吡格列酮和克罗米芬联合治疗应用于多囊卵巢综合征中的效果及对激素水平的影响

赵 静

（阜新市精神病防治院妇产科，辽宁 阜新 123000）

吡格列酮和克罗米芬联合治疗应用于多囊卵巢综合征中的效果及对激素水平的影响

赵 静

（阜新市精神病防治院妇产科，辽宁 阜新 123000）

目的分析吡格列酮和克罗米芬联合治疗应用于多囊卵巢综合征中的效果及对激素水平的影响。方法选取2015年6月至2016年6月于本院接受医治的82例多囊卵巢综合征患者临床资料，依据给药方式的不同，分设研究组（41例）与对照组（41例），对照组予以吡格列酮医治，研究组予以吡格列酮复合克罗米芬医治，比对两组激素水平、医治前后卵巢状况以及总的不良反应情况。结果研究组LH、FSH等激素水平均低于对照组（P＜0.05）；医治后研究组卵泡数目与卵巢大小优于对照组（P＜0.05）；两组总的不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论多囊卵巢综合征患者行吡格列酮复合克罗米芬医治可降低激素水平，并改善卵巢状况，而且不良反应轻微，值得推广。

吡格列酮；克罗米芬；多囊卵巢综合征；激素水平

多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱性症侯群，以闭经、月经紊乱、体毛增多以及排卵障碍为主要特征，是引起育龄期女性不孕不育的重要因素之一，该病主要依靠药物医治，患病率可达35%～65%[1-2]。目前多对多囊卵巢综合征患者施行吡格列酮复合克罗米芬医治，为明确吡格列酮复合克罗米芬的医治疗效，研究针对我院2015年6月至2016年6月收治的82例多囊卵巢综合征患者临床资料进行分析，现作以下报道。

表1 两组激素水平（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年6月于本院接受医治的82例多囊卵巢综合征患者临床资料，依据给药方式的不同，分设研究组（41例）与对照组（41例），前者年龄21～37岁，平均（28.23±5.04）岁，空腹性胰岛素水平为15.80～21.50 mU/L，平均（17.62±1.04）mU/L，病程0.8～2.9年，平均（1.53±0.19）年；后者年龄20～38岁，平均（29.14±5.21）岁，空腹性胰岛素水平为15.70～21.40 mU/L，平均（18.03±1.06）mU/L，病程0.9～2.9年，平均（1.48±0.17）年。所有患者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 对照组予以吡格列酮医治，月经周期的第1日开始服药，每日服用吡格列酮15 mg，持续服用3个月。研究组予以吡格列酮复合克罗米芬医治，月经周期的第1日起开始服药，每日服用吡格列酮15 mg，持续服用3个月，并于月经周期的第5日开始服用克罗米芬，每日服用50 mg，持续服用5 d。

1.3 观察指标[3]：两组激素水平，包括（LH）促黄体性生成素、（FSH）促卵泡性生成素、（T）睾酮以及FINS水平。两组医治前后卵巢状况，于入院当天以及医治3个月后观察患者卵泡数目、卵巢大小。两组总的不良反应情况，包括呕吐、水肿、腹痛以及疲乏嗜睡。

1.4 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（x-± s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组激素水平：研究组LH、FSH等激素水平均低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组医治前后卵巢状况：医治前两组卵泡数目与卵巢大小对比（P＞0.05），医治后研究组卵泡数目与卵巢大小优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医治前后卵巢状况（x-±s）

2.3 两组总的不良反应情况：研究组的嗜睡乏力、呕吐、水肿级腹痛的总发生率为4.87%与对照组的2.43%没有显著差异，两组总的不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征为常见性妇科疾病，该病可影响患者生育功能，且容易造成脂质代谢异常、糖代谢异常以及胰岛素抵抗，临床症状表现在卵巢多囊改变、高雄激素性血症以及长期无排卵，对患者身心健康与生存质量造成较大的不良影响[4-6]。研究结果中，研究组LH、FSH等激素水平均低于对照组；医治前两组卵泡数目与卵巢大小对比无统计学意义，医治后研究组卵泡数目与卵巢大小优于对照组；两组总的不良反应发生率对比无统计学意义，与郑丽蓉的探析结果相似，表明患者行吡格列酮复合克罗米芬医治，可有效降低激素水平，改善卵巢状况，而且不良反应轻微。吡格列酮属于抗糖尿病类胰岛素性增敏剂，该药能对胰岛素的应答基因转录进行调节，提高肝脏与外周组织胰岛素的敏感性，并降低胰岛素的抵抗性，继而起到控制体内血糖的作用[7-8]。此外吡格列酮可以直接抑制人体酶活性，通过抑制肾上腺分泌的雄激素以及卵巢，降低体内雄激素水平，采取吡格列酮医治该病后，胰岛素与机体的敏感性显著增强，胰岛素的绝对水平与相对水平有所下降，而-1（IGF-1）受体与胰岛素的耦合度随之降低，促使雄激素分泌量逐渐减少，卵巢排卵量增多[9-10]。克罗米芬是医治多囊卵巢综合征的常用药物，具价格低廉、诱导排卵以及安全有效的优势，枸橼酸氯米芬为该药主要成分，对体内雌激素具较弱激动与较强拮抗的作用。低剂量克罗米芬能结合患者下丘脑细胞处的雌激素性受体，隔断雌激素对患者下丘脑的复性反馈，促使垂体前叶分泌大量促腺激素，增加内源GnRH的释放，并促进卵巢卵泡生长以及FSH分泌，而高剂量的克罗米芬能抑制住垂体的促性腺激素释放。

综上所述，多囊卵巢综合征患者行吡格列酮复合克罗米芬医治不仅能降低激素水平，改善卵巢状况，而且不良反应轻微，值得推广。

[1] 黄小娟.达英-35、二甲双胍联合克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(19):30-31.

[2] 王悦,杨晓.克罗米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):131-132.

[3] 孙晓溪,陈芳.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征对胰岛素、性激素水平及排卵率影响的临床研究[J].中国初级卫生保健,2015,29(8):40-42.

[4] 衡丽娜,黄桂芹,敖健明,等.毗格列酮联合克罗米芬在有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征治疗中的应用[J].河北医学,2014,20(4): 659-662.

[5] 何文弘,王笑蓉.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕30例[J].中国药业,2013,22(5):16-17.

[6] 刘奎泉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,9(21):96-97.

[7] 邓蓉,周园.克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J].中国医药导报,2013,10(4):81-83.

[8] 郑丽蓉.吡格列酮联合克罗米芬在多嚢卵巢综合征治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(12):1788-1789.

[9] 彭书平.吡格列酮联合克罗米芬在多囊卵巢综合征治疗中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):55-56.

[10] 刘瑾,邵靖渊.桂枝茯苓胶囊联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者激素水平及妊娠率的影响[J].河南中医,2016,36(5):899-900.

R711.75 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0040-02