小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征的临床效果观察

李江雁 周艳红 随华 郭献山 王林栋

（河南省新乡市中心医院内分泌科 新乡 453000）

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征的临床效果观察

李江雁 周艳红 随华 郭献山 王林栋

（河南省新乡市中心医院内分泌科 新乡 453000）

目的：探讨小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征的临床效果。方法：选取2016年3月～2017年3月我院接诊的老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗，观察组给予小剂量甲状腺素治疗。比较两组临床疗效及BNP、LVEF和甲状腺功能指标。结果：观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者BNP水平低于对照组，LVEF、T3及FT3水平高于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征疗效确切，可明显改善患者甲状腺激素水平和心功能。

甲状腺病态；难治性心衰；甲状腺素

难治性心衰（RHF）是心脏病患者病情发展的终末阶段，心衰合并正常甲状腺功能病态综合征（SES）患者的甲状腺疾病并不十分严重，但若治疗不及时则会导致患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱，甲状腺功能减退，危及患者生命安全[1]。本研究应用小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月我院接诊的老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征患者100例，均无严重器质性疾病，随机分为对照组和观察组各50例。对照组：男29例，女21例；年龄75～92岁，平均年龄（83.64.7）岁；心功能Ⅲ级26例，Ⅳ级24例。观察组：男28例，女22例；年龄76～94岁，平均年龄（85.24.3）岁；心功能Ⅲ级27例，Ⅳ级23例。两组患者性别、年龄、心功能比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，包括利尿、强心、抗感染和改善循环等[2]。观察组在对照组基础上给予小剂量甲状腺激素治疗，左甲状腺素片（国药准字H20010008）口服，6.25～25 mg/d，根据患者实际病情，逐渐增加用药剂量，持续治疗4周[3]。

1.3 观察指标及疗效标准 比较两组临床疗效及BNP、LVEF和甲状腺功能指标。疗效标准[4]：患者各临床表现显著好转，心功能恢复2级以上，为显效；患者各症状表现有所好转，心功能恢复1级以上，为有效；患者各项临床症状无改善，心功能基本未恢复甚至加重，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS15.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较 [例（%）]

2.2 两组患者BNP、LVEF和甲状腺功能指标比较治疗前，两组患者BNP、LVEF、T3、FT3比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者BNP水平低于对照组，LEVF、T3及FT3水平高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表 2 两组患者BNP、LVEF和甲状腺功能指标比较（）

表 2 两组患者BNP、LVEF和甲状腺功能指标比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

分组 n 时间 BNP（pg/ml） LVEF（%） T3（nmol/L）FT3（pmol/L）观察组 50 治疗前 1 657.5 0.3*对照组 50 治疗前 1 674.2 0.3治疗后 1 032.4356.7 22.810.0 1.10.3 2.1256.7*36.98.7*1.80.1*4.2 0.3 0.2治疗后 1 563.7382.5 22.110.4 1.10.4 2.1256.9 25.99.7 1.30.2 2.4

3 讨论

随着我国老龄化人口数量逐渐增加，心衰合并正常甲状腺功能病态综合征的发生率呈不断上升趋势[5～6]。其发病机制复杂，临床治疗较为棘手。甲状腺激素能直接作用于患者心肌，降低患者血循环中去甲肾上腺素水平含量，增加心肌细胞膜上β受体数量，促进心肌细胞肌质网释放出大量 Ca2+，最终提高患者心肌收缩力，增加心排出量[7～8]。研究结果显示，观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者BNP水平低于对照组，LVEF、T3及FT3水平高于对照组（P＜0.05）。说明，在常规抗心衰治疗的基础上，给予小剂量甲状腺激素支持治疗，可有效控制心衰加重，提高临床疗效。综上所述，小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征疗效确切，可明显改善患者甲状腺激素水平和心功能，值得临床推广应用。

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R541.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.031

2017-05-10）