《医学影像检查技术学》操作技能环节的体系构建及践行探讨

王哲 袁虎 王夕欣

【摘要】目的：在普通X线摄影技术实验实训教学过程中，形成规范的摄影检查操作环节体系以及评价体系，培养学生获得规范的临床操作技能。方法：通过总结分析归纳，明确学生应掌握的主要专业操作技术环节及构成这些专业操作环节的技术点，形成了规范的X线摄影专业技能操作环节体系和评价体系。结果：学生对“专业技能操作环节体系”和“专业操作能力评价体系”满意度很高。结论：《医学影像检查技术学》使用规范的实验教学操作环节体系指导学生实验实训，使培养学生临床操作技能任务落到了实处。

【关键词】专业操作技术环节 技术点 临床操作技能

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）26-0240-01

《医学影像检查技术学》是一门实践性很强的课程，其教学目的是培养学生具有从事医学影像技术专业基本操作技术能力。为此，笔者通过多年临床教学实践，总结了在普通X线摄影技术实验实训教学过程中，学生应掌握主要专业操作技术环节及构成这些专业操作环节的技术点，并依据这些技术点，形成规范的实验操作技术环节，以此形成评价学生专业技术操作能力主要依据，从而达到培养学生规范的临床操作技能目的。

一、对象与方法

1.对象

医学影像学本科专业2012年级170人。

2.方法

（1）总结归纳提炼出学生应该掌握的主要技术观测点，构建规范的专业操作技能环节体系

根据《医学影像检查技术学》教学内容及在临床上应用情况，总结归纳出7个主要技术环节：专业道德实践环节、病人防护环节、设备正确操作环节、被检体位操作环节、图像后处理环节、图像质量评价环节及摄影结束后管理环节，和20多个技术点：核对病人的基本信息、检查病人衣着符合要求、训练病人动作符合要求、对病人重要器官的保护、满足要求下减少辐射剂量、数字设备程序的正确操作、X线机熟练准确操作、制定恰当曝光条件、被检部位置于探测器中心、中心X线对准被检部位中心、病人基本体位准确、对图像密度、对比度的调节、对图像边缘锐利度等的调节、左、右等信息的标注、图像符合诊断学要求、图像符合体位显示标准、较少的图像噪声、摄影结束后病人的处理、摄影结束后机器复位、图像打印，共同构成本课程操作技能环节体系。

（2）构建评价学生临床操作能力的专业操作技能环节评价体系

（3）操作程序：①学生随机抽取一张事先准备好的影像检查申请单。②学生根据申请单的内容、按照《医学影像检查技术学》专业技能操作环节体系要求依次完成与“模拟病人”的交流、被检部位的体位摆放、设备仪器的正确操作、“模拟病人”重要部位的防护、对图像做出正确的后处理、使用专业术语和综合像质评价法准确评价获得的图像、摄影结束后对机器复原、图像上传等内容，教师根据学生的操作情况给出客观公正的评价，记录在《医学影像检查技术学》专业技能操作评价体系打分表内，并按照比例折算到总评成绩内。③若有考核不合格者，请同学继续练习，另定时间重新抽题考核，直至考核合格为止。④专业道德实践考核，贯穿于整个实践考核过程中，主要内容有二：一是学生面对被检查的患者，要学会沟通，要尊重患者，用文明礼貌语言核对被检者的有关内容；二是被检者接受X线检查受电离辐射的损伤，学生必须树立以患者为本的理念，尽量减少病人接受的辐射剂量，特别是防止操作失误而造成再次检查现象出现。

（4）设计对本课程操作技能环节体系构建及践行效果的2种评价调查：①“《医学影像检查技术学》操作技能环节的体系构建”的调查问卷（在放射科实习一个月后）；②医院放射科对学生实习情况的调查问卷，以示本课题效果的客观性、应用的实效性。

二、结果

根据调查问卷的统计结果可知：①学生对“专业技能操作环节体系”应用于实验教学的做法满意度达88.2%；学生对“专业操作能力评价体系”应用于实验考核的做法满意度达80.0%；学生觉得按照“操作技能环节”进行实验及实验考核对机器操作起到了促进作用的达84.1%；学生觉得按照“操作技能环节”进行实验及实验考核对体位摆放起到了促进作用的达85.3%；学生觉得按照“操作技能环节”进行实验及实验考核对与病人进行沟通起到了促進作用的达79.4%；学生觉得按照“操作技能环节”进行实验及实验考核对病人防护起到了促进作用的达80.6%；②学生实习医院放射科对实习学生的专业操作技能满意度、学生在实习中使用礼貌用语与病人沟通满意度、在实习两周达顶岗实习水平满意度分别为96.5%、97.6%、80.6%。病人对学生实习满意度为98.2%。

三、讨论

1.学生依据专业技能操作环节体系进行练习，方法明晰，有可操作性和实效性

学生依据专业技能操作环节体系进行练习，既可以做到对病人检查时思路清晰，又可以全面掌握临床操作技能。

2.“专业技能操作环节体系”的应用，提高了学生的动手能力和临床操作技能

“专业技能操作环节体系”应用到《医学影像检查技术学》实践教学、单人专业技能操作测试中，激发了学生的学习兴趣。在实训期间很多同学都利用课余时间在实验室按照专业技能操作环节认真操作，对常用的X线摄影体位的每一个操作步骤、环节反复练习，及时发现自己的薄弱点，重点训练，提高了临床操作技能。实习单位对学生专业操作技能的满意程度达到了96.5%，实习单位对学生实习两周达顶岗实习水平的满意度达到80.6%，病号对我校实习生的满意度达98.2%，这说明专业技能操作环节应用到实践教学中，提高了学生的临床操作技能，达到了培养应用型技能人才的目的。

医学生临床操作技能的培养，一直是临床教学的重点和难点，临床技能是每个医学生的必修课程，加强临床实践教学改革是培养高素质医学人才的重要环节。本课题的实效性还将在教学中进一步完善。

参考文献：

[1]李梅，方鹤，胡吉富.全国临床技能竞赛对医学院校临床实践教学促进作用的探讨[J]，西北医学教育，2014（4）：656-659