基于临床护理路径为框架的全程护理干预对食管癌患者术后并发症发生率及护理满意度的影响观察

姜红华

（河南省濮阳市人民医院心胸外科 濮阳 457000）

基于临床护理路径为框架的全程护理干预对食管癌患者术后并发症发生率及护理满意度的影响观察

姜红华

（河南省濮阳市人民医院心胸外科 濮阳 457000）

目的：探究基于临床护理路径为框架的全程护理干预对食管癌患者术后并发症发生率及护理满意度的影响。方法：选取2014年3月～2016年7月在我院就诊的食管癌患者73例为研究对象，按建档顺序分为对照组和研究组，对照组36例实施常规护理干预，研究组37例在对照组基础上实施基于临床护理路径为框架的全程护理干预，比较两组护理满意度及术后并发症发生率。结果：研究组术后并发症总发生率10.81%（4/37），显著低于对照组36.11%（13/36），差异有统计学意义，P＜0.05；研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对食管癌患者实施基于临床护理路径为框架的全程护理干预，能显著提高患者护理满意度及降低其术后并发症发生率。

食管癌术后；临床护理路径；全程护理干预；并发症

食管癌为临床顽疾之一，病死率排在我国恶性肿瘤第2位。外科手术治疗为食管癌首选治疗方案，但食管癌手术涉及颈部、胸部及腹部多个器官组织，故术中、术后并发症较多，对患者术后康复及生活质量均产生极大影响。因此，加强对食管癌患者术前、术中及术后护理干预，具有重要意义[1]。临床护理路径为患者在住院期间新型护理模式之一，在国外已广泛应用且取得较好效果。近几年国内也开始将临床护理路径理论应用于临床实际护理工作中。本研究选取食管癌患者73例，分组探究基于临床护理路径为框架的全程护理干预对食管癌患者术后并发症发生率及护理满意度影响。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年7月在我院就诊的食管癌患者73例，按建档顺序分为对照组和研究组。研究组37例，女14例，男23例；年龄41～76岁，平均（65.314.24）岁。对照组36例，女12例，男24例；年龄42～78岁，平均（65.764.45）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，如健康宣教、术后监测病情等。研究组在对照组基础上实施基于临床护理路径为框架的全程护理干预：（1）于患者入院当天即行护理评价，充分了解其病情及心理，且向患者及其家属详细介绍住院环境设施、主治医师、物品摆放、陪护及探视制度，并告知患者采用临床护理路径目的、步骤及意义，让患者熟悉术前各项检查内容且帮助其完成检查；（2）于术前1 d指导患者服用食管冲洗剂，且重点讲解食管癌疾病常识、麻醉方法、手术操作过程，并列举成功案例，减轻患者心理负担进而坚定其治疗信心；（3）手术当日给予全程心电监护，待患者清醒后告知其手术成功，让其保持半卧位以减轻疼痛感，鼓励及指导患者在床上做深呼吸运动，严密观察其伤口是否有液体渗出；（4）于术后第1天，定时监测患者体温、脉搏、血压等指标，注意观察引流管是否畅通及引流液颜色变化，若发现异常立即上报主治医师，嘱患者适当增加运动量，如扶患者下床行走等；（5）从术后第2天至患者出院前，鼓励及指导患者多下床进行身体锻炼，但要避免疲劳运动，密切观察并记录患者切口敷料、睡眠、疼痛等情况，做好呼吸道管理进而改善其肺通气功能，让患者进少量流质饮食，并根据其恢复情况逐渐过渡为半流质饮食；（6）于患者出院时叮嘱其养成良好生活及饮食习惯，加强运动锻炼，注意休息及保持充足睡眠，定期到医院复查及坚持后续治疗等。

1.3 观察指标 （1）统计比较两组术后并发症发生情况；（2）采用我院自制满意度评估量表统计两组护理满意度，分值0～100分，其中＞90分为特别满意，75～90分为基本满意，60～74分为一般满意，＜60分为不满意。总满意度=（特别满意+基本满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症比较 研究组术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表 1 两组术后并发症比较[例（%）]

2.2 两组护理满意度比较 研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表 2 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

食管癌为常见消化道恶性肿瘤之一，临床上多采用手术治疗，但食管癌手术切口较大、创伤较重，且术后早期患者会出现剧烈疼痛感。此外，食管癌手术还可对食管正常解剖结构及生理性抗反流屏障产生破坏作用，致使患者术后出现胃食管反流[2]。因此，探究一种有效的护理干预方法，对缓解食管癌患者术后疼痛及预防并发症发生意义重大。

临床护理路径为跨学科、综合性、整体性护理工作模式之一，其以时间为横轴、护理手段为纵轴，优点为低成本、高品质、高效率，可有效促进诊疗及护理工作，且能极大减少资源浪费及康复延迟，进而使护理质量达到最佳[3]。本研究将基于临床护理路径为框架的全程护理干预应用于食管癌患者，优势在于：（1）将具体服务项目细化至患者住院每一天，可显著改善护患关系及提高患者主动配合积极性，有助于减少患者术后并发症及促进其身体康复；（2）让护理人员有章可循，有效避免因经验不足而造成护理工作中出现的疏漏，有助于提高临床护理质量及满意度；（3）护理人员指导患者加强排痰训练，术后指导及帮助患者行膈肌、呼吸肌练习，从而极大降低其呼吸系统并发症发生概率[4～5]。本研究中，研究组术后并发症总发生率明显低于对照组，且护理满意度显著高于对照组，说明对食管癌患者实施基于临床护理路径为框架的全程护理干预，能显著提高患者护理满意度，降低其术后并发症发生率。

[1] 程应秀,金玲.临床护理路径对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(8):35-37

[2] 李亚萍,蔡君东.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):169-170

[3] 张艳.临床护理路径在食管癌手术过程中的应用效果评价[J].河北医学,2014,20(2):334-337

[4] 谢家湘,彭纪芳,高梅.临床护理路径在食管癌患者术后早期活动中的应用[J].江苏医药,2014,40(19):2373-2374

[5] 吴喜红.食管癌围手术期患者应用临床护理路径的价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):160-162

R473.73

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.106

2017-03-01）