探究肠道益生菌联合奥曲肽预防肝硬化胃食管静脉曲张初次出血的临床效果

郭泽兴

(屯昌县人民医院內一科,海南 571600)



探究肠道益生菌联合奥曲肽预防肝硬化胃食管静脉曲张初次出血的临床效果

郭泽兴

(屯昌县人民医院內一科,海南 571600)

目的 分析对肝硬化胃食管静脉曲张患者应用肠道益生菌与奥曲肽联合预防初次出血的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年6月我院肝硬化胃食管静脉曲张患者100例为对象，随机分为对照组和观察组各50例，对照组只进行奥曲肽治疗。观察组应用奥曲肽和肠道益生菌联合治疗。观察两组在治疗前后的临床疗效及血清内各项指标的变化幅度。结果 治疗后，对照组临床有效率为(62.00%)显著低于观察组的(92.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床血清各项因子指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用奥曲肽联合肠道益生菌预防肝硬化胃食管静脉曲张初次出血疗效显著，安全可靠，建议推广。

肝硬化；胃食管静脉曲张；奥曲肽；肠道益生菌；联合治疗；临床效果

肝硬化患者最痛苦的并不是疾病本身，而是疾病所引发的并发症，其中胃食管静脉曲张是最常见的。改病症主要的症状是持续高热、粪便黑色，甚至可以引起严重的贫血反应以及死亡[1]。肝硬化患者门静脉压较高，压力较大，胃底部的血管会因承受困难而发生大出血症状，该病患者一旦出现初次胃食管出血，将很难治愈，容易反复发作，对患者身体造成极大的危害，所以若要防治血管出血就要严加预防胃食管第一次的出血。为了探究奥曲肽联合肠道益生菌预防肝硬化胃食管静脉曲张初次出血的临床疗效，特选取我院收治的100例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月我院肝硬化胃食管静脉曲张患者100例作为研究对象，随机的将其分为对照组和观察组各50例。对照组男30例、女20例，年龄25至68岁，平均 (40.7±4.74)岁；观察组男35例、女15例，年龄33至69岁，平均(42.1±3.85)岁。所有患者均确诊且均无其它疾病干扰。两组患者在性别、年龄、临床症状等无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组只予以静脉注射醋酸奥曲肽注射液(生产厂家：北京四环制药有限公司 批号：H20052397)，0.1mg稀释于20ml生理盐水中，以0.025mg/h速度不间断静脉给药，每日一次，用药半个月；观察组在对照组患者的治疗基础上，另加以肠道益生菌[双歧杆菌三联活菌胶囊(生产厂家：上海信谊药厂有限公司 批号：S10950032)]：0.42g/次，2次/日，用药半个月。所有患者可根据病情变化逐步调节用量，观察治疗后的临床疗效。

1.3 疗效评定标准 治疗后，患者未出现胃食管底部出血表现为显效；患者胃食管未出现出血，但出现呕血、便血等临床症状为有效；患者胃食管出血或病情恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。观察患者血清内各项因子的指标变化情况[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、内毒素(LPS)][2]。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效情况两组患者治疗后，对照组临床有效率为(62.00%)显著低于观察组的(92.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组临床有效率[n(%)]

注：与对照组比较，观察组*P<0.05

2.2 两组患者治疗后血清内各项因子的指标变化NOET)、内毒素(LPS)两组患者治疗后，观察组临床血清各项因子指标明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者治疗后血清内各项因子的指标变化

注：与对照组治疗后比较，观察组治疗后*P<0.05

3 讨论

肝硬化是消化内科常见疾病之一，近年来，患者数量呈现上升趋势。肝硬化患者的门静脉压力高，会导致患者出现体液的循环紊乱，并且肠道内的菌群也发生了变化，致病菌增加，引起并发症[3]。肝硬化还会直接损害肝细胞，及内皮细胞功能，进而引起血管缺血性损伤。肝硬化患者要及时治疗，控制病情，注意饮食与作息时间，若病情恶化，会引起胃食管静脉曲张出血，初次出血后，会引起习惯性出血，致使病情治愈的难度增加，患者出现生命危险。所以肝硬化胃食管静脉曲张初次出血的的预防是非常的关键的[4]。

本研究表明，治疗后，对照组临床有效率为显著低于观察组，观察组临床血清各项因子指标明显低于对照组的，差异均有统计学意义(P<0.05)。奥曲肽通过静脉滴注融入血液，可以有效的抑制胃肠的蠕动，降低静脉系统中的压力，并且能够起到一定得修复组织作用；肠道因为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等的失调而发生出血，所以经过肠道益生菌的调节可以恢复肠道内的菌群平衡，进而避免消化道黏膜受损、抑制其菌群毒素的产生[5]。两者联合使用，可以更好的预防并避免胃食管初次出血，同时平衡了肠道菌群，使血清各因子恢复正常水平。

综上，应用肠道益生菌与奥曲肽联合治疗肝硬化胃食管静脉曲，在治疗初次出血方面具有显著效果，可更好改善患者临床指标。

[1] 沈琼. 奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会[J]. 护士进修杂志,2011,26(21):1964-1965.

[2]杜焱,谢振宇. 奥曲肽与垂体后叶素对食管静脉曲张出血的疗效观察[J]. 基层医学论坛,2010,14(1):50-51.

[3]陈国春,周根法. 奥曲肽联合内镜套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志,2010,14(17):64-65.

[4]卢向东,张志广,辛昱,等. α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治疗胃静脉曲张破裂出血的临床观察[J]. 临床荟萃,2011,26(12):1033-1035.

[5]刘燕,厉发建,鲁开红,等. 奥曲肽和奥美拉唑联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析[J]. 黑龙江医药,2009,22(5):683-684.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.036

2095—9559(2017)03—3096—02

2016-03-29