肝素雾化在小儿肺炎治疗中的作用和疗效研究

夏宁莉

肝素雾化在小儿肺炎治疗中的作用和疗效研究

夏宁莉

（湖北省咸宁市第一人民医院儿科，湖北 咸宁 437000）

目的 研究肝素雾化在小儿肺炎治疗中的作用和疗效。方法 选取120例小儿肺炎患者，分为对照组和观察组，各60例。对照组：对患者生理盐水进行雾化，观察组：对患者进行肝素雾化。结果 观察组的肺部啰音消失的时间、呼吸喘憋消失时间比较、退热时间都比对照组的短，不良反应的发生率也低于对照组，有效率也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝素雾化治疗小儿肺炎缩短了治疗时间，安全性高，有效的消除炎症，所以用肝素雾化治疗小儿肺炎在临床中有着重要的意义，值得推广。

小儿肺炎；雾化；肝素

小儿肺炎是儿科在临床中的常见疾病，多发病于营养不良和免疫功能低下的儿童，微生物的侵袭从而导致呼吸道感染也是诱发小儿肺炎的原因之一，如不及时治疗，会引发心功能和肺功能的衰竭，严重可导致死亡。小儿肺炎的常规治疗主要有口服、注射药和用生理盐水进行雾化。近年来，肝素雾化有效应用于呼吸道疾病中，因为肝素是属于抗凝血药物，有消炎、抗内毒素、调节免疫等作用，肝素雾化更能促进患者吸收，缩短治疗时间，所以选取120例小儿肺炎用肝素雾化进行治疗，观察此方法的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年7月～2016年7月共120例小儿肺炎患者。分为对照组和观察组，各60例。患者均进行胸部X线检查，肺部均有阴影和纹理变粗的情况，同时有发热、咳痰、呼吸困难、咳嗽等症状，用听诊器可听见肺部有干湿啰音。

对照组60例，男22例，女38例，年龄3个月～6岁，平均年龄（3.6±2.3）岁。观察组60例：男28例，女32例，年龄40 d～7岁，平均年龄（4.4±2.6）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 排除标准 ①有神经系统疾病的患者；②肝、心、肾功能不全的患者；③有血液系统疾病的患者[1]；④对药物过敏的患者。

1.3 方法 对照组：对患者进行常规治疗。用生理盐水进行雾化，20 mL/次，1天2次。7 d为1个疗程。

观察组：对患者进行肝素雾化。压缩雾化吸入，雾化生理盐水用量是5 mL,肝素500 u/次，2次/d，7 d为1个疗程。治疗4个疗程后观察两组患者的临床效果。

1.4 观察指标 观察两组患者等治疗后的情况，分为显效（咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音、哮鸣音全部好转）、有效（治咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音、哮鸣音基本好转）、无效（咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音、哮鸣音无好转）来区分。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者的肺部啰音消失的时间、退热时间、呼吸喘憋消失时间、不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床有效率比较 观察组的有效率93.33%明显优于对照组75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床有效率比较（n）

2.2 两组患者的肺部啰音消失的时间、呼吸喘憋消失时间、退热时间比较 观察组的肺部啰音消失的时间、呼吸喘憋消失时间比较、退热时间都比对照组的短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺部啰音消失的时间、退热时间、呼吸喘憋消失时间比较（x±s，h）

2.3 两组患者的不良反应对比 观察组患者的不良反应发生率是5%明显低于对照组的15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应对比（n）

3 讨论

肺炎属于儿科呼吸系统常见病，大部分患者通过合理的治疗可以稳控住病情。可是部分患者因为免疫力低下、营养不良、器官未发育成熟，会影响治疗效果，慢慢发展成了小儿肺炎。有的患者会有很严重的后遗症如：肺纤维化或者永久性肺不张等[2]。所以合理有效的治疗小儿肺炎成为了一个重要难题。因为儿童的发育未完全、免疫力较低，不能及时有效的治疗或者稳控住病情，会引发肺不张的情况，进一步扩散成脓胸，最好导致成难治性肺炎[3]。如果用常规的方法来治疗难治性肺炎，是很难达到较好的治疗效果，对患者的病情恢复和预后非常不利的。所以在治疗时，要根据患者的身体情况和耐药性使用抗生素的剂量，有效的对患者进行抗感染[4]，再结合吸氧、营养液、止咳、雾化、平喘等方法对症治疗，合理的改善患者咳嗽的情况，促使痰液及时排除。

压缩雾化吸入治疗的药理是靠空气压缩机压缩泵产生的强大气压把药液变成气雾后，被呼吸道吸入从而达到治疗效果，因为雾化后的药液体积小、分散均匀能够到达肺泡，而且治疗时间更有持久，是一个非常好的辅助治疗方法[5]。肝素不仅有抗凝血的作用，还可以激活和释放肺泡壁中的脂蛋白酶，使肺泡例的巨噬细胞逐渐增多，加强巨噬功能，缓和支气管和喉部痉挛，减轻通气阻力，改善肺部微循环，稀释痰液[6]。压缩雾化吸入治疗小儿肺炎，药物到达肺泡，是肺部细胞的存储池加大，再由细胞慢慢的释放到血液中，达到持久抗凝的作用，有效的帮助了重症肺炎患者的血液高凝情况[7]；还可加强网状内皮系统的吞噬能力，短时间内消除肺部的炎症[8]。

本文研究显示了观察组的肺部啰音消失的时间、呼吸喘憋消失时间比较、退热时间都比对照组的短，不良反应的发生率也低于对照组，有效率也明显优于对照组，证明了肝素雾化治疗小儿肺炎效果显著，缩短了治疗时间，安全性高，降低肺炎患者的支气管痉挛和气道阻力，有效的消除炎症，所以用肝素雾化治疗小儿肺炎在临床中有着重要的意义，值得推广。

[1] 李宏义.联合应用氨溴索和小剂量肝素雾化吸入法治疗小儿重症肺炎的疗效分析［J］.当代医药论丛，2014,12(12):286-287

[2] 朱广红，李峰.微量肝素钠治疗小儿重症肺炎的临床疗效［J］.中国医学创新，2014，11(7):35-37．

[3] 李丽骊．不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价[J].中国现代药物应用，2016,8(6):177.

[4] 杨玲.氨溴索联合小剂量肝素治疗小儿急性毛细支气管肺炎的临床效果［J］.临床合理用药杂志，2014，7(24):11-14．

[5] 李建西，程凡英，赵平，等.超小剂量肝素微量泵持续120小时静脉滴注治疗小儿重症肺炎临床研究［J］.中国药事，2013，27(2):238-240.

[6] 韩秀玲.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的全程系统化护理[J].中国实用医药，2014，23(16)：737-738.

[7] 朱志槐.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果观察［J］.当代医学，2016，22（27）：146.

[8] 李玉梅.三联氧气驱动雾化吸入治疗高原婴幼儿喘息性肺炎的观察和护理[J].医药前沿，2014，8(5)：260-261.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.052