腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析

沈环宇

(大庆市中西医结合医院,黑龙江 大庆 163515)



腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析

沈环宇

(大庆市中西医结合医院,黑龙江 大庆 163515)

目的 探析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法 选取我院2014年5月至2016年4月收治的阑尾患者100例，根据治疗方法不同，随机分为实验组和对照组患者各50例，对照组患者进行开腹手术治疗，实验组患者则采用腹腔镜进行治疗，比较两组患者的治疗效果和术后感染发生率。结果 经不同的治疗方法后，各组效果各不相同，其中实验组患者的治疗总有效率为96%高于对照组的78%，且术后感染率明显低于对照组，各小组患者间的数据结果存在较大的差异性，具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急性阑尾炎患者应用腹腔镜的临床效果显著优于开腹手术，不仅降低了术后感染率，减轻了患者术后疼痛，而且提高了患者的生存质量，值得患者信赖和在临床中推广。

腹腔镜；开腹手术；阑尾炎；临床疗效；

阑尾炎是外科较常见的急腹症之一，主要是由于阑尾管腔堵塞后细菌侵入所引起的炎症反应[1]。阑尾炎主要的临床表现有腹痛，发热，恶心呕吐及腹肌紧张等症状，该疾病病情发展较快，应早诊断、早治疗，可以促进患者的康复，在临床上治疗急性阑尾炎的主要有传统的开腹治疗和新型的腹腔镜术[2]。本文就两种手术方法治疗急性阑尾炎的临床效果进行对比分析，选取我院100例患者分组观察，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年4月在我院收治的阑尾患者100例，根据治疗方法不同，随机分为实验组和对照组患者各50例，两组患者均符合我国阑尾炎的诊断标准指南。对照组患者男27例，女23例，年龄22～60岁，平均年龄(41±5.6)岁，病程5～10 天，平均病程(7.5±0.3)天，实验组患者男28例，女22例，年龄24～62岁，平均年龄(43±7.2)岁，病程6～12 天，平均病程(8±0.2)天，其中有化脓性阑尾炎62例，坏阻性阑尾炎38例，两组患者均排除患有呼吸道疾病和心血管疾病。各小组患者在年龄、性别、病程、病史及病种等一般资料方面进行对比显示，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹手术，患者取卧位，进行硬膜外麻醉，在脐与髂前上棘连线的中外1/3处切开腹部，切除阑尾，置引流管进行引流，缝合切口。实验组采用腹腔镜术治疗，具体操作如下：给予患者仰卧位，并进行局部麻醉，在脐下1cm的位置做弧形切口，插入气腹针，往腹腔内注入二氧化碳，使腹压维持在10～15mmHg，在脐与髂前上棘连线的中外1/3处，做2各小洞分别插入Trocar。通过腹腔镜探头探查的阑尾位置图像，进行治疗，先吸出腹腔积液，分离阑尾与周围组织，，用可吸收线套扎阑尾根部，切除阑尾，用生理盐水冲洗腹腔后，再用电凝针处理阑尾根部残余并进行止血，放置引流管，检查阑尾残端无误后，释放腹腔压力，缝合切口。

1.3 观察指标 进行不同的手术治疗后，效果均不相同，其临床效果评定标准：显效：术中出血量少，手术时间短，且术后无切口感染；有效：术中出血量少，手术时间短，且术后切口感染发生较少 ；无效：术中出血量多，手术时间长，且术后切口感染发生较多。总有效率=(显效+有效)/总例数。

1.4 统计学分析 对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中治疗效果和术后感染发生率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，计量资料采用均数±标准差进行结果数据的表示。

2 结果

2.1 对比各小组患者的临床疗效 经不同的手术方法，其效果各不相同，实验组患者的治疗总有效率为96%，远高于对照组的78%，各小组间的数据统计结果进行比较后，发现其存在较大的差异，有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1对比各小组患者的临床疗效[n/%]

2.2 比较两组患者术后感染的发生率 不同的手术治疗后，均存在一定的感染情况，其中实验组患者术后切口感染1例(2%)，对照组患者术后切口感染10例(20%)，实验组的感染总率明显低于对照组，各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是普外科较常见的急腹症疾病之一。该疾病发展较快，若不能及时诊断和治疗，可能引发出血、穿孔、梗阻等更加严重的并发症，甚至会由于出血过多导致死亡[3]。该疾病主要在临床上表现为右下腹部绞窄样疼痛、体温不断升高、恶心呕吐、寒战、甚至出现腹膜刺激征等症状[4]。目前，在临床上治疗阑尾炎的主要方法包括传统的开腹手术和微创腹腔镜术[5]。开腹手术治疗急性阑尾炎，手术切口较大，术中出血量较多，手术时间长，伤口愈合慢，而且容易发生切口感染或腹腔感染，不利于患者术后的恢复。随着医疗科技的不断发展，微创技术在临床上的应用越来越普遍，不管是空腔脏器还是实质性脏器均可以应用此技术治疗。对急性阑尾炎患者采用微创腹腔镜术治疗，应用腹腔镜探查图像位置清晰，可以迅速确定阑尾位置，减少了对腹腔粘膜的损伤，且手术切口小，手术时间短，术后患者疼痛较轻，愈合快，伤口小不易发生感染，降低了腹腔感染率。腹腔镜操作技术方便快捷、安全，且花费较少，减轻了患者的经济负担。

综上所述，进行微创腹腔镜术治疗急性阑尾炎的临床效果优于开腹手术，该新型技术操作简单，具有一定的安全性，降低了术后感染率的发生率，减轻了患者疼痛，提高了患者的生存质量，值得在临床中大力推广。

[1]车军. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J]. 腹腔镜外科杂志,2014,16(02):138-140.

[2]杨跃涛,谷丽新,王玉华. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J]. 中国医药导刊,2014,12(03):434-435.

[3]祝江涛. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比观察[J]. 临床医学工程,2013,18(07):839-840.

[4]黄向辉,付方,鲁婷华,等. 腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J]. 中国医学创新,2013,30(26):20-21.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.049

2095—9559(2017)03—3110—02

2016-11-04