小针刀结合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

曾庆洲 陈礼彬 伍秀丽

（广东省佛山市南海区第五人民医院康复医学科 佛山 528231）

小针刀结合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

曾庆洲 陈礼彬 伍秀丽

（广东省佛山市南海区第五人民医院康复医学科 佛山 528231）

目的：探析小针刀结合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取2016年8月～2017年3月在我院进行治疗的神经根型颈椎病患者40例，随机分为单一组和联合组，每组各20例。单一组给予整脊手法进行治疗，联合组在单一组的治疗基础上联合应用小针刀进行治疗，观察两组的治疗效果和疼痛评分（VAS评分）。结果：联合组的治疗效果优于单一组，且联合组的VAS评分明显低于单一组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：应用小针刀+整脊手法治疗神经根型颈椎病可减轻患者疼痛，改善患者临床症状，提高其生活质量。

神经根型颈椎病；小针刀；整脊手法；临床效果

颈椎疾病是由于颈椎间盘的退行性病变导致椎体产生骨刺及椎间盘破裂，从而逐渐压迫神经根及椎动脉的一类疾病[1]，其主要症状是恶心、呕吐、头晕及肩部疼痛等。随着生活节奏的加快，人们的生活压力不断增加，该病的发生年龄趋于年轻化，且发病率逐年升高[2]。在中医临床中，颈椎疾病属于“骨痹”的范畴，中医的治疗方式包括整脊手法和小针刀治疗[3]。本文选取我院收治的40例神经根型的颈椎疾病患者，探讨了给予小针刀和整脊手法治疗后的临床效果，希望为临床提供借鉴。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年3月在我院进行治疗的神经根型颈椎病患者40例，随机分为单一组和联合组，每组各20例。单一组中男11例、女9例，平均年龄（40.55.3）岁，平均病程（1.00.5）月；联合组中男12例、女8例，平均年龄（37.53.6）岁，平均病程（1.20.4）月。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 单一组 给予整脊手法治疗，具体步骤如下：患者取平卧位，将头部置于床沿处，医生一手拖住患者头部，另一只手分别用大拇指、食指对患者颈部的肩井、天宗及大椎穴等穴位进行按摩，然后在患者背部通过拿、捏等手法，放松颈部的肌肉组织，再顺着胸锁乳突肌后缘及颈项脊背的正中线，从下而上拿捏，最后在颈肩部、三阴经及三阳经等部位进行推拿治疗，所有的推拿及拿捏等手法均反复使用5～7次；然后再由医生握住患者一侧手臂，快速反复地进行上下抖动；最后五指交叉分开，向肩部交替伸直[4～5]。

1.2.2 联合组 则在单一组的治疗基础上给予小针刀治疗。首先患者取俯卧位，寻找颈椎病变的压痛点，进行常规消毒后，局部麻醉，注入0.2%利多卡因和0.9%氯化钠注射液混合液，每个点约2 ml，稍等片刻，用4号针刀在痛点上垂直皮肤表面直接刺入，再缓慢进针逐渐到达至浅筋膜上；再次寻找被卡压的背皮神经，进行试探性的针刺，若刺中病变部位，患者会出现酸胀感，在此处应用针刀以通透剥离法及切割法切除病变组织，最后用敷料覆盖切口。

1.3 观察指标 疗效评定：痊愈：患者肩部胀痛等症状消失，疼痛减轻；好转：患者肩部胀痛等症状基本消失，疼痛缓解；有效：肩部胀痛等症状尚未完全消失，疼痛有所改善；无效：症状无缓解，甚至加重病情，患者疼痛仍旧剧烈。总有效率=（痊愈+好转+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 联合组患者的临床疗效优于单一组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表 1 两组患者的治疗效果比较

2.2 两组患者的疼痛评分比较 治疗前，两组患者的VAS评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，联合组患者的VAS评分明显低于单一组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表 2 两组患者的疼痛评分比较（分

表 2 两组患者的疼痛评分比较（分

组别 n 治疗前的VAS评分 治疗后的VAS评分联合组 20 6.420.75单一组 20 6.391.24 2.34 0.68 t 0.079 7.598 P＞0.05 ＜0.051.15 4.06

3 讨论

颈椎疾病是近几年来较常见的慢性疾病之一，主要表现为颈项强直、肩部呈现反射状疼痛等，严重影响患者的日常生活[6～7]。临床多采用西药来控制症状，缓解疼痛，但治疗后不良反应较多，治疗效果不佳，渐渐不被临床医生所采纳。

该病在中医学中主要通过辨证治疗，常见的有整脊手法和小针刀治疗。通过采用不同的手法对患者颈部的穴位进行按摩和推拿脊背，可以有效地疏通筋脉，促进血液循环，而且对脊背损伤较小，但该手法只能活血舒筋，对疼痛的缓解作用较小，单一治疗效果不明显[8]。中医中的小针刀治疗，注重“筋骨并重”的原则。主要是将针与刀相结合，具有双重的治疗作用，针刺可以刺激经络、活血化瘀、疏通痹阻；刀可以对病灶的黏膜进行切割，然后剥离粘连的筋膜，以降低局部组织压力，这种良性刺激能够促进局部微循环，有效消除炎症，促进新陈代谢，解除肌肉组织痉挛。综上所述，应用小针刀联合整脊手法治疗神经根型颈椎病具有一定的可行性，可减轻患者疼痛，改善患者临床症状，提高患者生活质量。

[1] 邓光明,毕建平.小针刀结合整脊手法治疗80例神经根型颈椎病的临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(3):30-31

[2] 黄大成,曾科学.针刺神经根结合整脊手法治疗神经根型颈椎病45例[J].湖南中医杂志,2016,32(5):112-113

[3] 朱志祥.手法整脊配合针刀治疗神经根型颈椎病40例临床疗效[J].中国社区医师,2015,31(1):92-93

[4] 竺永达,李石胜.手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].现代实用医学,2015,27(5):673-675

[5] 许洪潭.刃针配合整脊手法治疗神经根型颈椎病39例临床观察[J].中医临床研究,2015,7(18):118-120

[6] 任正强,罗会用,冯庆奎,等.针刀序贯疗法结合定点旋转扳法治疗神经根型颈椎病60例疗效观察[J].河北中医,2016,38(12):1865-1868

[7] 邓光明,毕建平.小针刀结合整脊手法治疗80例神经根型颈椎病的临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(3):30-31

[8] 胡怀军.小针刀加手法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].光明中医,2015,30(6):1279

R681.55

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.086

2017-03-27）