100例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

高燕

100例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

高燕

（江苏省宿迁沭阳县中心医院肾内科，江苏 宿迁 223600）

目的 分析对慢性肾功能衰竭患者使用维持性血液透析治疗对的临床疗效。方法 随机性收集慢性肾功能衰竭患者100例作为研究对象，对所有患者均实施维持性血液透析，对所有患者在治疗前后的血尿素氮、肌酐、尿酸和并发症发生率情况等进行收集和分析，观察对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血透的治疗效果。结果 实施维持性血液透析治疗前，患者肌酐为（405.63±89.81）μmol/L，治疗后肌酐为（267.91±52.32）μmol/L。治疗前患者血尿素氮（18.36±4.23）mmol/L，治疗后血尿素氮为（12.64±2.84）mmol/L。治疗前患者尿酸（327.82±42.57）μmol/L，治疗后尿酸（229.31±15.47）μmol/L。治疗后的血尿素氮、肌酐、尿酸均明显下降（P＜0.05）。3例患者出现透析中凝血，5例患者出现肌肉痉挛，7例患者发生恶心呕吐，并发症发生率15%。结论 对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗能够取得较好的治疗效果，可明显降低其血尿素氮、肌酐、尿酸。但会导致患者出现一定的并发症，需关注到治疗的安全性。

慢性肾功能衰竭；维持性血透；临床分析

慢性肾功能衰竭指的是由于诸多原因造成慢性进行性肾实质损害并导致肾脏出现明显萎缩，无法维持肾脏正常功能的疾病[1]。由于其特点，会导致患者出现诸多症状，尤其严重的是会导致无法将体内的代谢废物，毒素以及多余的水份正常排出，极有可能威胁患者生命，造成严重后果。因此对慢性肾功能衰竭患者实施及时有效的治疗非常重要。当前有诸多研究显示，在对慢性肾功能衰竭患者治疗时，血液透析是较常见的治疗方法，同时可对患者起到较好的治疗效果[2]。本次研究中，分析了对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗效果，并对治疗结果和治疗安全性进行了收集和比较，旨在观察对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析治疗能够取得何种效果及其治疗的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为本院在2010年3月～2016年3月，6年内收治的慢性肾功能衰竭患者，数量为 100例。男女患者分别为67例和33例，患者年龄29～81岁，平均（42.95±8.74）岁。所有患者经检查后均被确诊为慢性肾功能衰竭，均出现了水电解质和酸碱平衡紊乱的情况，并且所有患者的糖类、脂肪和蛋白质氨基酸代谢均出现了障碍，其消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统以及血液系统和免疫系统等也出现了功能性障碍，其障碍的严重程度并不相同。对患者实施血液检查、肾功能检查以及尿液检查后显示，患者发生了肌酐、尿素氮、尿酸的上升，也有部分的症状严重患者出现了不同程度的血尿和管型尿等情况。在对患者实施血清免疫学的检查后显示，患者的血清IgA、IgM、IgG、T细胞亚群等均和正常值有着交叉差异。

1.2 治疗方法 在患者进入医院后，首先需对其实施常规方法的检查，对患者的身体状况进行分析。首先需对患者的心功能进行分析，本次研究中使用荷兰飞利浦公司生产的型号为HDL5000型的超声心动检测仪对患者进行检测，在实际的检测中需要将探头频率设置为3.5 MHz，对患者的左心房内径、左心室收缩内镜、左心室舒张末内径等信息进行分析，观察患者是否能够耐受维持性血液透析的治疗。在血液透析治疗时，本次研究中使用德国费森尤斯公司生产的型号为4008S型的透析机治疗，将透析器选择为中空纤维透析器，将透析液选择为碳酸氢盐，透析水选择为反渗水。在实际的治疗时需要按照患者的症状和病史等，选择颈内静脉或是股静脉进行置管透析以及动静脉内瘘透析的处理，每周治疗2～3次左右，每次透析的过程中，维持4 h/次的透析，在透析时需使用普通肝素或低分子肝素进行抗凝。在整个透析的过程中需严格按照透析时的相关要求对患者实施护理。

1.3 疗效标准 本次研究中需对所有患者在治疗前后的肾功能进行观察，在肾功能的选择上为肌酐、血尿素氮、尿酸。同时需对患者的并发症发生类型以及并发症的发生几率进行统计。

1.4 统计学方法 本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析 治疗后的血尿素氮、肌酐、尿酸均明显下降（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后的肌苷、血尿素氮、尿酸水平对比（x±s）

2.2 治疗安全性分析 本次研究中有15例患者发生并发症，3例患者出现透析中凝血，5例患者出现肌肉痉挛，7例患者发生恶心呕吐，并发症发生率15%。

3 讨论

慢性肾功能衰竭又被称为慢性肾功能不全，主要指的是由于各种原因导致的慢性进行性的肾实质的损害[3]。由于慢性肾功能衰竭的特点，会导致患者出现较为严重的肾脏萎缩，并且无法维持肾脏原有的正常功能。在患者临床发病时，会出现诸多症状，例如水电解质和酸碱的平衡失调、代谢产物潴留以及全身各个系统受累等相关症状，最终导致患者发生呼吸困难、恶心呕吐和咳嗽咳痰等情况，对患者的生活质量以及身体健康均会造成较大影响[4]。若没有对患者实施及时有效的治疗，甚至会导致其症状不断恶化，对患者的生命会造成较大威胁。因此，对慢性肾功能衰竭患者实施及时有效的治疗非常重要。当前在临床对慢性肾功能衰竭患者治疗时，血液透析是公认的最为有效的治疗方法，在以往的研究中也显示，通过对慢性肾功能衰竭患者实施血液透析的治疗后，可以取得较好的治疗效果，对患者有着重要意义[5]。

血液透析是当前在对慢性肾功能衰竭患者治疗时较常见的治疗手段，在以往的研究中也显示，使用血液透析的方法可对患者起到较好的治疗效果。从概念上来讲，血液透析是一种肾脏替代性疗法，通过将患者体内的血液引流到身体外部，并经过有无数根空心纤维组成的透析器中，同时透析器中也有和身体体液浓度相类似的电解质溶液[6-7]。在此过程中能够通过弥散和对流作用实现物质交换的效果，将患者血液中的代谢废物进行清除，并能够起到维持电解质以及酸碱平衡的效果。尤其是使用血液透析的治疗可将患者血液中的多余水分进行清除，最终输入到患者体内，在体外即可起到血液净化的效果。基于这一特点，当前在对慢性肾功能衰竭患者治疗时，血液透析的方法开始得到了非常广泛的应用[8]。本次研究中也显示，在对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗后，所有患者均取得了较好的治疗效果，其肌酐、血尿素氮、尿酸较治疗前均得到了明显的降低，这一结果说明对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗可起到较好的治疗效果。

但仍需注意的是，本次研究中仍有患者出现了并发症的情况，共有15例患者发生并发症，3例患者出现透析中凝血，5例患者出现肌肉痉挛，7例患者发生恶心呕吐。这一情况的出现会对血液透析治疗时的安全性造成影响。因而需要找出相关方法降低在维持性血液透析治疗时出现的不良反应和并发症。首先需关注到在治疗时的危险因素，本次研究中显示慢性肾功能衰竭患者在实际的维持性血液透析治疗时，危险因素主要有3点，即钠水潴留、肾素-血管紧张素系统调节机制不佳以及患者进食不足造成的造血原料缺乏[9]。因此当前在对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析治疗时，可关注到患者在治疗前的身体状况，尤其是需对其钠水潴留、肾素-血管紧张素系统调节以及身体素质进行针对性的分析，观察患者是否能够较好的耐受维持性血液透析的治疗，若不符合维持性血液透析治疗的要求，可对患者进行针对性的处理，保证到患者身体状况可较好的符合维持性血液透析的要求，尽量降低并发症和不良反应的出现[10]。

综上所述，在对慢性肾功能衰竭患者实施临床治疗时，使用维持性血液透析的治疗可取得较好的治疗效果，可让患者的肌酐、血尿素氮、尿酸得到明显降低。但在临床治疗时，仍会导致患者出现一些并发症和不良反应，因此在治疗前需对患者身体状况进行全面性的分析，并对其实施相应的处理，保证患者能够取得更加安全有效的治疗效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.034