硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压疾病的效果研究

李霞

硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压疾病的效果研究

李霞

（江西省妇幼保健院妇产科，江西 南昌 330006）

目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压疾病的效果。方法 本研究选取100例妊娠期高血压疾病孕产妇的临床资料，随机将其分为对照组和实验组，采用硫酸镁单药进行对照组患者治疗，采用硫酸镁联合硝苯地平进行实验组患者治疗，比较分析两组疗效。结果 实验组有效率为98%，对照组有效率为90%，实验组治疗后4 h尿蛋白定量、血细胞压积等临床观察指标结果均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病患者接受硫酸镁联合硝苯地平治疗，具有显著的临床疗效，且有助于产妇及新生儿身体状况的改善，因而值得推广应用。

硫酸镁；硝苯地平；妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是一种发生率较高的妊娠期并发症，其主要表现为妊娠20周以后出现的蛋白尿以及高血压等临床表现，如果不能及时的采取合理的治疗措施，将会加重孕产妇的病情，继而导致孕产妇出现抽搐、心力衰竭以及肾功能异常等症状，严重的影响孕产妇自身和新生儿健康，同时也是导致新生儿与孕产妇死亡的一项主要原因。本研究主要是探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果，并对结果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取本院产科2015年1月～2016年1月之间收治的100例妊娠期高血压疾病孕产妇的临床资料，年龄21～33岁，平均（27.3±4.3）岁，孕周34～40周，平均（38.4±1.3）周，其中，经产妇23例，初产妇77例。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和实验组，每组50例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：根据《妇产科学（第八版）》制定的相关标准，对本研究的纳入标准进行如下设定：①上腹部持续性不适感；②发生持续性头痛或是其他脑部障碍；③血清ALT或是AST持续升高；④血小板＜100×109/L，血肌酐＜106μmol/L；⑤随机尿蛋白定性＞（+++）或是尿蛋白＞5.0 g/24 h；⑥重度子痫前期，即DBP＞110 mmHg或是SBP＞160 mmHg。

排除标准：①存在明显心肺功能衰退表现的患者；②局部或是全身性脓毒血症患者；③处于产程活跃期的患者；④存在CSEA或是CSA禁忌症以及拒绝治疗的患者；⑤体重指数BMI在35 kg/m2以上的患者；⑥凝血功能障碍，PLT＜75×109/L的患者；⑦多胎妊娠的产妇；⑧糖尿病以及慢性高血压的患者。

1.3 方法 对照组观察对象接受肌肉注射和静脉注射硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H41022331）治疗，每天25 mg，首次给药剂量为20 mL，将20 mL 25%硫酸镁溶液添加至5%葡萄糖溶液中，进行均匀的混合，然后采用静脉助推的方式进行在注射，随后静脉滴注5%葡萄糖500 mL溶液中与60 mL的25%硫酸镁溶液制成的混合溶液。按照上述方法对实验组观察对象进行治疗，然后再口服30 mg硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080091），每天给药2次。两组观察对象均接受连续7 d的治疗。

1.4 疗效评价标准 按照相关诊断标准对比分析两组妊娠期高血压疾病患者的治疗效果，其中，显效为患者药物治疗后，临床症状完全消失或是显著改善，尿蛋白含量降低为++，血压恢复正常水平，舒张压降低15 mmHg以上，收缩压降低为155 mmHg以下，各项体征和临床症状完全消失；有效为患者药物治疗后，尿蛋白含量降低为++，血压虽未达到正常水平，但收缩压降低10 mmHg以上，舒张压降低10 mmHg以上，各项体征和临床症状显著改善；无效为患者药物治疗后，尿蛋白含量、血压、体征和临床症状均未见任何改善，甚至有所恶化。同时，对比分析两组观察对象临床治疗前后，24 h尿蛋白定量、血细胞压积等临床观察指标结果。

1.5 统计学方法 本研究数据通过SPSS17.0软件进行处理和比较，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 实验组患者的临床治疗总有效率高达98%，对照组患者临床治疗总有效率为90%。通过对实验组和对照组患者的临床治疗效果进行比较分析，差异有统计学意义（χ2=4.643，P＜0.05）。见表1。

2.2 观察指标比较 两组观察对象临床治疗前，4 h血细胞积压和尿蛋白定量等观察指标结果差异无统计学意义。实验组按照上述方法进行治疗，各观察指标均得到明显的改善，并且改善效果明显优于对照组患者，对照组和实验组结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组妊娠期高血压疾病患者临床治疗效果对比分析（n）

3 讨论

妊娠期高血压疾病是诱发产妇和新生儿死亡的一项主要危险因素，其临床特征主要表现为尿蛋白、水肿和高血压等。产妇实施剖宫产手术过程中，需要有效控制补充血容量、控制血压水平，这也是妊娠期高血压疾病患者临床治疗的关键[1-3]。妊娠期高血压疾病通常发生于妊娠20周以后和产后2周内的阶段，随着患者病情的加重，其还会出现视物模糊、头晕和头痛等表现，进而严重威胁孕产妇和新生儿的健康。妊娠期高血压疾病患者的病理改变主要表现为小动脉痉挛，以及心、脑、肝及肾等脏器缺氧，甚至会诱发胎儿慢性缺血缺氧甚至是胎儿死亡[4-5]。

表2 妊娠期高血压疾病患者不同时点观察指标结果分析（x±s）

现阶段，临床上对于妊娠期高血压疾病的诱发原因尚不完全明确，但通常认为与以下因素有关：第一，免疫因素，通常情况下，初产妇妊娠期高血压疾病发生率高于经产妇，且妊娠前身体健康的产妇，更加容易出现妊娠期高血压疾病症状，需加强预防和治疗措施[6-7]。第二，前列腺素等扩血管类激素缺乏，前列腺素类药物具有扩张血管的作用，随着扩张血管物质的减少，其血管内压力会逐渐增大，最终诱发妊娠期高血压疾病[8-9]。第三，子宫胎盘内缺血，受到腹壁过紧、高龄产妇、年轻初产妇以及羊水较多等方面因素的影响，孕产妇会发生子宫胎盘血流量减少、宫腔压力增大等情况，进而诱发胎盘缺血缺氧[10-12]。

通过本研究结果可知，实验组有效率为98%，对照组有效率为90%，实验组治疗后4 h尿蛋白定量、血细胞压积临床观察指标结果均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者接受硫酸镁联合硝苯地平治疗，具有显著的临床效果，且有助于产妇及新生儿整体状况的改善，因而值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.045