美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察

李卿慧 高照峰 郭飞杰

(宁夏人民医院宁夏医疗急救中心心血管科，宁夏 银川 756001)



美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察

李卿慧 高照峰 郭飞杰

(宁夏人民医院宁夏医疗急救中心心血管科，宁夏 银川 756001)

目的 评价美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效。方法 回顾性分析我院2013年6月～2015年12月间收治的59例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者的临床资料，所有患者入院后均给予美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗，观察患者治疗前后的血压水平及心功能的变化情况，对整体临床疗效进行评价。结果 患者治疗后的收缩压、舒张压、LVEF、LVDS水平以及E/A值均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。本组59例患者治疗总有效率为93.2%。结论 美托洛尔缓释片与苯磺酸氨氯地平片联合使用治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效可靠，应在临床进一步推广使用。

原发性高血压；舒张性心力衰竭；美托洛尔缓释片；苯磺酸氨氯地平片；临床疗效

舒张性心力衰竭(DHF)是因左心室舒张期主动松弛，心肌顺应性降低所导致左心室在舒张期充盈受损，心输出量减少，心室充盈量减少，舒张末期压增高而发生的心衰，DHF约占充血性心力衰竭的40%[1-2]。原发性高血压是造成DHF的主要原因，目前临床治疗原发性高血压并DHF主要以联合应用药物治疗为主，为进一步探讨美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压并DHF的疗效，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年6月至2015年12月间收治的59例原发性高血压并DHF患者，所有患者均符合“中国高血压病防治指南”制定的关于高血压诊断标准，经心脏彩超声检查证实舒张功能下降，排除继发性高血压、心房纤颤及合并其他脏器疾病者。本组59例患者中，男性32例，女性27例，平均年龄(58.7±2.5)岁，平均病程(6.9±1.8)年。

1.2 治疗方法 患者入院后首先给予饮食调节，辅以常规高血压护理，同时给予美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗。口服苯磺酸氨氯地平片，初始剂量为5mg，1次/d，然后根据患者具体病情适当增加剂量，最大剂量不超过10mg，同时口服美托洛尔缓释片，起始剂量为50mg，1次/d，每两周增加1倍剂量，但不超过95mg。患者疗程为3个月，用药期间停用其他降压药物。

1.3 观察指标 治疗过程中复查血压及心脏彩超，记录治疗前后的血压水平及心功能相关指标，包括左心室射血分数(LVEF)、舒张末期内径(LVDS)、E/A值。

1.4 疗效评价标准[3]显效：临床症状及体征消失，心功能改善≥2级；有效：临床症状及体征较治疗前有所改善，心功能改善1级；无效：临床症状、体征及心功能未改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 血压水平 患者治疗后的收缩压和舒张压均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 患者治疗前后血压水平比较

2.2 心功能水平 治疗后患者的LVEF、LVDS水平以及E/A值均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 患者治疗前后心功能指标比较

2.3 临床疗效 本组59例患者治疗后显效50例，有效5例，无效4例，治疗总有效率为93.2%。

3 讨论

DHF的发病机制较为复杂，其发生与多种因素有关，如心肌细胞肥厚、交感神经兴奋、神经内分泌异常激活等[4]。高血压患者发生DHF的风险较高，高血压患者左心室扩大、肥厚，左室顺应性明显降低，这是导致心力衰竭发生的主要原因，主要病理过程为心肌外部因素参与及心肌自身改变[5]。因此临床治疗高血压合并DHF应积极控制血压,逆转心肌纤维化及左室肥厚，同时改善血流动力学，重塑心肌。

本研究采用美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭取得了较好的疗效，治疗后患者的血压水平得到有效控制，心功能得到明显改善，治疗总有效率为93.2%，略低于王健[6]研究结果(93.54%)。苯磺酸氨氯地平为第三代钙离子拮抗剂，通过作用于钙离子通道，减少血管平滑肌细胞外的钙离子内流，松弛血管平滑肌，从而增强血管张力，从而达到平稳而持续的降压效果[7]。美托洛尔是一种β受体阻断剂，通过调控β受体，抑制交感神经对血管的收缩作用，从而达到保护心肌，改善心功能和舒张功能的效果[8]，此外美托洛尔能够有效减慢心率，在抑制心肌收缩力方面发挥着重要作用。

综上所述，美托洛尔缓释片与苯磺酸氨氯地平片联合使用治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭不仅能够有效控制患者血压，还能够有效改善心功能，应在临床进一步推广使用。

[1]袁清茹.原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效探析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3(15)：47-48.

[2]Fischer M,Baessler A,Hense HW,et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in the community.Results from a Doppler echocar diographic-based survey of a population sample[J].European Heart Journal,2011,24(4):320-328.

[3]张松，闫小英.生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究[J].医学综述，2014，30(17):3222-3223．

[4]胡永奎.美托洛尔与螺内酯治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效对比研究[J].辽宁医学杂志，2015，29(4):238-239．

[5]张金霞，宫临征.原发性高血压并舒张性心力衰竭临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2015，9(15):179-180．

[6]王健.苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效评价[J].临床合理用药，2015，8(7C):1-2．

[7]何绍堂.氨氯地平联合美托洛尔治疗老年原发性高血压效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(13):1424-1425．

[8]高彦，潘娅萍，吕云.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2013，(22):101-103．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.005

2095—9559(2017)03—3047—02

2016-06-03