百令胶囊联合前列地尔治疗原发性慢性肾小球肾炎对患者尿蛋白水平及肾功能的影响

刘芳 曾惠芬 缪蕙 沈明静 刘玺

（广东省深圳市龙岗中心医院肾内科 深圳 518116）

百令胶囊联合前列地尔治疗原发性慢性肾小球肾炎对患者尿蛋白水平及肾功能的影响

刘芳 曾惠芬 缪蕙 沈明静 刘玺

（广东省深圳市龙岗中心医院肾内科 深圳 518116）

目的：观察百令胶囊联合前列地尔治疗原发性慢性肾小球肾炎对患者尿蛋白水平及肾功能的影响。方法：选择2015年10月～2016年10月于我院就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者96例为研究对象，随机分为观察组与对照组各48例。对照组给予前列地尔治疗，观察组在对照组基础上加用百令胶囊。观察两组临床疗效、尿蛋白水平及肾功能。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组24 h尿蛋白含量、t-PA及PAI-1水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组24 h尿蛋白含量、t-PA及PAI-1水平均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：百令胶囊与前列地尔联合治疗原发性慢性肾小球肾炎临床疗效显著，可明显降低患者尿蛋白水平，改善患者肾功能。

原发性慢性肾小球肾炎；百令胶囊；前列地尔；临床疗效；蛋白尿；肾功能

原发性慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis，CGN）是由多种原因引起而原发于肾小球的一组疾病的总称，以水肿、血尿及蛋白尿等为主要临床表现，是免疫炎症性、渐进性肾小球疾病[1]。原发性CGN发病因素复杂，病情发展缓慢，患病前期无明显症状，可逐渐发展变为慢性肾衰竭[2]。临床多采取药物联合治疗以缓解患者临床症状，预防或延缓患者肾功能进行性恶化[3]。本研究将百令胶囊与前列地尔联合应用于原发性CGN患者中，观察治疗后患者尿蛋白水平及肾功能变化情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月～2016年10月于我院就诊的原发性CGN患者96例为研究对象，随机分为观察组与对照组各48例。观察组：男26例，女22例；年龄21～65岁，平均年龄（39.524.10）岁；病程1～8年，平均病程（4.011.42）年。对照组：男25例，女23例；年龄20～64岁，平均年龄（38.893.87）岁；病程1～9年，平均病程（4.521.37）年。两组基本资料相比无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合《中西医结合肾脏病研究方法的现状与展望》中关于原发性CGN相关诊断标准[4]；实验室检测24 h尿蛋白定量1～3.5 g/d；均知情且同意参与本研究；本研究经医院伦理委员会审批并同意。排除标准：对百令胶囊、前列地尔不耐受者；遗传性或继发性CGN者；严重多脏器功能不全者；伴有精神障碍者。

1.3 方法 两组均给予常规对症治疗，包括抗感染、维持水电解质平衡，指导低蛋白、低脂及低盐饮食等。对照组在此基础上给予前列地尔（国药准字H20093175）治疗，10 mg/次，1次/d，静脉注射。观察组在对照组基础上给予百令胶囊（国药准字Z10910036）口服，5粒/次，3次/d。两组均连续用药12周。

1.4 观察指标及评价标准 观察两组患者的临床疗效、尿蛋白水平及肾功能。（1）临床疗效依据24 h尿蛋白含量及肾功能改善情况进行判定：显效：治疗后24 h尿蛋白含量≥50%且肾功能恢复正常；有效：治疗后24 h尿蛋白含量＜50%，肾功能有所改善；无效：治疗后实验室检查及临床表现未发生变化甚至加重。总有效=显效+有效。（2）治疗前后采用全自动生化仪检测患者24 h尿蛋白含量，酶联免疫吸附法测定组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，进行χ2检验；计量资料用（）表示，进行t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 治疗前后两组患者尿蛋白、肾功能情况比较治疗前两组患者24 h尿蛋白含量、t-PA及PAI-1水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组24 h尿蛋白含量、t-PA及PAI-1水平均明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表 2 治疗前后两组患者尿蛋白、肾功能情况比较（

表 2 治疗前后两组患者尿蛋白、肾功能情况比较（

时间 组别 n 24 h尿蛋白（g） t-PA（mg/L） PAI-1（mg/L）治疗前 对照组 48 1.455.03观察组 48 1.420.15 3.751.18 43.52 4.92 t 0.948 0.245 0.6200.16 3.811.22 42.89＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 对照组 48 0.99 P 4.52观察组 48 0.470.18 5.491.32 32.56 3.63 t 13.389 5.855 4.9600.20 7.111.39 28.41 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

原发性CGN是以血尿、蛋白尿及肾功能损害为主要表现的疾病[5]。随着病情的不断变化、发展，最终可演变为慢性肾衰竭，在严重损害肾功能的同时危及患者生命安全[6]。从中医角度出发，CGN属于“劳虚、尿血、水肿”范畴，为脏腑功能虚弱与外邪入侵所致。虽然西药可有效改善CGN患者的临床症状，但由于临床药物种类颇多、疗效不一，治疗中仍存在着局限性。而遵循中医辨证论治原则，从病症整体进行治疗与把控，对患者临床症状的改善及病情的稳定十分有利[7]。

百令胶囊是应用生物工程方法分离冬虫夏草菌种并由低温发酵而制成，具有与冬虫夏草极为相似的化学成分，包括多种维生素、多种氨基酸、腺苷及多糖等。随着临床广泛应用发现，百令胶囊能降低人体内尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶水平，同时可作用于肾小管，保护Na+-K+-ATP酶的活性，改善机体内表皮生长因子的分泌作用，修复受损上皮细胞，改善肾小管功能，进而有效抑制肾间质纤维化及肾小管萎缩，遏制肾功能进一步恶化。

前列地尔主要由前列腺素E1构成，可减少患者尿蛋白排泄，降低人体系膜细胞的损伤，有效缓解系膜硬化。同时，前列地尔还可通过改变大分子蛋白质进而进入肾小管，降低肾小球过滤，减轻肾小管间质纤维化及上皮细胞受损程度，进而改善肾功能[8]。此外，采用静脉注射的给药方式，利于快速扩张血管，增强受损血管的靶向性。

研究结果显示，观察组临床治疗效果优于对照组，表明百令胶囊与前列地尔联合治疗利于缓解患者临床症状，降低患者24 h尿蛋白含量，促进肾功能恢复，两药联合作用疗效优于单一用药效果。此外，治疗后观察组24 h尿蛋白含量及PAI-1、t-PA检测结果均优于对照组，表明百令胶囊与前列地尔联合治疗利于改善患者肾功能，遏制病情进展。PAI-1、t-PA为反映人体肾脏血管损害的标志物，对维持人体肾小球正常结构与功能具有重要意义，若两者水平失调，则表明肾功能受损。综上所述，百令胶囊与前列地尔联合治疗原发性CGN临床疗效显著，可明显降低患者蛋白尿水平，改善患者肾功能。

[1] 王志强.益气温阳固精汤结合西医常规疗法治疗老年原发性慢性肾小球肾炎临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(8):697-700

[2] 张文玉,李金萍,常文秀.肾复康胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(6):823-825

[3] 廖丹,姚曦,姜丹,等.口服舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(2):206-208

[4] 周世良,李玲英.中西医结合肾脏病研究方法的现状与展望[J].中国中西医结合肾病杂志,2000,1(3):188-190

[5] 钟明.百令胶囊、黄葵胶囊联合福辛普利治疗慢性肾小球肾炎30例[J].中国中医药科技,2014,21(5):582-583

[6] 李晓宁,王向荣.复方石韦颗粒联合缬沙坦和前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(10):1628-1631

[7] 桑大华.前列地尔注射液联合注射用阿魏酸钠治疗老年慢性肾小球肾炎患者的疗效[J].中国老年学,2015,35(22):6580-6581

[8] 禤晓燕,杨爱成,梁子安,等.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(11):1676-1677

R692.31

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.084

2017-05-10）