腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术效果对比

李俊峰

（河南省新密市中医院普外科 新密 452370）

腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术效果对比

李俊峰

（河南省新密市中医院普外科 新密 452370）

目的：对比腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术的临床效果。方法：选取我院2012年3月～2016年10月收治的40例直肠癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜Miles手术治疗，比较两组患者手术相关指标及术后恢复情况。结果：观察组术中出血量、术后下床活动时间、进食时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜Miles手术治疗直肠癌效果明显优于开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点。

直肠癌；Miles术方式；腹腔镜手术；传统手术；效果

直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病因素较为复杂，包括遗传因素、饮食因素和生活环境等。目前临床治疗该病的方法很多，手术治疗较为常用。传统开腹手术虽具有一定的治疗效果，但手术创伤较大，不利于患者术后恢复。随着腹腔镜在临床的广泛应用，微创治疗的优势逐步凸显。我院对20例直肠癌患者实施腹腔镜Miles手术，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2016年10月收治的40例直肠癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组：男11例、女9例，平均年龄（51.323.21）岁。观察组：男12例、女8例，平均年龄（51.533.11）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用腹腔镜Miles手术治疗：患者给予气管插管静脉复合麻醉，取头高足低截石位，常规消毒铺巾；于脐部和麦氏点分别做一操作孔和观察孔，建立气腹；常规置入腹腔镜，探查腹腔内情况，明确病变位置；使用超声刀分离侧腹膜，切断血管根部，游离直肠、乙状结肠周围间隙；于左髂前上棘和脐连线的1/3处进行腹壁切口，将乙状结肠拉出并切断，于近端实施造瘘，远端封闭送回腹腔；病变组织经会阴切口取出并留取标本送检[1]。对照组进行开腹手术，将病变组织切除并取出。两组术后均给予抗感染治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者手术相关指标和术后恢复情况，包括术中出血量、手术时间及术后下床活动时间、进食时间、住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

除手术时间外，观察组术中出血量及术后下床活动时间、进食时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者手术相关指标和术后恢复情况比较（

表 1 两组患者手术相关指标和术后恢复情况比较（

住院时间（d）对照组 161.50组别 术中出血量（ml）手术时间（min）下床活动时间（h）进食时间（h）1.36观察组 100.113.05 140.510.25 3.861.09 49.5010.32 13.26 1.42 t 12.35 10.28 9.52 8.16 7.36 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.0513.02 168.3212.35 2.621.06 29.355.65 9.32

3 讨论

随着我国社会经济的持续发展，人们生活水平的不断提高，患者对治疗效果的期许越来越高，常规治疗方法已很难满足临床需求，同时无法顺应时代发展的潮流[2]。近年来，随着腔镜技术的快速发展，腹腔镜Miles手术已在临床广泛应用。该手术具有以下优点：（1）手术切口小，对患者创伤小，可明显减少术中出血量，保障患者身体机能，避免营养物质随血液流失过多产生术后恢复困难的情况；（2）手术在可视下进行，视野清晰，可充分切除瘤体，手术精确度高；（3）弥补开腹手术中的部分缺陷，如开腹手术不容易分辨较小的淋巴结，出现清扫不彻底的现象，而腹腔镜手术在放大视野的同时，可使用辅助抓钳钳取病变组织，避免对其他脏器产生过分挤压，并可彻底切除，符合无瘤原则的相关标准[3～5]。

研究结果显示，除手术时间外，观察组术中出血量及术后下床活动时间、进食时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。说明，腹腔镜Miles手术治疗直肠癌可明显减少患者术中出血量，缩短术后恢复时间及出院时间。综上所述，腹腔镜Miles手术治疗直肠癌效果明显优于开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点。

[1] 高桂云,雄婉玲.保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较[J].中国医药科学,2014,4(1):189-191

[2] 张迎东,许腾,付海啸,等.腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的近期疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(3):172-174

[3] 李佳,樊勇.腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles手术近期临床疗效比较[J].南通大学学报(医学版),2016,36(3):241-243

[4] 顾卫红,陈小建,徐洪.腹腔镜下直肠癌Miles根治术束带法断肠管与传统腹腔镜治疗的成本-效果比较[J].中国医药导报,2015,12(23):87-91

[5] 边立忠.保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果对比研究[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(2):217-218

R735.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.078

2017-05-10）