新生儿ABO溶血进行光疗与丙种球蛋白联合治疗的效果分析

黄翔

新生儿ABO溶血进行光疗与丙种球蛋白联合治疗的效果分析

黄翔

目的探析新生儿ABO溶血进行光疗与丙种球蛋白联合治疗的效果。方法90例ABO溶血新生儿, 采用随机掷骰子法分为A组和B组, 各45例。所有新生儿均给予白蛋白药物治疗, B组再加用蓝光照射理疗, A组则在此基础上与丙种球蛋白进行联合治疗, 对比两组临床效果。结果治疗前, 两组总胆红素、红细胞计数(RBC)、红细胞压积比(HCT)指标变化比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；经治疗后, A组患者总胆红素明显低于B组, 且HCT以及RBC指标均高于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, A组患儿的黄疸消失时间及光疗时间为(3.5±1.4)d、(54.8±10.5)h, 均分别明显短于B组的(8.6±1.3)d、(63.4±9.8)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对ABO溶血新生儿, 给予光疗+丙种球蛋白进行联合治疗的效果更佳, 改善了临床黄疸症状, 提高了新生儿的生存质量, 值得在临床中推广。

新生儿；ABO溶血；光疗；丙种球蛋白；治疗效果

新生儿ABO溶血疾病主要是指由于存在母婴血型不合,导致其发生溶血反应的一类疾病［1］。该疾病发病初期症状不显著, 随着病情的发展迁延, 可能会抑制新生儿智力发育, 以及严重者会诱发新生儿黄疸、贫血以及胆红素脑病等。发病后不能及时治疗, 会严重阻碍新生儿的生长发育, 甚至危及其生命安全。在临床上治疗该疾病多采用药物控制、光照理疗以及换血等, 虽然可以缓解症状, 但不能够彻底的治疗［2］。随着医疗科技的发展, 丙种球蛋白药物逐渐应用于临床实践中, 可以快速有效的对溶血途径进行阻断, 提高治疗效果。本次研究基于以上背景, 对丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的临床效果进行了分析, 希望能为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院2014年10月～2016年10月进行治疗的90例ABO溶血新生儿, 经医院医学伦理委员会审核通过。采用随机掷骰子法分为A组和B组, 各45例。B组男女比23∶22, 平均胎龄(37.9±0.5)周；A组男女比24∶21,平均胎龄(38.1±0.5)周。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治疗方法 所有新生儿均给予白蛋白等药物治疗, B组再加用蓝光理疗, 可持续性的间断治疗12 h/d。A组则在B组的基础上给予丙种球蛋白(晋康同路生物制药有限责任公司, 规格：2.5 g/瓶)进行治疗, 应用5%葡萄糖注射液进行稀释后, 静脉滴注, 初始滴速为20滴/min, 滴注15 min后,若无不良反应, 则可以加快滴速, 但不能＞60滴/min。两组均连续治疗1周为1个疗程［3］。

1. 3观察指标 观察两组治疗前后血液总胆红素、HCT以及RBC指标变化, 并记录治疗后黄疸消失时间及光疗时间。

2 结果

2. 1血液总胆红素、HCT以及RBC指标变化比较 治疗前, 两组总胆红素、RBC、HCT指标变化比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；经治疗后, A组患者总胆红素明显低于B组, 且HCT以及RBC指标均高于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2黄疸消失时间及光疗时间比较 治疗后, A组患儿的黄疸消失时间及光疗时间为(3.5±1.4)d、(54.8±10.5)h, 均分别明显短于B组的(8.6±1.3)d、(63.4±9.8)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组血液总胆红素、HCT以及RBC指标变化比较

表1两组血液总胆红素、HCT以及RBC指标变化比较

注：与A组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

9组别例数HCT(%)RBC(×10/L)总胆红素(μmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组450.44±0.010.41±0.02 4.63±0.254.28±0.47311.41±32.43133.47±21.51 B组45 0.45±0.06b0.36±0.05a4.69±0.54b3.56±0.57a312.45±29.84b210.48±26.78at 1.1036.228 0.6766.5380.15815.040 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2两组黄疸消失时间及光疗时间比较

表2两组黄疸消失时间及光疗时间比较

注：与A组比较,aP＜0.05

组别例数黄疸消失时间(d)光疗时间(h) A组453.5±1.4 54.8±10.5 B组45 8.6±1.3a63.4±9.8at 17.9074.017 P＜0.05＜0.05

3 讨论

新生儿ABO溶血性疾病主要是指母亲为O型血, 新生儿为A型血或B型血。在胎儿发育时期, 红细胞通过胎盘进入母体后, 对母体形成刺激, 从而出现了IgG的血型抗体［4］。该抗体在血液循环的过程中, 与抗原相结合, 使红细胞不断溶解或损坏, 最终使大量的胆汁出现淤积, 形成了高胆红素现象［5］。胎儿在母体中, 可以由母体代谢循环促进胆红素的排出, 但出生后, 由于母婴循环终止, 此时大量的红细胞集聚,由于新生儿代谢器官发育不全, 可能会使新生儿出现水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大以及胆红素脑病, 严重损害了新生儿的大脑中枢神经系统, 严重者甚至会威胁患儿的生命安全［6］。临床上治疗该疾病多应用光照理疗、药物以及换血等方式,但单一治疗效果不佳, 不能彻底的根治该疾病［7］。随着临床医药学的不断发展, 对于该疾病均给予丙种球蛋白进行治疗,本次研究结果表明：治疗后, A组患者的总胆红素明显低于B组, 且HCT以及RBC指标均高于B组, 黄疸消退时间以及光疗时间均较B组短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。原因分析为：丙种球蛋白由95%以上的免疫球蛋白组成, 纯度相对较高, 可以使患儿的体内的免疫因子 IgG快速升高, 并与 Fc结合, 从而减轻了对红细胞的损害, 增强了免疫功能,同时也阻断了溶血途径, 从根本上治疗了溶血性疾病, 促进了临床症状的尽快消失, 改善了各项指标, 提高了患儿的生存质量［8-12］。

综上所述, 针对新生儿ABO溶血患儿, 给予光疗+丙种球蛋白进行联合治疗的效果更佳, 改善了临床黄疸症状, 提高了新生儿的生存质量, 值得在临床中推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.084

2017-04-10］

522000 广东省揭阳市人民医院