材概述

所谓的医用高值耗材是生产、使用均严格控制、价值高的医疗机械。当前，从当前的发展趋势分析，医院医用高值耗材所涉及的种类比较多，不论哪一种类型，在近几年的不断发展下，其种类呈现出丰富性，性能呈现出多样性，对我国医疗卫生事业的发展带来了挑战。[1]

2医院常用管理模式和弊端

当前，多数医院的医用高值耗材采购模式为：按时提交材料采购方案，明确标注材料名称、数量，材料采购部门仅需按照临床需求购买即可，又或者材料供应商直接将材料发放给科室使用，医院再根据科室的使用情况制定材料补充方案，并将材料采购成本纳入科室，设备科只充当着过目数据的角色，采购的材料则直接交给临床科室保管、使用。

上述管理模式普遍存在这样三个弊端。一是很多情况下，医院需要依据实际的发展情况设定采购计划，并且要清楚地认识到哪一些材料是比较重要的，需要先选购哪一些材料，一旦医院急需使用的材料和供应商材料供应矛盾时，将无法统一协调，那么则在一定程度上会影响临床应用。二是在医院的众多科室中，设备科是不可或缺的组成部分，但是根据当前的分析可以认识到，很多特殊科室的高值耗材往往处于零的模式，尤其是等到财务部门进行核算之后，才发现其中存在缺陷与矛盾，导致与最基本的成本之间存在差距，在这种情况下，则无法与医院的实际发展情况相互连接，尤其是对于已经付款的材料，则导致成本出现浪费。三是对于医院材料的使用科室而言，同样需要加以关注与重视，因为这一科室是高值耗材的主要存储场地，基本上是由护士长进行保管，但是同样存在矛盾现象，比如像在手术中出现设备型号不一致的问题，材料借用没有落实好等，严重制约了医院的经济发展。[2]

3医用高值耗材科学管理模式

医院实行的医用高值耗材管理模式，通常由医院领导、设备科和其他科室共同完成高值耗材招标论证、采购计划制订、统一招标、采购，并做好材料质量检测、入库管理，科室、个人不能自行采购、保管。材料验收过程中需认真、详细地检验每批产品生产日期、质量、有效期等，严格把控材料质量关，禁止质量不合格材料进入医院。

相对传统的医用高值耗材管理模式为采购、库存、发放，从某种程度上增加资金挤占量，这就需要转变管理者理念，根据实际情况适当调整管理模式、管理角色，实施二级库房、零库存管理。其中，零库存是借助各种先进手段，将经营、生产单位作为医用高值耗材的存储单元，最大限度地减少物资存储量，提高经济效益。还需要采取集中招标的方式，这种方式下要采取统一的采购方式，不仅可以提高其采购的公开透明，还可以减少各类不合格材料的购入，在保证医用耗材价格合理性的同时，也对其成本进行了降低。

31强化医用高值耗材审购

由于医用高值耗材采购前论证、审批不够严谨，部分医护人员为获得最多收入，诱导患者消费，再加上患者不够了解医用高值耗材信息，长时间处于被动消费状态，导致医用费用持续增加。为更好地解决患者看病难、费用高的问题，缓解患者、医务人员之间的关系，控制医疗费用不断增涨的趋势，减少医疗活动中信息不对称现象，需最大限度地杜绝诱导消费，加大医用高值耗材的购买审批力度。但从当前的医用高值耗材购买审批情况来看，仍存在诸多不足，故需根据实际情况制定科学、合理的论证、审核流程，强化医用高值耗材采购使用后的监控，这是医院高值耗材管理工作重点。[3]一般来讲，可从以下几个方面进行：明确医用高值耗材采购目的，强化采购审批原则，根据高值耗材的采购目的制定程度不同的审批流程；由医院设备科领导审查医院申请采购的高值耗材；对批准购买的高值耗材，由物资采购部门带头，组织采购招标团队招标讨论价格；为从根本上规避因利益诱导因素向患者推荐费用高的材料，医院需制定有针对性、系统性的措施约束；为预防重视高值耗材采购前审批、轻视耗材使用监管现象的发生，可安排设备科领导定时或不定时地监督、检查医用高值耗材的使用情况。

32加大医用高值耗材监控、管理力度

医用高值耗材的监控、管理是材料购买、管理工作重点，无论是高值耗材的计划采购，还是高值耗材的入库验收、出库，都应做好质量监管工作。医院设备科室承担高值耗材采购工作的主要的部门，除重视高值耗材质量外，还要动态性跟踪、记录高值耗材去向，下次再领用时，需经过相关部门确认后才能领取，并实施再一轮的登记处理，用完后再次确认、领取，形成关系密切的循环过程。

借助医用高值耗材明细表、HIS系统相互结合的方式，能满足供应商、设备科等部门相互制约的需求。通常情况下，只要从设备科领取医用高值耗材，就会形成一个档案。根据患者情况、高值耗材标识码查询相关信息。[4]无论是医院的高值耗材保管科室，还是高值耗材使用科室，该程序均需安排专业人员操作，禁止随意更改相应内容，只能借助密码获得授权后才能在任意一台计算机上查看使用记录。由于医用高值耗材多处于被动使用状态，严重影响成本核算的准确性。因此，需适当转变医用高值耗材管理理念，借助先进技术、程序使高值耗材、临床科室处于紧密联系状态，实现对其监督与管理，或者在医院进行结算的时候，保证数据的准确性与真实性。

33动态跟踪、管理医用高值耗材

要想动态性地跟踪、管理医用高值耗材的使用情况，需选用相对合适的技术，比如条形码技术。该技术是计算机应用、发展中产生的自动化的识别技术，是为满足信息的自动化扫描而设计的，是一种准确、及时采集数据的重要举措，其优势在于信息采集量大、安全可靠，对识别设备有着相对较低的要求。医用高值耗材使用、管理中，借助条形码技术管理，能从某种程度上满足财务管理、查询信息等目标。并且，通过HIS系统、条形码技术的充分结合，能使医生、医用高值耗材管理人员全面了解患者的使用情况、临床效果，这样才能真正减少各类纠纷现象的发生，甚至还会避免高值耗材出现反复使用的不良现象。还有一点是需要针对实际的发展情况制定切实有效的信息库，其中采购部门遵循规律进行采购，但是要保证采购的高值耗材能够发挥出作用，能够得到规范处理[5][6]；建立医用高值耗材动态性的管理系统，借助条形码技术紧密联系物资、住院收费等系统，将提前设定的条码贯穿整个工作流程，并将医用高值耗材落实到患者入院、住院治疗等环节，保证每件医用高值耗材均能追溯到生产厂商、患者，实现最终的全程跟踪、管理目的。

4结论

综上所述，随着医疗技术的发展、医疗服务体系的完善，医用高值耗材的管理成为医院经营管理重点，规范高值耗材管理，不但能提高医院各科室的工作效率，还能预防医疗风险，减少医疗成本，提高服务质量。本文通过对医用高值耗材管理情况分析发现，因传统管理模式缺陷的存在，降低医用高值耗材利用率，诱发医疗纠纷，降低医院经济效益。因此，需制定科学、规范的管理措施，比如强化医用高值耗材审购，加大医用高值耗材监控、管理力度，动态跟踪、管理耗材，以降低库存成本，提高服务质量。

参考文献：

[1]蒋秉梁，张新荣医用高值耗材科学管理模式探讨[J].中国医学装备，2017，14（1）：107-110

[2]王传政，许月，戚秀秀，等医用高值耗材精细化管理模式的探讨与实践[J].实用医药杂志，2016，33（8）：761-763

[3]王曰芹探析公立医院医用高值耗材管理模式的构建[J].财会学习，2016，25（9）：184，186

[4]梁梅医用高值耗材的管理模式探討[J].中国医药指南，2015，14（36）：292-293

[5]郑腾医用高值耗材管理模式的探索——以广东省某口腔医院高值耗材管理改革为例[J].中外企业家，2016，16（16）：256-257

[6]李嘉强医用高值耗材管理模式的探索[J].中国卫生产业，2014，30（28）：61-62