中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察

赵瑞娟 高文举

（河南省新郑市妇幼保健院妇产科 新郑 451100）

中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察

赵瑞娟 高文举

（河南省新郑市妇幼保健院妇产科 新郑 451100）

目的：探究中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法：将2011年1月～2016年1月在我院就诊的内分泌失调性不孕症患者150例随机分为对照组和中西医组各75例。对照组单纯给予西医疗法，中西医组给予中西医结合治疗。比较两组患者内分泌失调性不孕症治疗效果，治疗前后内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径及不良反应发生率。结果：中西医组患者内分泌失调性不孕症治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径相似（P＞0.05），中西医组治疗后内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径显著优于对照组（P＜0.05）；中西医组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗内分泌失调性不孕症临床效果确切，可有效改善患者内分泌情况，增加其子宫内膜厚度、卵泡直径，减少不良反应的发生，提高患者受孕和妊娠水平。

内分泌失调性不孕症；中西医结合治疗；临床效果

不孕症是婚后性生活正常，无避孕且两年未受孕者，其发生率达到10%～15%左右，其中内分泌失调性不孕症所占的比例大，可对女性身心健康、家庭和谐等带来严重影响。有研究显示，内分泌失调性不孕症的发生和下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱等密切相关，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱可导致黄体功能不全和无排卵而引发流产和不孕。近年来，内分泌失调性不孕症发病率逐年升高，单纯西药治疗效果欠佳，治疗周期长且受孕率低，副作用多[1]。本研究探讨了中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月～2016年1月在我院就诊的内分泌失调性不孕症患者150例随机分为对照组和中西医组各75例。对照组年龄21～36岁，平均（29.242.47）岁；病程1～12.3年，平均（5.240.15）年。中西医组年龄22～36岁，平均（29.912.56）岁；病程1～12.5年，平均（5.350.21）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯给予西医疗法：克罗米芬口服，每天50 mg，在月经或撤退性出血第5天开始用药，若无效剂量可加倍，连续用药5 d；在月经周期10～14 d，卵泡直径大于18 mm的情况下给予绒毛膜促性腺激素肌注，剂量5 000～10 000 U/d，并指导患者适时进行性生活。

1.2.2 中西医组 给予中西医结合治疗：西医方法同对照组。中医方法：根据不同时间给予月经周期辨证治疗。（1）月经期：牛膝、香附、泽兰、柴胡各10 g，益母草30 g，鸡血藤15 g，熟地黄20 g，川芎、当归各12 g，从月经第1～5天服用，每天1剂。（2）经间期：枸杞子、仙茅、续断各15 g，菟丝子、淫羊藿各20 g，柴胡、覆盆子、女贞子、当归各10 g，香附9 g，月经中期第1～5天服用，每天1剂。（3）经后期：菟丝子、女贞子各15 g，山楂30 g，熟地黄、山药各20 g，山茱萸、当归、覆盆子、紫河车、五味子各10 g，月经期第6～11天服用，每天1剂。（4）经前期：柴胡、巴戟天、白芍、女贞子、枸杞、当归各10 g，菟丝子20 g，淫羊藿15 g，熟地黄12 g，月经后第1～5天服用，每天1剂[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者内分泌失调性不孕症治疗效果，治疗前后内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径，不良反应发生率。显效：1年内怀孕或生育，基础体温为双相型；有效：症状改善，基础体温为双相型，有排卵但无生育或怀孕；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 数据处理 数据采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 中西医组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径比较 治疗前两组内分泌激素水平[睾酮（T）、黄体生成素（LH）]、子宫内膜厚度、卵泡直径相似（P＞0.05）；治疗后中西医组内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组治疗前后内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径比较（

表 2 两组治疗前后内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径比较（

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 n 时期 卵泡直径（mm） 子宫内膜厚度（mm） LH（IU/L） T（nmol/L）中西医组 75 治疗前 12.320.42治疗后 21.311.73 4.511.59 14.241.72 1.92 0.32#0.26#*对照组 75 治疗前 12.413.68#*13.312.32#*6.110.71#*0.51 0.43治疗后 17.521.91 4.401.46 14.251.16 1.932.89#9.811.31#12.151.29#1.21

2.3 两组不良反应发生率比较 中西医组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

西医治疗内分泌失调性不孕症多采用激素疗法，但副作用较多且效果有限[4]。中医学认为内分泌失调性不孕症的发生和胞宫无法摄精、脏腑功能失调、冲任气血失调、肾气不足有关，在治疗上须遵循疏肝解郁、养血益气、滋补肝肾、行滞化湿、活血化瘀等原则，以纠正内分泌失调，促进患者受孕能力的增强[5～6]。本研究中中医治疗方法根据月经周期辨证给予中药治疗：月经期采用牛膝、香附、泽兰、柴胡等药物，可发挥调补冲任之功；经间期给予枸杞子、仙茅、续断、菟丝子、淫羊藿等药物，可发挥活血化瘀之功；经后期给予菟丝子、女贞子、山楂、熟地黄、山药、山茱萸、当归和覆盆子等药物，可发挥补肾益气等目的，促进盆腔血液循环的改善，并改善卵巢和输卵管功能，促进排卵前期血清雌激素水平升高，对黄体和卵泡发育发挥促进作用，还可促进子宫内膜增生加厚，对机体免疫力进行调节，有助于受精卵着床[7～8]。

本研究中对照组单纯予西医疗法，中西医组予中西医结合疗法。结果显示，中西医组内分泌失调性不孕症治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后中西医组内分泌激素水平、子宫内膜厚度、卵泡直径显著优于对照组（P＜0.05）；中西医组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果确切，可有效改善患者内分泌水平，增加其子宫内膜厚度、卵泡直径，减少不良反应的发生，提高其受孕和妊娠质量。

[1] 秦霞.观察中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果[J].中国保健营养,2012,22(16):3519

[2] 魏冰,刘屹嵩.内分泌失调性不孕症利用中西医结合治疗的效果观察[J].中国保健营养,2014,24(2):470-471

[3] 王云凤.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症患者的疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(35):87-88

[4] 卞晓阳.中西医联合治疗内分泌失调性不孕症的疗效分析[J].河南医学研究,2014,23(4):76-78

[5] 杨萍.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(18):2769-2770

[6] 许静.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床分析[J].中国保健营养,2014,24(2):277-278

[7] 刘媛娥,刘永兵.中西医联合治疗内分泌失调性不孕症的价值分析[J].中国当代医药,2014,21(34):120-121,124

[8] 管舒婷.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的疗效及护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):70-71

R711.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.013

2017-03-01）