Hp相关胃炎患者应用克拉霉素联合三联疗法的疗效

翟焕聪

（广东省东莞市企石医院普外科 东莞 523500）

Hp相关胃炎患者应用克拉霉素联合三联疗法的疗效

翟焕聪

（广东省东莞市企石医院普外科 东莞 523500）

目的：探索幽门螺旋杆菌（Hp）相关胃炎患者应用克拉霉素联合三联疗法的效果及对Hp的影响。方法：选取2015年8月～2016年8月我院收治的Hp相关胃炎患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用三联疗法治疗，观察组采用三联疗法联合克拉霉素治疗，比较两组患者临床疗效、临床症状评分、Hp根除率。结果：观察组临床疗效、Hp根除率均明显高于对照组，反酸、腹痛、早饱、上腹胀等症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：三联疗法联合克拉霉素治疗Hp相关胃炎患者效果显著，值得临床推广应用。

胃炎；Hp；克拉霉素；三联疗法；效果

Hp可由多种因素引起，属革兰阴性杆菌的一种。目前Hp发病机制尚未明确，但研究认为其与功能性消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、急性胃炎有关[1]。对于Hp所致的胃炎，临床首选治疗方式为药物治疗。随着医疗技术的进步，药物逐渐多样化，早期临床首选药物治疗为三联疗法，即奥美拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑。三联疗法可有效改善患者临床症状，但治疗时间较长[2]。本研究将三联疗法联合克拉霉素应用于Hp相关胃炎患者中，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2015年8月～2016年8月我院收治的Hp相关胃炎患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。观察组男23例、女27例，平均年龄（37.916.85）岁，平均体重（54.365.41） kg。对照组男22例、女28例，平均年龄（38.165.74）岁，平均体重（54.735.52） kg。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者进行快速尿素酶实验1 h后，标本颜色变为红色，判定为幽门螺旋杆菌阳性；均签署知情同意书。排除标准：胃出血、幽门梗阻、胃恶性病变、胃溃疡合并穿孔患者；对本研究用药过敏者；依从性较差者。

1.3 方法 对照组采用三联疗法。给予奥美拉唑（国药准字 H20084388）口服，20 mg/次，3次/d；阿莫西林克拉维酸钾（国药准字 H20023575）口服，500 mg/次，3次/d；甲硝唑（国药准字 H43021600）口服，250 mg/次，3次/d。观察组采用三联疗法联合克拉霉素治疗。给予克拉霉素（国药准字 H19990225）口服，400 mg/次，3次/d；三联疗法与对照组相同。两组患者均持续治疗2周。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效、临床症状评分、Hp根除率。疗效评价：患者临床症状消失，经胃镜检查，胃黏膜炎性反应消失，为显效；患者临床症状有所改善，经胃镜检查，胃部炎性反应症状有所改善，为有效；患者症状无变化，炎性症状无改善，为无效。治疗总有效=显效+有效。临床症状评分：每项症状评分总分为3分，分数越高，症状越严重。

1.5 统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者临床症状评分比较 治疗后，观察组患者临床症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表 2 两组患者临床症状评分比较（分，）

表 2 两组患者临床症状评分比较（分，）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 时间 n 反酸 腹痛 早饱 上腹胀观察组 治疗前 50 2.470.65治疗后 50 0.320.58 2.690.89 2.640.47 2.48 0.08*对照组 治疗前 50 2.690.12*0.120.05*0.140.12*0.21 0.78 0.69治疗后 50 1.850.28 2.480.37 2.180.89 2.840.89 1.820.67 1.960.74 1.85

2.3 两组患者Hp根除率比较 观察组Hp根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表 3 两组患者Hp根除率比较[例（%）]

3 讨论

胃炎具有发病率高、复发率高、病程长等特点。研究表明[3]，导致胃炎发生的主要原因为Hp感染，若未及时干预，不仅导致患者病情加重，还可加大临床治疗难度。因此，对Hp相关胃炎患者进行早期干预尤为重要。

克拉霉素属大环内酯类抗生素，临床又称为6-甲氧红霉素，具有耐药低、药效持续时间长、耐酸性强等优势，通过口服用药，可快速发挥药效，且直接作用于患者病变部位，具有抗酸稳定性，抑菌效果强，组织分布广，利于机体吸收，具有良好的药代动力学特征[4]。奥美拉唑是早期最常用于治疗胃炎的药物，可通过抑制胃酸分泌达到治疗效果[5]。甲硝唑主要作用为干扰敏感细胞。阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林和克拉维酸复方制剂，属于阿莫西林的“增强产品”，服用时与阿莫西林并没有很大差别，但其可生成肽键，促进体内内酰胺基水解，促进Hp细胞变成球形状，使转肽酶失去活性，Hp破裂溶解[6～7]。

研究结果显示，观察组临床疗效、Hp根除率均明显高于对照组，临床症状评分低于对照组（P＜0.05）。说明，三联疗法联合克拉霉素可有效治疗Hp相关胃炎，阻断胃酸分泌，抑制酶活性，提高Hp根除率，改善患者临床症状[8～9]。综上所述，对Hp相关胃炎实施三联疗法联合克拉霉素治疗，效果显著，值得临床推广应用。

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R573.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.005

2017-05-10）