护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察

宋艳芳

（河南省济源市中医院妇产科 济源 454650）

护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察

宋艳芳

（河南省济源市中医院妇产科 济源 454650）

目的：观察护理干预预防阴道分娩产后出血的效果。方法：选取2015年2月～2016年3月在我院行阴道分娩产妇98例，按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规护理，观察组实施护理干预，比较两组产妇产后出血情况及护理满意度。结果：护理干预后观察组总产程出血量，产后2 h、24 h出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预对阴道分娩产后出血情况具有明显改善效果，可提高产妇护理满意度。

阴道分娩；产后出血；护理干预

产后出血是分娩严重并发症，指产后24 h内失血量超过500 ml，是我国产妇死亡重要原因之一[1]。产后出血常见于胎盘娩出后至产后1～2 h，出血原因包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等，严重威胁母婴健康[2]。因此，采取积极早期干预，对于减少产妇阴道分娩产后出血意义重大。本研究选取我院妇产科阴道分娩产妇98例，探讨护理干预对阴道分娩产后出血的预防效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年3月在我院行阴道分娩的产妇98例，按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组年龄23～40岁，平均（26.42.8）岁；孕周38～41周，平均（39.20.4）周；产次1～3次，平均（1.20.2）次。观察组年龄24～41岁，平均（26.82.4）岁；孕周38～42周，平均（39.30.6）周；产次1～3次，平均（1.40.3）次。对比两组产妇产次、年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理。严密观察产妇宫缩、产程进展、胎动及胎心等，待胎儿完全分娩出后，对产妇子宫进行有效按摩，胎盘、胎膜残留的处理为首要任务，时刻关注产妇阴道出血量变化，针对异常应及时采取适当处理措施。

1.2.2 观察组 产前护理：详细对产妇分娩前身体状况、心理状况及胎儿情况进行了解掌握，护理人员主动与产妇沟通，以缓解其恐惧、焦虑情绪，指导其学习、掌握分娩过程中可能出现各种情况的处理方法，为其提供舒适的分娩环境。产时护理：于产妇分娩前适量使用镇痛类药物，以免产妇出现宫缩乏力；第一产程应给予严密监测，随时掌握产妇宫缩情况及胎儿胎心、产妇产程的变化，定期检查产妇宫口的开大情况，护理人员应及时疏导产妇负性情绪，提高产妇分娩信心；第二产程时，注意产妇会阴保护，重点针对正确切开时间、指征进行严密观察，保证操作规范，且保证处于无菌条件下；对产妇身体情况、产程具体情况给予实时观察记录，准备好产妇急救、输血方案，建立良好静脉通路；第三产程胎儿娩出后，护理人员应及时进行钳夹、剪断脐带工作，注意于强宫缩期间适度将脐带向下牵拉，仔细检查产妇胎膜、软产道，若软产道出现伤口撕裂，应及时给予缝合处理。产后护理：80%左右产妇产后出血发生于分娩后2 h内，应对产妇子宫高度及膀胱充盈水平、产妇生命体征变化等进行严密观察，一旦发现产妇有所不适，或产后排血量超出正常范围，须即刻向医师报告，并与医师积极配合，以缩短产程，减少出血量。

1.3 观察指标 （1）记录比较两组产妇出血量，采用容积法准确测量两组产妇产后出血情况，即将聚血盆放置在产妇臀下，观察并测量产妇在总产程、产后2 h、产后24 h的出血量。（2）统计比较两组护理满意度，以我院自制护理满意度问卷对两组产妇护理满意度进行评价，不满意（＜70分）、满意（70～85分）、非常满意（＞85分），满分为100分，将非常满意、满意计入总满意度。

1.4 统计学分析 通过SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量比较 护理干预后，观察组总产程出血量，产后2 h、24 h出血量均较对照组下降，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表 1 两组产后出血量比较（ml，）

表 1 两组产后出血量比较（ml，）

组别 n 总产程出血量 产后2 h出血量 产后24 h出血量观察组 49 210.4224.89对照组 49 284.69 52.72 85.5316.76 138.42 66.21 152.7427.12 258.1937.64 t 6.143 14.76 18.58 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意度比较 护理干预后观察组护理满意度较对照组显著升高，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表 2 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

产后出血病情较急且变化较快，是产妇分娩过程中的严重并发症。产妇产后出血会对其垂体功能产生负面影响，失血过多会导致产妇休克，严重威胁母婴安全，甚至会导致产妇产后死亡[3]。因此，对产妇实施高效护理干预对其顺利分娩具有重要意义。

常规护理常缺乏科学性、全面性、系统性，产妇分娩过程中详细信息常被忽视。尹帮蓉[4]研究指出，护理干预针对性强且较为全面，能有效预防产妇阴道分娩产后出血，提高其护理满意度。针对不同产妇情况进行护理干预，制定产前、产时、产后详细护理方案，可缓解产妇恐惧、紧张心理等负性情绪，建立良好护患关系，提高产妇配合度，促进产程顺利进行。早期护理干预有利于减少产后出血情况发生，指导产妇正确使用腹压，防止软产道受损[5]。严密观察产妇各产程情况，护理中发现异常情况及时汇报经管医师，可最大程度减少阴道分娩产后出血，提高护理价值。研究结果显示，护理干预后观察组总产程出血量，产后2 h、24 h出血量均低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示护理干预可有效预防产妇阴道分娩产后出血，能够提高产妇护理满意度。给予产妇积极护理干预，有助于降低产妇由宫缩乏力造成的产后出血，可增强产妇分娩信心。综上所述，护理干预对产妇阴道分娩产后出血预防效果显著，有助于减轻产妇心理压力，提高护理满意度。

[1] 卢保华,况丽.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):550-551

[2] 陆英.规范化全程护理干预对产妇分娩结局及产时认知行为的干预效果[J].山西医药杂志,2016,45(3):365-367

[3] 范裕如,周雪,侯雯雯,等.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩132例临床分析[J].江苏医药,2016,42(21):2371-2372

[4] 尹帮蓉.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):108-111

[5] 刘婷婷,曾红梅.护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响[J].河北医学,2015,21(10):1721-1724

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.102

2017-03-01）