优质护理在胆管结石患者ERCP治疗中的应用

季敬业

(南通市第一人民医院消化内科,江苏 南通 226001)



优质护理在胆管结石患者ERCP治疗中的应用

季敬业

(南通市第一人民医院消化内科,江苏 南通 226001)

目的 对进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)胆总管结石患者给予优质护理，探讨优质护理在胆总管结石患者ERCP治疗中的临床意义。方法 将需行ERCP术的胆总管结石患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上给予优质护理，观察并比较两组患者的住院时间、术后并发症发生情况、护理满意度以及患者的术后生存质量。结果 与对照组比较，观察组平均住院时间短，并发症发生率低，护理满意度与WHOQOL-BREF量表得分高，差异有统计学意义(P<0．035)。结论 对进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)胆总管结石患者给予优质护理，可以有效预防ERCP术后并发症的发生，缩短住院时间，提高患者的满意度，提高患者术后生活质量。

胆总管结石；优质护理；内镜下胰胆管造影术；并发症

内镜下胰胆管造影(ERCP)对于诊断和治疗肝胆胰疾病是一种常规方法，具有微创性、创伤小、疼痛小、术后恢复快等优点[1]。同时，术后可能出现胆道感染、急性胰腺炎和消化道出血等各种术后并发症[2]。笔者对进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)胆总管结石患者给予优质护理，探讨优质护理在胆总管结石患者ERCP治疗中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年12月期间我院消化内科收治的胆总管结石患者，病情经过B超及影像学确诊，需要进行ERCP术进行检查和治疗。共入组68例，其中男44例，女24例；年龄27～66岁，平均年龄(48.32±6.95)岁；体重48～74 kg，平均体重为(53.65±9.48)kg；结石数量：单枚结石44例，2枚结石16例，3枚及以上结石8例。按照随机数字表随机分为两组：观察组35例和对照组33例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予优质护理措施，具体内容如下。

1.2.1 优质护理模式在术前的应用：胆道手术对机体是一个应激源，带给机体一定的创伤、疼痛、焦虑、紧张、担心、恐惧、无助等心理变化。因此，护理人员应该积极主动与患者进行有效沟通，用深入浅出的语言讲解疾病的病因、防治及预后等相关知识，告知手术医师和麻醉师的情况，使患者基本理解胆道手术的相关信息，使患者对手术顺从性增加，最大限度的配合手术。根据患者的个体化心理特点有针对性的给予心理关怀和心理支持，与患者的家属交流，使患者获得家人的理解和支持，从而有效改善患者的心理状况，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 优质护理模式在术后的应用 (1)饮食方面：术后从禁食、流质饮食、半流食、软食逐渐过渡为普食，饮食宜高热量、高蛋白、低脂肪，避免进食蛋黄、肥肉、油炸食品及刺激性食物。(2)康复方面：生命体征平稳后即早期指导患者进行功能锻炼，从床上、床边到室内活动，从他人的扶持到独立活动，逐渐增加活动量。(3)预防并发症方面：术后换药严格按照无菌操作的标准进行，密切观察患者的体温和腹部体征、手术刀口的情况，观察引流管是否通畅，观察引流液的颜色和量，及时发现问题及时报告给医师。

1.2.3 疗效观察指标 对比观察两组患者出院时对护理的满意度、护理质量，以及患者的生存质量和焦虑抑郁的情绪状态.

2 结果

治疗后观察组患者的护理满意度高于对照组，平均住院时间短于对照组，WHOQOL-BREF量表得分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗后疗效比较

注：WHOQOL-BREF：世界卫生组织生存质量测定量表简表。

3 讨论

ERCP因具有微创性、创伤小、疼痛小、术后恢复快等优点而被广泛应用于胆总管结石的诊断和治疗，同时，ERCP术后可出现胆道感染、急性胰腺炎和消化道出血等各种术后并发症，增加了患者的痛苦，延长了患者的住院时间，严重影响患者术后恢复[3]。因此，对胆总管结石患者需要强化优质护理，以最大限度降低或减少手术带来的不良反应，保证患者顺利度过围手术期，取得手术的成功，早日康复出院。优质护理[3]通过兼顾患者的生理特点和心理特点，对患者进行心理护理和健康指导，以患者为中心，紧紧围绕患者的实际需求给予有针对性的优质护理，降低了并发症的发生概率，提高患者的生活质量。

本文结果表明，对进行ERCP术的胆总管结石患者给予优质护理，观察组患者的住院时间指标短于对照组，原因可能是优质护理对护理围手术期的准备工作较充分，缩短了患者的适应周期及住院时间。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，提示优质护理对ERCP术后并发症的预防效果较好，原因可能是优质护理对ERCP术后可能相关的并发症提前采取相应的措施应对术后并发症相关的高危因素，从而将可能的并发症扼杀在萌芽状态，所以并发症的发病率较低。观察组患者的术后生活质量和护理满意度高于对照组，提示优质护理可以提高护理质量，提高患者对护理的满意度，也提高患者的生存质量，原因可能与优质护理降低ERCP术后并发症的发生、促进患者机体健康更快的恢复、缩短患者住院时间、提高护理质量等有关。

综上所述，对进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)胆总管结石患者给予优质护理，可以有效预防ERCP术后并发症的发生，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，提高患者的满意度，提高患者依从性，有助于疾病的恢复，提高患者术后生活质量。

[1] 张晓清，于永立．ERCP在胆道疾病中的作用[J]．中国医药指南，2011，16(9)：59-60．

[2]宋丽亚，赵清喜，孔心涓，等．ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例[J]．世界华人消化杂志，2010，18(16)：1724-1727．

[3]程德希，陈会松，叶国良，等．高龄胆总管结石患者ERCP取石术疗效分析及安全性评估[J]．浙江医学，2009，31(1)：22-24．

[4]刘志兰，胡金定，袁少轩．优质护理理念对ERCP术患者治疗配合及并发症控制情况的影响研究[J]．国际护理学杂志，2013，32(3)：473-475．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.031

2095—9559(2017)03—3090—02

2016-10-10