舒适护理在ICU气管切开患者管理中的应用

李 永

(合肥市第二人民医院，安徽 230011)



舒适护理在ICU气管切开患者管理中的应用

李 永

(合肥市第二人民医院，安徽 230011)

目的 分析舒适护理在ICU气管切开患者中的临床治疗效果。方法 从我院在2015年1月至2015年12月收治的ICU气管切开患者中，选取100例患者作为研究对象，采集其病例资料，并将其随机分成对照组和观察组，每组各50例，对对照组患者采用综合治疗和常规护理方式，对观察组患者在对照组的基础上增加舒适护理措施，观察两组患者的临床治疗效果，比较两组的患者并发症发生率及焦虑自评量表。结果 通过护理之后，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)；观察组患者的焦虑评分也明显优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。结论 对ICU气管切开患者增加舒适护理，有利于增加患者的护理服务满意度，增强医院的护理质量，缓解紧张的医患关系，同时还可以减少住院的费用，降低并发症发生率，提高患者的康复效果，值得临床推广。

气管切开；舒适护理；ICU

气管切开术是一种改善患者护理功能、缓解患者呼吸困难的手术。ICU患者在进行气管切开术的过程中，容易出现肺部感染、气道出血等并发症，严重影响患者的治疗及恢复效果。有效的护理措施有利于提高患者的生活质量、降低疾病的复发率，提高患者的恢复效率[1]。相比于传统护理模式，舒适护理具有显著的优势，其具有创造性。个体化、整体性、有效性。能在最大程度上保证患者在治疗过程中处于最佳状态，进而提升治疗效果，缩短治疗时间[2]。本文从我院选取了100例ICU气管切开患者进行舒适护理，取得了良好效果，现将结果进行如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2015年1月至2015年12月收治的患者中，选取ICU气管切开患者100例，将其随机分成对照组和观察组，每组各50例，其中对照组中男31例，女19例；年龄43岁～80岁(63．6岁±4．7岁)；疾病类型：脑梗死31例，脑出血19例；观察组中男27例，女23例；年龄41岁～78岁(62．6岁±5．1岁)；疾病类型：脑梗死23例，脑出血27例。两组患者的性别、年龄等一般资料不具有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 针对对照组患者采用一般护理措施，保持患者的呼吸道通畅，及时吸痰。同时护理人员要密切关注患者的肢体活动、意识及生命体征。针对观察组患者在对照组的基础上增加舒适护理措施，具体措施如下。

1.2.1 要为患者提供一个舒适、整洁的环境，室内湿度控制在50%左右，室内温度保持在22～25℃，每周要对室内空气菌落数进行一次监测，同时为了保证空气质量要定期为房间通风[3]。为了避免引发呼吸道感染，医护人员在操作前要认真洗手，仔细做好病房的消毒隔离工作，尽量减少病房内的流动人员。进行气管切开术，呼吸道容易因为分泌物干燥结痂而引发堵塞，所以护理的重点应该放在对气道的湿化上[4]。可以采用雾化吸入法，遵循间歇雾化、短时间、小雾量的原则，每隔4～6h进行雾化吸入10～15min。

1.2.2 患者切开气管后，为了避免创口发生感染，护理人员要用碘酒对敷料进行消毒，然后风干，尽量使其保持清洁干燥，每天更换1次[5]。为了确保患者感觉舒适，气囊充气要适中，要稳定气管插管，为了避免因插管脱落而导致患者窒息，护理人员要定时检查气囊有无漏气现象[6]。

1.2.3 患者在进行气管切开术的治疗过程中，可能会出现紧张、不安、恐惧等消极情绪，护理人员要适时和患者进行沟通，尽量满足患者的需求。从治疗开始时，护理人员就有意识的对患者进行心理疏导，向患者讲解病症的基本知识，介绍医院先进的医疗设备及医护人员可靠的业务水平，消除患者的绝望情绪。并向患者适当讲述已治愈患者的病例，鼓励患者积极治疗[7]。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0进行数据处理和统计分析，通过构成比、均数±标准差描述调查对象的各维度的得分年龄、性别和其他各项指标。在本次研究中采用0.05作为检验水准。

2 结果

通过比较，观察组患者的焦虑评分明显优于对照组两组比较差异显著(P<0.05)。见表1

通过护理之后，观察组患者的护理满意度也明显优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。见表2

表1 两组患者焦虑程度评分

注：*表示与对照组比较差异显著(P<0.05)

表2 两组患者护理满意度比较

注：*表示与对照组比较差异显著(P<0.05)

3 讨论

随着医疗可以的进步，护理学水平也得到了很大程度的提高，传统意义上简单技术操作已经不能满足现代护理学的需求。现代护理学的护理重点更偏向于人文关怀[8]。舒适护理具有显著的优势，其具有创造性。个体化、整体性、有效性。能在最大程度上保证患者在治疗过程中处于最佳状态，进而提升治疗效果，缩短治疗时间。为了给予患者更舒适的治疗，护理人员需要对引起不舒适的各种因素加以研究，分析出解决问题的最佳方法[9]。

ICU患者一般病情较为严重，现阶段的气管切开主要通过人工气道来进行，无论是气管切开还是气管插管，都是为了达到保持气道通畅的目的。气管切开术虽为有利于挽救患者生命，但也会破坏人体的正常组织，在保护患者的同时，对其也造成了巨大的痛苦，特别是对尚未昏迷的患者而言，心理上的痛苦远远要大于病痛折磨，所以，患者在接受治疗的同时，使其享受优质舒适的护理服务以减少疾病和治疗所带来的痛苦尤为重要[10]。

舒适护理主要是通过改善患者的治疗环境，建立和谐的呼唤关系，通过将护理病症与数据实证联系在一起，来实现患者护理效果的增强[11]。所以，在神经内科患者的治疗和护理中，患者的生存质量应该放在护理内容的首要位置，护理人员要尽量满足患者生活质量的需求。

综上所述，对ICU气管切开患者增加舒适护理，有利于增加患者的护理服务满意度，增强医院的护理质量，缓解紧张的医患关系，同时还可以减少住院的费用，降低并发症发生率，提高患者的康复效果，值得临床推广。

[1]赵丹丹，吴静，刘颖 . 集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用 [J].解放军护理杂志，2015，32(22)：39-41.

[2]张益锋，杨艳莉，于兵月 . 预见性护理对于降低 ICU 机械通气患者非计划拔管率的效果观察 [J]. 中国老年保健医学，2015，13(6)：120-122.

[3]胡惠贤，娄艳华，聂丽娜，等 . 冲吸式口护牙刷在神经外科气管切开患者中的应用 [J]. 护士进修杂志，2015，30(24)：2288-2290.

[4]柏如静，冯波，贺玲 . 不同方法行气囊上滞留物冲洗及吸引对气管切开患者 VAP 发生及预后影响的研究 [J]. 中国医药科学，2015，5(21)：23-25，33.

[5]张洁.自制护肩在神经外科重症监护室气管切开患者肩部保暖中的应用 [J]. 安徽医学，2015，36(12)：1532-1533.

[6]王勤支，董爱银，钱耀林 . 集束化护理在神经外科重症患者中防意外拔管的应用效果 [J].当代护士(上旬刊)，2016(5)：62-63.

[7]秦秀芳，程利 . ICU 重度颅脑疾病患者的护理体会 [J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15(5)：197-200.

[8]郑益娇，刘瑶 . ICU 常见院内感染原因及防控体会 [J]. 医院管理论坛.2015，32(12)：59-61.

[9]杨莹.气管切开的术后护理 [J]. 中国继续医学教育，2015，7(22):198-199.

[10]史敏，陈丽英.护理人文关怀在工C日病房气管切开术后患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学，2014，06(15):737-739

[11]秦枫，牛芳，牟成华，等.ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察[J].甘肃科技，2014，24(08):135-137.

Application of comfort care in the management of ICU patients with tracheotomy

Li Yong

Department of ICU,the Second People’s Hospital of Hefei,Hefei 230011,China

Objective To analyze the clinical therapeutic effect of comfort nursing in patients with tracheotomy in ICU.Methods ICU tracheal in January 2015 - December 2015 were from our hospital and patients,100 patients were selected as the research object,collecting the clinical data,were randomly divided into control group and observation group,50 cases in each group,the control of comprehensive treatment and routine nursing group were treated by the patients in the observation group,the increase in the control group on the basis of comfortable nursing measures,to observe the clinical effect of two groups of patients,patients with complications were compared between the two groups and the incidence of self rating anxiety scale.Results after nursing,the observation group of patients with complications was significantly better than the control group,there was significant difference between two groups (P<0.05); group of patients with anxiety score in the observation was significantly better than the control group,there was significant difference between two groups (P<0.05).Conclusion ICU tracheotomy increased comfort care patients,increase patients' satisfaction to nursing service,enhance the quality of hospital care,doctor-patient relationship,but also can reduce the cost of hospitalization,reduce the incidence of complications,improve the rehabilitation effect of patients,is worthy of promotion.

tracheotomy; comfort care; ICU

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.002

2095—9559(2017)03—3041—02

2016-04-26