心电图在急性肺动脉栓塞与急性非 ST 段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用价值分析

殷玉华

(解放军518医院,西安 710043)



心电图在急性肺动脉栓塞与急性非 ST 段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用价值分析

殷玉华

(解放军518医院,西安 710043)

目的 探究心电图在急性肺动脉栓塞与急性非 ST 段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用价值。方法 选取2011年3月至2016年3月期间，我院接受检查和治疗的15例急性肺动脉栓塞患者作为对照组，同期选取15例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组，对两组患者均采用心电图进行检查，观察分析两组患者的心电图异常情况发生率。结果 观察组患者的V1-V3导联T波倒置和V1-V3导联ST段压低发生率低于对照组，V4-V6导联T波倒置和V4-V6导联T波倒置合并ST段压低高于对照组，两组患者的心电图异常情况发生率具有较大的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用心电图可较好的检测出急性肺动脉栓塞和急性非ST 段抬高型心肌梗死患者的异常情况，其中，心电图显示的V1-V3导联T波倒置和V1-V3导联ST段压低可较好的反映急性肺动脉栓塞的异常，心电图显示的V4-V6导联T波倒置和V4-V6导联T波倒置合并ST段压低可反映急性非ST 段抬高型心肌梗死的异常，因此，该方法具有较高的临床价值。

心电图；急性肺动脉栓塞；急性非 ST 段抬高型心肌梗死；应用价值

急性ST 段抬高型心肌梗死是指患者自身患有急性心肌梗死，在检查心电图时显示ST 段升高的疾病，该病的易发群体是老年患者。急性肺动脉栓塞是一种临床上常发的心血管急症，主要是因为内源性或者外源性血栓栓子在肺动脉及其分支发生堵塞，导致患者的肺循环功能发生障碍等，该病的临床症状和单纯的急性ST 段抬高型心肌梗死基本相似，因此，在进行诊断和治疗的过程中，容易出现误诊，较大的影响患者的治疗[1]。为此，选取2014年3月至2016年3月期间，我院接受检查和治疗的15例急性肺动脉栓塞患者和15例急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行观察分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年3月至2016年3月期间，我院接受检查和治疗的15例急性肺动脉栓塞患者作为对照组，同期选取15例急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者作为观察组，对照组男8例，女7例，年龄范围45～89岁，平均(56.1±5.3)岁，病程范围0.6～4年，平均(2.3±0.5)年。观察组9例，女6例，年龄范围46～88岁，平均(57.2±6.2)岁，病程范围2～5年，平均(3.2±0.6)年。两组患者在一般资料上比较无较为明显的差异(P>0.05)，可进行较好的对比。

1.2 检测方法 两组患者均采用心电图进行检测，将患者的上衣脱掉取患者的仰卧位，患者需要在护理人员的指导下进行平稳的呼吸，放松全身，采用75%浓度酒精对患者与电极接触的皮肤进行消毒，消毒后涂导电液体，根据导联规范放置体表电极，采用NEC-3321型12导联心电图检测仪对患者进行检测，描记纸速每秒25mm。

1.3 观察指标 观察分析两组患者的心电图异常情况发生率 患者的心电图异常情况主要包括V1-V3导联T波倒置，V1-V3导联ST段压低，V4-V6导联T波倒置和V4-V6导联T波倒置合并ST段压低。

1.4 统计学方法 两组患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对，用“%”表示两组患者的心电图异常情况发生率并用卡方值检验，当两组患者的各指标数据有差异时，则用P<0.05表示。

2 结果

观察分析两组患者的心电图异常情况发生率发现，对照组患者的V1-V3导联T波倒置和V1-V3导联ST段压低发生率明显高于观察组，对照组患者的V4-V6导联T波倒置和V4-V6导联T波倒置合并ST段压低明显小于观察组。见表1

表1 观察分析两组患者的心电图异常情况发生率[n(%)]

注：观察组患者心电图异常情况发生率与对照组相比具有一定的差异有统计学意义P<0.05

3 讨论

近几年来，随着社会生活的不断发展，人民生活水平逐渐提高，使急性肺动脉栓塞患者和急性非ST段抬高型心肌梗死的发病率呈逐渐增长趋势，较大的影响人们的身体健康，已成为威胁人类健康的主要疾病[2]。

急性肺动脉栓塞患者的症状主要表现在患者会突发呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、晕厥、心律和呼吸加快、肺部、肺动脉瓣第二心音发生亢进、X线胸片检查患者会呈现肺部斑片状，且患者的盘状肺不张一侧膈肌抬高、局限性肺纹理不断地减少以及肺动脉不断地加粗等。在心电图检测下，心向量由右心向重度顺钟向进行转位、患者的肺性P波、电轴发生右偏等。血气分析中，患者的氧分压(PaO2)小于40%，患者的血乳酸脱氢酶大于450U，谷草转氨酶 (AST) 和肌酸磷酸激酶(CPK)均表现为正常，患者的血红素不断的升高，肺血管造影，X线征象发生肺血管内缺损，肺动脉断流等[3]。急性非ST段抬高型心肌梗死患者在心电图上没有出现病理性Q波时，极易和肺动脉栓塞患者的心电图变化混淆，在发病初期难以鉴别，但是，通过心电图的动态观察，可进一步的对该病进行诊断，观察患者V1～V3导联T波、V1～V3导联ST段、V4～V6导联T波和V4～V6导联T波倒置合并ST段的异常发生情况，可进行综合分析[4]。

综上所述，心电图对诊断和治疗急性肺动脉栓塞患者和急性非ST段抬高型心肌梗死患者具有较大的临床价值，值得临床信赖和推广。

[1] 丁焕,王培琴.心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3762-3762,3763.

[2]许军荣.用心电图检查对急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行鉴别诊断的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(23):48-49.

[3]魏明丽,丁怀玉.表现为急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤一例[J].中国循环杂志,2016,31(4):336-336.

[4]陈欣.心电图在急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用[J].影像技术,2016,28(4):34-36.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.051

2095—9559(2017)03—3112—02

2016-11-03