高频超声诊断小儿腹股沟肿块的临床价值分析

何季珊

（广东省肇庆市端州区妇幼保健院 肇庆 526040）

高频超声诊断小儿腹股沟肿块的临床价值分析

何季珊

（广东省肇庆市端州区妇幼保健院 肇庆 526040）

目的：分析高频超声诊断小儿腹股沟肿块的临床价值。方法：选取2013年3月～2016年9月在我院进行腹股沟肿块检查的新生～10岁的321例患儿作为研究对象，采用高频超声诊断患儿的腹股沟肿块类型，对比患儿的手术或病理结果与高频超声诊断的结果，分析高频超声诊断小儿腹股沟肿块的临床价值。结果：高频超声诊断出腹股沟斜疝129例，准确率为95.56%；隐睾27例，准确率为84.38%；精索鞘膜腔积液140例，准确率为94.59%；精索静脉曲张1例，卵巢疝2例，圆韧带囊肿3例，准确率为100%。结论：高频超声诊断无创伤，易操作，患儿不易产生排斥，且准确率极高。

小儿腹股沟肿块；高频超声诊断；临床价值；准确率

小儿腹股沟肿块在外科临床中极为常见，需依据肿块组织的性质给予针对性的治疗，但单纯依据病史及体征无法对肿块组织做出准确诊断[1]。因此，采用何种检查方式去精准诊断肿块的性质显得尤为重要。本研究着重探讨了高频超声诊断小儿腹股沟肿块的临床价值，旨在为诊断小儿腹股沟肿块提供更为准确的病理学依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2016年9月在我院进行腹股沟肿块检查的新生～10岁的321例患儿作为研究对象。其中，男童313例，年龄0～10岁，平均年龄（4.513.17）岁，合并腹股沟斜疝132例（嵌顿4例），隐睾32例，精索鞘膜腔积液148例，精索静脉曲张1例；女童8例，年龄0～6岁，平均年龄（4.493.25）岁，合并卵巢疝2例，腹股沟斜疝3例，圆韧带囊肿3例。所有患儿基本临床资料完整，肿块性质均经手术诊断明确。

1.2 检查方法 充分暴露腹股沟区，采用HITACHI 6500超声诊断仪，探头频率调至7.5 Hz，观察病灶范围、形态、内部回声和血流分布情况，及其与周围组织及腹腔内脏器的关系等。

1.3 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高频超声诊断出腹股沟斜疝129例，准确率为95.56%，患儿声像资料特征为：疝囊内容物清晰可见，伴肠袢蠕动，并与腹腔组织相连，可见持续性混杂强回声，其中4例嵌顿患儿疝内部回声混杂，均为扩张积液的肠管，疝组织周边可见明显积液，且与周围组织边界模糊；隐睾27例，准确率为84.38%，声像特征为：患儿阴囊内未见大小正常的睾丸组织，除少部分病例显示内部回声略低于正常睾丸外，其他内部回声均相似；精索鞘膜腔积液140例，准确率为94.59%，声像特征为：肿块组织呈固定形状，多为梭行或圆形，且无回声，并单独存在，不与腹腔组织连通；精索静脉曲张1例，声像可见呈精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状，且＞3条，管径≥3.0 mm；卵巢疝2例，声像图可见卵巢内部回声低沉，并有多个无回声区，且与腹腔连通；圆韧带囊肿3例，诊断准确率均为100.00%。高频超声诊断肿块的准确率为94.08%。见表1。

表 1 高频超声诊断结果

3 讨论

腹股沟肿块是指患者下腹壁区域出现的不明结节，该区域内部结构极为复杂，患者临床症状呈多样化[2～3]。常规诊断方式如触诊结合症状表现进行诊断不能明确肿块性质，多需通过有效的诊断对肿块组织性质、大小和区域进行判定后再予以针对性的治疗[4]。高频超声是传统彩超检查的进化，不仅能较为清晰的显示病区内部结构，还能通过内部回声判定病区的血流情况，进而判断病区性质[5]。同时高频超声还是无创检查的一种，操作极为简单，可重复操作，患儿及家属易接受。本研究将患儿高频超声诊断的结果与手术结果进行了对比后发现，高频超声诊断腹股沟肿块的准确率高达94.08%，诊断价值极高。

在临床上，一般将腹股沟肿块分为含气性、实质性及囊性三种[6]。含气性肿块多指腹股沟斜疝，是由于患儿的身体器官发育尚不完全，腹壁较薄弱，鞘状突闭合不全便会导致腹股沟斜疝，严重者甚至出现机械系肠梗阻等症状[7]；实质性肿块即为隐睾，患儿阴囊内睾丸组织大小异常，易与淋巴结肿大混淆；囊性肿块则多为先天性鞘膜积液，是由于鞘状突闭合不全致使腹腔液体回流至鞘状突内，且积液呈流动性，患儿阴囊可随积液的流动而出现大小变化，不及时治疗则会导致睾丸负荷过重，出现睾丸萎缩甚至影响生育能力[8]；其他肿块类型如精索静脉曲张、卵巢疝、圆韧带囊肿等的危害性同样很大，特别是对处于正常发育初期的婴童，若不及时治疗便可能会造成终身隐患[9]。在使用高频超声诊断腹股沟斜疝时，不仅可以通过声像资料直观地了解疝内组织的具体性质，同时还能观察疝内组织的活动轨迹，诊断准确率为95.56%；针对隐睾的准确率略低，这可能是由于隐睾和正常睾丸组织的声像资料较为相似，在本次高频超声检查中，诊断准确率为84.38%；高频超声检查还能准确测量鞘膜积液的量和类型，诊断准确率高达94.59%。综上所述，高频超声检测具有无创、操作简单等特点，检测时对患者无特殊要求，接受性强，能清晰地显示肿块组织的内部结构及血流情况，准确率较高，能为确定治疗方案提供有价值的病理学参考，可避免误诊或漏诊，提高治疗效果，改善预后。

[1] 梁阔鹏,黄雪兰,卢晓潇,等.高频超声及彩色多普勒早期诊断女婴幼儿腹股沟卵巢嵌顿疝价值研究[J].中国全科医学,2014,17(33):4021-4023

[2] 梁阔鹏,黄雪兰,卢晓潇,等.高频超声及彩色多普勒早期诊断女婴幼儿腹股沟卵巢嵌顿疝价值研究[J].中国全科医学,2014,17(33):4021-4023

[3] 余方芳,林小瑜,周秀萍,等.高频超声在不同类型腹股沟疝中的临床应用[J].温州医学院学报,2012,42(4):371-373

[4] 张郦.高频超声对腹股沟斜疝的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(2):297-299

[5] 许云峰,蒋海燕,胡慧勇,等.高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值[J].中华男科学杂志,2016,22(11):996-1000

[6] 周海燕.高频彩色多普勒超声诊断阴囊疾病110例分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(11):2686

[7] 李海红.超声鉴别诊断腹股沟肿块价值的体会[J].中国临床医生, 2012,40(12):55-56

[8] 胡小霞,王立中,张引法.超声引导下骶管阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2014,30(8):814-815

[9] 韩诚.高频彩色多普勒超声在小儿腹股沟包块的诊断价值[J].安徽医药,2014,18(9):1734-1735

R726.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.070

2017-04-04）