妇科恶性肿瘤患者术后生存质量和心理健康状况随访调查

黎维敏 王晓兰 朱利梅 宋春霞



妇科恶性肿瘤患者术后生存质量和心理健康状况随访调查

黎维敏 王晓兰 朱利梅 宋春霞

目的：探讨生存质量和心理健康状况随访在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果。方法：将我院2015年6月～2016年6月收治的妇科恶性肿瘤术后化疗患者160例作为研究对象，采用五维健康量表及癌症治疗功能评价量表对其术后生存质量以及心理健康状况进行随访。结果：五维健康量表中，仅有疼痛不适这一维度变化较大，其余维度均表现为逐渐上升趋势。术后6个月，疼痛不适之外的4个维度正常比例均为80%以上。癌症治疗功能评价量表中，生理、功能、情感及社会家庭等相关维度得分均表现为上升趋势，生理及功能两项维度上升明显。结论：及时加强对妇科恶性肿瘤术后患者心理护理，有针对性的制定护理措施，帮助患者树立乐观向上的态度，减少心理疾患发生，提升术后生存质量。

妇科；恶性肿瘤；生存质量；心理健康；随访

妇科恶性肿瘤近年来发病率逐年增加[1]，妇科恶性肿瘤晚期患者常用的治疗方式主要是全子宫切除术联合单侧或双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术治疗后一般需要接受化疗，部分患者则接受放疗[2]。子宫和卵巢对于女性而言，具有特殊意义，切除子宫可能会导致性功能改变，丧失生育能力等，所以，针对妇科恶性肿瘤患者而言，其精神以及心理方面的双重伤害较常规疾病患者更大。患病、手术以及放化疗等相关因素，均将对患者的身体产生较为明显的伤害且严重影响患者的生存质量[3-4]。以合适的方式对患者生存质量实施科学评价，有助于提升治疗效果，促进患者康复。我院积极探索分析妇科恶性肿瘤患者心理健康和生存质量随访状况，为其护理决策提供依据，取得了有价值的经验，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年6月～2016年6月收治的妇科恶性肿瘤患者160例，年龄22～75岁，平均(48.50±6.50)岁。其中子宫颈癌62例，卵巢癌50例，子宫内膜癌48例。均根据实际情况接受相关手术治疗，术后均接受以铂类为基础的化疗；均可配合参与调查且知情同意。

1.2 方法 分别于手术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月开展问卷调查以及相关资料收集，对患者的相关情况进行详细调查。(1)一般资料问卷，主要为患者的社会人口学情况(年龄情况、婚姻状况、文化程度、职业能力、经济条件等)。(2)疾病相关情况，包含疾病类别、确诊时间、治疗疗程、疾病进展、症状情况以及医疗费用等。(3)心理健康状况及生存质量，应用癌症治疗功能评价量表(FACT-G)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)分别评价其生存质量[5-6]。

1.3 评价指标[6](1)五维健康量表(EQ-5D)，主要通过五维度测量评价人群健康状况，包含活动能力、自理能力、日常活动、疼痛不适、焦虑抑郁，各维度分别为3个等级，第1等级为无问题，第2个等级为存在中度问题，第3个等级为存在严重问题。(2)癌症治疗功能评价量表(FACT-G)，共包括27个条目，4个维度，各条目分0～4级：0为一点也不，1为有一点，2为有些，3为相当，4为非常。总得分0～108分，分值越高，表明生存质量越好。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 妇科恶性肿瘤患者EQ-5D量表各维度无问题比例情况 五维健康量表(EQ-5D)中，仅有疼痛不适这一维度变化较大，其余维度均表现为逐渐上升趋势。术后6个月，除疼痛不适之外的4个维度正常比例均为80%以上。见表1。

表1 妇科恶性肿瘤患者EQ-5D量表各维度无问题比例情况 例(%)

2.2 妇科恶性肿瘤患者FACT-G量表不同维度得分情况 癌症治疗功能评价量表(FACT-G)中，生理、功能、情感及社会家庭等相关维度得分均表现为上升趋势，生理及功能两项维度上升明显，见表2。

表2 妇科恶性肿瘤患者FACT-G量表不同维度得分情况(分，±s)

3 讨 论

临床研究结果显示，子宫内膜癌、外阴癌、宫颈癌和卵巢癌均为妇科恶性肿瘤，恶性肿瘤对女性健康甚至生命安全均造成了严重威胁[7]。一旦发生妇科恶性肿瘤，患者的心理将会产生极大的应激反应，这些应激反应，不但会严重影响患者的生理功能以及生活习性，同时，还会在极大的程度上影响患者的个人尊严及自信心，从而产生相关的心理问题。研究显示[8]，术后1个月时患者的心理健康平均水平处于最低，可能的原因在于术后化疗患者经历了无知期(不完全了解实际病情)到抑郁期(已完全意识到病情严重性，明白其将产生的后果，产生明显的消极情绪)的过渡，或患者自接受期(心理上被迫顺从，渴望尽快康复)到丧失期(对治疗方式恐惧，陷入悲观绝望状态，面对目前的身体条件非常自卑)的过渡。随着治疗开展以及时间的延长，在接受相关手术治疗3个月后，患者的身体已获得了较为明显的改善，进而进入承认期(抑郁情绪有效缓解，情绪基本稳定，基本恢复日常行为)或接受期(逐渐接受事实和现实，基本接受和适应肿瘤所带来的痛苦)。在接受相关手术治疗6个月后，患者已经逐渐处于适应期，其心理健康水平得到了明显性提高。

本研究中，分别对妇科恶性肿瘤患者实施对应手术治疗后1周、1个月、3个月及6个月的生存质量以及心理健康情况进行了评价。结果显示，访谈距手术时间越久，患者的生存质量则表现为越高。相应地，患者的心理疾病危险性则越低。时间越长，患者自觉疾病的严重程度则越轻，其术后生存质量越高。针对妇科恶性肿瘤患者所进行的心理状态及生存质量的分析结果，是临床工作中积极开展针对性心理护理的科学依据。妇科恶性肿瘤患者的心理健康和生存质量，将受到一系列相关因素的作用和影响。所以，医护人员在临床操作实践中及出院后延续护理中，必须严格对照患者所处的相应心理阶段，采取针对性干预措施，使患者处于最佳的心身状态，提高生存质量。

[1] 莫秀婷,刘晓燕,徐凌忠,等.妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量及心理健康状况的纵向调查[J].解放军护理杂志,2015,32(12):1-5.

[2] 陈 静.妇科恶性肿瘤患者心理状况及生活质量的心理干预研究[J].华西医学,2012,27(2:259-261.

[3] 马 丽，郦 娜.不同皮肤射线防护剂对鼻咽癌调强放疗放射性皮炎的防护疗效及患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13(18):13-15.

[4] 史 岩,刘哲豪.200例妇科恶性肿瘤患者心理状态的调查及生存质量的影响因素分析[J].中国伤残医学,2014,50(57):274-275.

[5] 刘晓燕.妇科恶性肿瘤患者生存质量和心理健康状况随访研究[D].济南：山东大学，2015.

[6] 左 艳,陈 静,罗碧如.妇科恶性肿瘤患者生存质量现状及影响因素的研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(4):310-312.

[7] 胡培亚,尹海静,刘 丽.健康教育结合放松训练干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响[J].中国现代医师,2013,14(31):114-116.

[8] 李 李.快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价[J].当代护士(上旬刊),2016(12):53-56.

A follow-up study on postoperative quality of life and mental health of patients with gynecological malignancies

LI Wei-min,SONG Chun-xia

(Shiyan People’s Hospital of Bao’an District,Shenzhen 518108)

WANG Xiao-lan,ZHU Li-mei

(Shenzhen People’s Hospital,Shenzhen 518020)

Objective：To explore the application effect of quality of life and mental health status in patients with gynecological malignancies. Methods: A total of 160 patients with postoperative chemotherapy admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the objects. The five-dimensional health scale and cancer treatment function evaluation scale were used to evaluate the postoperative quality of life and psychological health status. Results: In the five-dimensional health scale, only the pain discomfort changed greatly, and the other dimensions showed a gradual upward trend. About 6 months after the surgery,despite the pain discomfort, the other four dimensions were more than 80% of normal proportion.In the evaluation scale of cancer treatment function,the scores of physiology, function, emotion and social family showed the rising trend, and the two dimensions of physiology and function were obvious. Conclusion: The psychological care of patients with gynecological malignancies should be strengthened in time, and the nursing measures should be formulated to help patients to make an optimistic attitude and reduce the occurrence of mental illness as well as improve the quality of life.

Gynecologic;Malignant tumor;Quality of life;Mental health;Follow-up

2017-04-14)

(本文编辑 陈景景)

523000 东莞市 广东省东莞市石排医院

许丽君:女，本科，主管护师，院感办主任

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.032